Какви са Вашите опции, ако не искате да продължите IVF?
Много хора предполагат, че ако не можете да забременеете, лечението с IVF е решението за решение. Това е мит.
Малък процент двойки с безплодие - без 5%, според Американското дружество за репродуктивна медицина - ще отидат да използват IVF.
Когато става въпрос за тези, които се нуждаят от IVF, хората обикновено попадат в една от двете категории:
- Тези, за които IVF е единствената възможност за биологично дете
- Тези, които не са успели с по-нискотехнологични лечения
Ще имате ли нужда от IVF? И какво, ако не искате да правите IVF ?
Кога е IVF първата стъпка?
Има някои ситуации, при които IVF е единствената ви възможност да имате биологично дете.
Тежка туберкулозна болест : Ако двете фалопиеви тръби са блокирани , IVF е вашият единствен вариант за биологично дете.
Фалопиевите тръби са пътят, който свързва вашите яйчници с матката. Ако яйцеклетките, които са овулирани от яйчниците, не могат да достигнат до матката - и сперматозоидите не могат да стигнат до яйцето - не можете да забременеете.
В някои ситуации хирургическият ремонт на фалопиевите тръби може да избегне необходимостта от ин витро. Въпреки това, процентът на успех варира значително и не е добър вариант за повечето жени с тежка туберкулозна болест.
Тежко мъжко безплодие : В случаи на тежко мъжко безплодие , IVF с ICSI може да бъде единствената ви възможност за биологични деца.
(Вътрематочната инсеминация (IUI) с донор на сперматозоиди може да бъде друг вариант.
В този случай бащата няма да бъде биологично свързан с детето.)
ICSI означава интрацитоплазмена инжекция на спермата. При основната IVF клетките на сперматозоидите се поставят в петриева чиния с яйце. В крайна сметка една от клетките на сперматозоидите се надяваме да оплоди яйцеклетката.
С IVF-ICSI, едно единствено сперма се инжектира директно в яйцеклетка.
IVF-ICSI е необходима в случаи на тежки проблеми с подвижността на спермата (движение) или морфологията (формата на сперматозоидите). Може да се наложи и ако броят на сперматозоидите е много нисък.
Азооспермията е, когато мъжът има нулев брой сперматозоиди. Някои от тези мъже все още могат да имат биологично дете благодарение на IVF-ICSI.
Незрелите клетки от спермата могат да бъдат биопсизирани директно от тестисите. След това клетките от спермата се оставят да узреят в лабораторията.
По този начин сперматозоидните клетки не могат да оплодят едно яйце, а IVF с ICSI се изисква за концепция.
Висок риск от генетични заболявания : Ако вие и вашият партньор сте изложени на висок риск от предаване на смъртоносна генетична болест, IVF може да бъде най-доброто ви или само опция. Това може да е вярно и за двойките, преживели повтарящи се спонтанни аборти поради генетични проблеми .
В този случай, трябва да имате IVF с PGS или PGD.
PGD означава преимплантационна генетична диагноза . Това е, когато ембрионът е тестван за определена болест.
PGS означава преимплантационен генетичен скрининг. Това е, когато обикновено ембрионът се проверява за нормален хромозомен брой. Този тест не е толкова надежден, колкото PGD и се счита за експериментален.
Пост-рак на плодовитостта лечение : Ако имате замразени яйца, яйчникова тъкан или ембриони , ще трябва IVF да заченат с тази криоконсервирана тъкан.
Замразените клетки от сперматозоиди могат да се използват чрез IUI процедура и може да не изискват IVF. Въпреки това, ако има малко количество консервирани клетки от сперматозоиди, IVF може да бъде по-добър избор поради увеличените успехи.
Когато се използват криоконсервирани яйца : Ракът вече не е единствената причина, поради която яйцата могат да бъдат замразени. Докато все още са редки, някои жени замразяват яйцата си, когато са млади, за да намалят риска от свързано с възрастта безплодие .
Ако замразите яйцата си и искате да ги използвате, за да забременеете в бъдеще, ще ви е необходимо лечение за IVF, за да забременеете.
Когато се изисква сурогация : Ако една жена изчезне от матката си или защото е родена по този начин, или е била отстранена по медицински причини, тя няма да може да забременее или да преживее бременност.
Тя може да има дете чрез заместител .
Ако жената има яйчници, или тя е съхранявала криоконсервирани яйца или яйчникова тъкан, тя също може да има биологично дете с помощта на сурогат. Ако не, донор на яйца може да се използва заедно със сперматозоидите на биологичния баща.
Всичко това изисква IVF.
Сурогасията с IVF може също да бъде необходима, ако има сериозни проблеми с безплодието на матката, които не могат да бъдат ремонтирани хирургически.
Гей мъжка двойка, която иска да има биологично дете, също може да се нуждае от заместител с лечение с IVF.
(Технически, IVF може да се избегне, като се използват яйцата на заместителя и се използва изкуствено осеменяване с спермата на биологичния баща или донор на сперматозоиди, но това може да причини правни проблеми и може да бъде по-психологически трудно за заместителя. с IVF и донор на яйца, яйца на биологичната майка или донор на ембриони.)
Кога е IVF следващата стъпка?
Никаква карта за лечение не прилича на всяка двойка перфектно. Ето защо не е възможно да кажете какъв е вашият личен път към IVF.
Някои двойки може да се нуждаят от операция, преди да се опитат да бъдат лекувани. Някои хора може първо да се нуждаят от лечение на основното медицинско състояние. Някои може никога да не се нуждаят от лечение за плодовитост.
Ето, тук са някои по-често срещани траектории на лечение. Посочените по-долу пътища на лечение са опростени и не представляват всички възможности за лечение.
Това е най-често срещаният начин на лечение за жени с леки до умерени овулационни проблеми:
- Clomid за три до шест цикъла (може или не може да включва лечение с метформин , ако жената има PCOS или е устойчива на инсулин)
- Ако Clomid не задейства овулацията, летрозол за три цикъла
- Гонадотропини с временен сексуален контакт за два до шест цикъла (някои лекари прескочат тази стъпка и отиват направо на IUI с лекарства за плодовитост)
- IUI с Clomid или гонадотропини за три до шест цикъла (по-малко цикли, ако жената е на 35 или повече години)
- IVF лечение
Най-често срещаният начин на лечение, когато леко до умерено мъжко безплодие е основният проблем:
- (Когато е приложимо) лечение на фертилитета, за да се увеличи производството на сперма
- (Понякога) отстраняване на варикоцеле , ако това е проблемът
- IUI без лекарства за плодовитост (освен ако жената също има проблеми с овулацията) в продължение на три до шест цикъла
- IUI с донор на сперма (по-често за тези, които не искат да направят IVF)
- IVF лечение
За двойка с необяснимо безплодие , обща траектория може да изглежда така:
- (Възможно) ограничено време, продължаващо да се опитвате сами
- IUI с Clomid, Letrozole или гонадотропини до шест цикъла
- IVF лечение
Какво определя дали Вашият лекар предлага да се опитате за един, три или шест цикъла на определено лечение? Или дали да пропуснат една от тези стъпки? Или да предложите лечение за плодовитост, посочено по-горе?
Вашият лекар ще вземе предвид причината Ви на безплодие, изследването на конкретната ви ситуация, вашите възрасти, вашето лично желание да продължите да се опитвате, преди да преминете към следващото ниво, вашите чувства към или срещу ин витро, вашата застрахователна защита и финансовото ви положение.
Ако се чудите кога ин витро може да се превърне в следващата стъпка в личните ви обстоятелства, говорете с Вашия лекар.
Ако не сте съгласни, че IVF трябва да бъде следващата стъпка или сте любопитен, ако имате алтернативни възможности, не се страхувайте да получите второ мнение, преди да вземете решение. Решението да се преследва IVF е голямо решение.
Какво, ако не искате да направите IVF?
Винаги имате възможност да не преследвате IVF .
Това е така, независимо дали IVF е първото лечение, препоръчано от Вашия лекар, или сте изправени пред IVF само след няколко опити за неасистирана репродуктивна технология.
Има много причини, поради които една двойка може да реши да не прави IVF.
Някои от най-честите причини са ...
- Финансова невъзможност да плати за него
- Желае да избегне рисковете и инвазивността на процедурата
- Решение да не се прилага лечение, основано на нисък процент на успех (ще варира за всяка ситуация)
- Религиозни възражения
- Желанието да се стремят към осиновяване (защото разполагат само с достатъчно пари, за да направят ин витро или осиновяване, или просто предпочитат осиновяването за оплождане)
Понякога няма да имате шанс да нямате биологично дете без него
В други случаи шансовете ви за зачеване може да са ниски - може би по-малко от 1% в някои случаи - но не и невъзможно.
Например, жените с първична яйчникова недостатъчност (POI) може да е малко вероятно да заченат сами. Но това се случва в много малък процент от случаите.
Не трябва да разчитате, че сте в тази рядка група. В същото време, не трябва да приемем, че вашето безплодие, диагнозата ще ви попречи да заснемете сами по себе си.
Какви са вашите възможности, ако не искате IVF?
Това е нещо, което трябва да обсъдите с Вашия лекар по фертилитета и съветник.
Някои възможни опции освен IVF могат да включват:
- По-нататъшно преследване на нискотехнологични лечения (повече IUI цикли, например)
- Алтернативни терапии (като акупунктура )
- Продължавайте да опитвате сами
- Хирургични процедури (когато е приложимо)
- Продължаване приемането
- Избор на живот без деца
Ако решите да преследвате по-нататъшни по-ниски техники или да опитате алтернативни лечения, обсъдете с Вашия лекар истинските шансове за успех в лечението.
Например, някои изследвания са установили, че след шест до девет цикъла на IUI, шансовете за концепция спадат значително.
Вие не искате да изхвърляте пари и да губите емоционална енергия на лечения, които е малко вероятно да работят.
Въпреки че може да бъде трудно да се спре да се опитвате, понякога това е най-доброто нещо, което трябва да направите за вашето тяло и емоционално благополучие . Ако имате затруднения да решите кога да спрете лечението, вижте професионален съветник, който може да ви помогне да работите в процеса на тъга.
> Източници:
> Често задавани въпроси за SART. Общество за асистирана репродуктивна технология.
> Асистирана репродуктивна технология. Американското общество за репродуктивна медицина.