Ползите (и потенциалните проблеми) за жените и за плодородието
Замразяването на яйцата е ли готово за покритие за застраховка "време"? И биха могли компаниите, които предлагат това, да имат странични мотиви? Това е добро или лошо за жените?
Това са само някои от въпросите, които се разглеждат след като Apple обяви плана си да предостави ползи за замразяване на яйца на жените си служители, което започна през януари 2015 г. Facebook вече предлага тази полза, както и малък брой други компании.
За да бъдем конкретни, говорим за замразяване на яйца за целите на запазването на плодовитостта по каквато и да е причина, включително ситуации, при които дадена жена иска да отложи раждането.
Забележка: Използването на замразяване на яйца за отлагане на детето е нещо, което Американското общество по репродуктивна медицина понастоящем не препоръчва.
(Това противоречи на замразяването на яйцата преди потенциално ракови заболявания, които могат да доведат до увреждане на фертилността, което е различна ситуация и би трябвало - но не винаги - да бъде покрита от застраховка).
Получаването на застрахователни планове за покриване на леченията за плодовитост е основна цел на застъпниците по отношение на плодородието в световен мащаб. Покритието варира в зависимост от това къде живеете, за кого работите, местните закони и застрахователния план, който избирате.
По-голямата част от жените и мъжете, живеещи в Съединените щати, нямат покритие на по-скъпото лечение за плодовитост, като IVF. Някои планове дори не покриват основните тестове за плодовитост.
Сега някои компании с висок профил предлагат или ще предложат обезщетения за запазване на яйцата, а отговорът е ... не толкова топъл.
Какво става тук?
Какво е страхотно за застрахователните планове, предлагащи замразяване на яйца
Нека да говорим за положителната страна на тези събития.
Първо, за повече възможности за жени! И kudos на компании, които предлагат тези ползи!
Замразяването на яйцата някога е било смятано за експериментално и е запазено само за тези, които преминават през лечение за рак. Преди две години обаче тя вече не се счита за експериментална и понастоящем теоретично е достъпна за всички жени.
Преди да станете прекалено развълнувани, бързо преодоляване на някои основни факти:
- Замразяването на яйца не е без риск.
- Замразяването на яйца не гарантира, че ще можете да имате бебета по-късно в живота си.
- Нито Американското общество по репродуктивна медицина, нито Американския колеж по акушерство и гинекология (ACOG) препоръчват на жените да използват тази технология само с цел отстраняване на деца.
Да цитирате указанията на ASRM относно замразяването на яйцата (ударение в удебелената мина):
Технологии като [замразяване на яйца] могат да позволят на жените да имат възможност да имат биологични деца по-късно в живота си. Въпреки че тази технология може да изглежда като привлекателна стратегия за тази цел, няма данни за ефикасността на [замразяването на яйца] при тази популация и за това показание. Данните за безопасността, ефикасността, рентабилността и емоционалните рискове от елективна криоконсервация на ооцитите са недостатъчни, за да се препоръча избирателна криоконсервация на ооцитите. Маркетингът на тази технология с цел отлагане на детето може да даде на жените неимоверна надежда и да насърчи жените да забавят раждането.
С това казано ... нито ARSM, ACOG, нито друга медицинска организация са излезли напълно срещу замразяване на яйцата, за да забавят раждането.
Примерен въпрос, много от членовете на ASRM действат директно срещу тези препоръки и правят пазарното замразяване на яйцата, за да забавят раждането. Те не са загубили членството си в ASRM за това.
Така че, това не е забранено ... просто не се препоръчва.
Като се има предвид това, според мен корпорациите не трябва да се притесняват да предлагат замразяване на яйца като част от своите пакети за обезщетения.
От корпорациите и застрахователните компании не се очаква да вземат медицински или дори етични решения.
Точно както не вярвам, че корпорация, правителство или застрахователна компания има право да взема решения за мен относно това какви контроли за раждане трябва да използвам или какви мерки за борба с раждаемостта отговарят на техните "етични" стандарти, бих могъл да взема решения относно моето плодородие.
Това включва решението за замразяване на яйцата, ако искам това.
Има и друга потенциална полза за замразяването на яйца, предлагано от някои застрахователни планове, и това е повишена конкуренция.
Като предлагат замразяване на яйца, тези компании по същество повдигнаха въпроса за това, което се счита за добро покритие в здравните планове на жените.
Може би това ще насърчи повече корпорации и застрахователни планове да предлагат повече плодовитост покритие.
Не би ли било чудно, ако вместо IVF, компаниите за лечение на плодородието се хвалят за покриване, ще трябва да се хвалят, че ще покрият нещо по-неясно, като замразяването на яйцата? Какво щеше да се случи, ако IVF стана норма, и нещо като покритие за замразяване на яйца щеше да се счита за нещо допълнително специално?
Звучи доста добре за мен.
Какво потенциално не е толкова голямо ...
Ако не сте го направили досега, един от основните проблеми с покритието на замразяване на яйца е, че може да премести яйцето замразено от нещо, което се счита за екзотично и необичайно за нещо по-често и достъпно.
Което би било добре, ако е технология, която повечето медицински специалисти смятат, че трябва да бъдат по-широко достъпни. Освен това не е съвсем така.
Повечето специалисти по плодородието не смятат, че замразяването на яйцата трябва да се предлага като "застраховка" срещу тактиране на биологични часовници, с изключение на специалните случаи.
Дори и в най-добрите ситуации - които ще изискват яйца, замразени през 20-те години - вероятността за зачеване и раждане с тези размразени яйца по-късно е около 30%.
Кой би заложил на застрахователен план, който идва през само 30% от времето?
Казвам ли, че жените не могат сами да направят информиран избор? Абсолютно не. Разбира се, жените могат и трябва да проучат възможностите си и да вземат окончателното решение.
Въпреки това ... най-честият съвет, даден на хората, които обмислят медицинска процедура, е да "попитате Вашия лекар".
Е, ако попитате лекар, който пуска яйца замразяване като "застраховка" срещу свързаното с възрастта безплодие, ще получите един (предубеден) отговор. Ако попитате лекар срещу него, ще получите напълно друг отговор.
Все още вярвам, че вариантът трябва да бъде достъпен за жените. Но този въпрос, смесената информация и евентуалната липса на истинско информирано съгласие, е възможно отрицателно въздействие върху облекчаването на яйцата.
В края на краищата, с цената, която може да надхвърли 20 000 долара, когато всичко е казано и направено, повечето жени няма да обмислят замразяването на яйцата. Покритието ще увеличи броя на жените, които го търсят.
Другият въпрос, който се повдига, е, че като правят това предложение, корпорациите могат да предполагат, че жените трябва да отлагат да имат деца, за да напреднат в кариерата си.
Това ли е целта на Apple и Facebook? Вероятно не.
Най-вероятно те просто се опитват да предложат пакет за конкурентни облаги и не очаквайте или поемете всичките си служители ще отидат в полза.
Но някои мъже и жени могат да тълкуват посланието като такова.
Може ли някои мениджъри да имат това в задната част на съзнанието си? Да, някои могат.
И може би някои жени се чувстват натиск - реални или въображаеми - да замръзват яйцата си, вместо да се опитват да имат семейство сега или скоро? Да, някои могат.
Като странична забележка: Имайте предвид, че един от основните аргументи за покритието на лечението на плодородието е потенциалните ползи за компаниите и здравната система като цяло ще пожъне, ако те желаят да покрият сметката.
Би било глупаво и наивно да мислим, че корпорациите, предлагащи тези предимства, не се надяват да спечелят по някакъв начин. Но също е малко над върха, за да ги обвини, че тласкат жените си служители да замразят яйцата си, за да напреднат в компанията.
Само време, и се надяваме, че социалните и медицински изследвания ще ни покажат как това се случва в дългосрочен план.
Какво да обмислите преди да предприемете предложението си за замразяване на яйца
Може би сте една от щастливите жени, които работят за компания, предлагаща замразяване на яйца в техните застрахователни планове.
Ето някои неща, които трябва да имате предвид, преди да скочите в замразяване на яйца.
Знайте, че не е без риск. Фертилитета и лекарствата не са без риск. В много редки случаи нежеланите ефекти от лечението на фертилитета могат да доведат до загуба на плодовитост и дори смърт. Това е много, много рядко ... но може и се случи. Много по-вероятно е рискът, ако решите да използвате замразените си яйца в бъдеще, е рискът от получаване на кратни. Лечението на плодовитостта също може да бъде емоционално облагащо.
- Рискове от бременност и тройни бременности при майките и бебетата
- GnRH антагонисти (Antagon, Ganirelix, Orgalutran и Cetrotide) Нежелани лекарствени реакции
- GnRH агонист (Lupron) Нежелани лекарствени реакции
- Гонадотропин нежелани реакции
- Синдром на овариална хиперстимулация (СОХС): Симптоми и лечение
Знайте, че замразяването на яйца не е гарантирано. Дори ако замразите 20 яйца, нямате представа колко от тях ще оцелеят в размразяването, колко от тях ще оплодят и ще станат ембриони и колко от тях ще доведат до бременност. Ако вече сте преминали основната си плодородие и замразените ви яйца не доставят, ще трябва да отидете направо на донор на яйца. Ако бяхте по-млад, ако приемете, че всичко е нормално, ще имате много повече възможности. Включително концепция без наркотици.
- 7 неща, които всяка жена трябва да знае за плодородието
- 7 неща, които всеки човек трябва да знае за плодородието
Разберете точно какво е покрито и какво не. Замразяването на яйца е скъпо и включва непрекъснати разходи. Има лекарства, мониторинг, извличане, а след това и годишни такси за съхранение. Кога / ако сте готови да използвате яйцата си, ще трябва да платите за размразяване, торене и трансфер на ембриони и вероятно повече лекарства. Разберете какво ще покрие вашата фирма и какво няма да я покрие. То не може да бъде (и вероятно не е) напълно покрито.
Ако сте намерили своя партньор за цял живот, замразявайте ембрионите - не яйцата. Замразяването на яйцата като средство за забавяне на раждаемостта е от полза единствено на жените. Защото, ако вече знаете с кого искате да имате деца, замразяващите ембриони - това са оплодените яйца - има много по-високо ниво на успех от замразяването на яйцата сами. Тя все още не е безрискова или гарантирана и има цял въпрос какво, ако ние сме разделени или развод, но що се отнася до криоконсервацията, замразяването на ембрионите има по-дълъг и по-добър опит.
Ако вече сте навършили 37 години, не го правете. Ако наистина нямате други възможности, замразяването на яйцата след 37 не е добра идея. Вашите яйцеклетки вече са започнали да намаляват плодородието на тази възраст и вие сте по-добре да опитате сега да имате деца (ако това се вписва в живота ви), отколкото да замразите не толкова оптимални яйца. Замразяването на яйцата е по-вероятно да бъде успешно за жена, която я е замразявала в яйцата си на 20-годишна възраст.
Разберете какви са вашите възможности, ако нещата не вървят по план. Ще замразе ли яйцата да използва лимита за живота Ви по отношение на плодовитостта? Ако вашите яйца не се задържат и имате нужда от донор на яйца, това ще бъде ли покрито? Колко?
Най-долу: направете своето изследване, получавайте повече от едно мнение. Не забравяйте, че клиниката за плодородие, която маркетинг замразяването на яйцеклетки като средство за забавяне на детето, няма да ви даде безпристрастно мнение.
Източници:
Cil AP1, Bang H, Oktay К. Възможност за раждане при животно с криоконсервация на яйцеклетки: индивидуален мета-анализ на данните за пациентите. Фертил Стерил. 2013 авг; 100 (2): 492-9.e3. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2013.04.023. Epub 2013 май 24. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3888550/
Възрастна криоконсервация на ооцитите: насока. Американското общество по репродуктивна медицина.
Силиконовата компания добави нова полза за жените: Замразяване на яйца. NPR.org. http://www.npr.org/blogs/alltechconsidered/2014/10/17/356765423/silicon-valley-companies-add-new-benefit-for-women-egg-freezing