Въпрос на седмицата
От медицинска гледна точка не трябва да навредите често да променяте формулата на вашето бебе, стига да се придържате към една, която е обогатена с желязо. Някои кърмачета имат незначителни проблеми с диария или запек или имат проблеми с храненето, докато се приспособяват към новата формула.
Честит Спайтър
Ако детето ви просто плюе и има гастроезофагеален рефлукс, но печели добре и няма други симптоми, може да не се налага да променяте формулата му .
Експертите смятат, че повече от половината млади бебета изплюват поне един или повече пъти на ден. И страшната част е, че количеството на формулата често изглежда много повече, отколкото всъщност е, когато го правят.
На тази възраст децата обикновено получават около 1 1/2 до 2 паунда на месец. Ако бебето ви натрупва тегло, това е добър знак, че неговото изплюване не причинява проблем за него.
Бебета като този, които плюят без други признаци или симптоми, често се наричат "щастливи плющи". Често се препоръчва просто да го изчакате, докато не спре да плюе, когато порасне.
Когато плюенето е повече от една бъркотия
В допълнение към трудностите при натрупване на тегло или евентуално загуба на тегло, признаци, че рефлуксът причинява проблем включва, че бебе:
- често е раздразнителен или раздразнителен
- често се задушава или има хрипове или затруднено дишане
- често отказва да яде (дисфагия)
- обръща гърба си по време на или веднага след хранене
- има хронична кашлица
- има дрезгав глас или плач
Ако детето плюе и има някои от изброените по-горе симптоми, то може да има гастроезофагеална рефлуксна болест или ГЕРБ и се нуждаят от допълнителна оценка и лечение.
Промяна на формулата за рефлукс
Освен ако бебето ви няма други симптоми на непоносимост към формула, като много газа, диария, кървави изпражнения, освен повръщане или плюене и безпокойство, промяната на формулата обикновено не е от полза.
Ако искате да опитате друга формула, тогава хипоалергенната формула като Alimentum или Nutramigen може да бъде най-добрият избор, тъй като някои проучвания са показали подобрение при кърмачетата, които току-що са повърнали при промяна в този тип формула.
Enfamil AR или Similac за Spit-Up са специализирани формули, които могат да бъдат полезни за бебета, които имат рефлукс, и това може да бъде опция, ако детето ви няма алергия към млечни протеини или непоносимост към лактоза.
Обработка на рефлукса
За кърмачета с рефлукс и ГЕРБ лечението може да включва:
- Промени в начина на живот - сгъстяване на формулата за вашето бебе чрез добавяне на една супена лъжица оризово зърно на една унция (може да се наложи да уголемите дупката на зърното), да промените позицията (да държите бебето изправено в продължение на поне 30 минути) , вместо по-големи, по-рядко хранене.
- Рефлукс Медикаменти - киселинни редуктори, включително Zantac, Prevacid и Nexium. Кърмачета, които са "щастливи плющи" и имат добро наддаване на тегло и нямат прекомерен плач, хранене или респираторни проблеми обикновено не се нуждаят от лечение с лекарства за рефлукс.
Често се препоръчва да не повторите храненето на бебето веднага след като той изплюе, което може да доведе до пренатоварване и повече плюене.
Имайте предвид, че диагнозата на рефлукс обикновено се прави от характерните симптоми. Тестовете, например с Горна ГИ, се правят понякога, но често се правят повече, за да се гарантира, че едно дете няма друга причина да повръща, като препятствие, вместо да потвърди диагнозата на рефлукс. Други тестове могат да включват PH Probe, въпреки че това е инвазивен тест.
За кърмачета с персистиращи симптоми, особено ако те не печелят добре, може да бъде полезен и педиатричен гастроентеролог. Рядко, дори и след оптимално медицинско лечение, хирургичното лечение с фундаментално лечение на Nissen завършва като единствената възможност за лечение.
Източници:
Указания за клинична практика за педиатрични гастроезофагеални рефлуксии: Общи препоръки на Северноамериканското дружество за педиатрична гастроентерология, хепатология и хранене (NASPGHAN) и Европейското дружество по детска гастроентерология, хепатология и хранене (ESPGHAN). Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 49: 498-547