Сред признатите причини за повтарящи се спонтанни аборти са недиагностицирани или слабо контролирани здравни условия в майката. Недиагностицираната болест на щитовидната жлеза е един от проблемите, свързани с аборт в някои проучвания. Като се има предвид, че симптомите на заболяването на щитовидната жлеза често са по-малко от очевидни, много жени с повтарящи се спонтанни аборти се чудят дали могат да имат нелекувано състояние на щитовидната жлеза.
Тироидни антитела и ролята им в спонтанните аборти
Заболяването на щитовидната жлеза е всъщност категория на различни проблеми, а не на едно цяло. Има много смесена информация за това кой може да бъде фактор при спонтанните аборти. Ето какво UpToDate, онлайн референтен сайт за лекари и пациенти, трябва да каже:
"Някои проучвания са съобщили за повишена загуба на плода при жени с високи серумни концентрации на тироидни антитела (тироидна пероксидаза или тиреоглобулин), включително и тези, които са еутироидни.Тироидния автоимунитет е свързан и с необяснима безплодие и неуспешна имплантация.Посредни доказателства за причинно- все още липсват и са съобщени конфликтни данни.
Лошо контролираното заболяване на щитовидната жлеза (хипо- или хипер-тиреоидизъм) е свързано с безплодие и загуба на бременност . Излишъкът от тиреоиден хормон увеличава риска от спонтанен аборт, независимо от метаболитната дисфункция на майката. "
Така че не е ясно какви тироидни антитела (антитела срещу тироидните протеини) означават по отношение на спонтанен аборт. Някои изследвания показват, че жените с тироидни антитела имат по-висок риск от спонтанен аборт или безплодие, дори когато техните нива на хормон са нормални, но доказателствата са смесени и в момента няма достатъчно информация, за да се каже дали антителата на тиреоид са пряко свързани с спонтанните аборти в такива случаи ,
Ако сте изложени на риск от заболяване на щитовидната жлеза, Вашият лекар вероятно ще разгледа по-внимателно нивата на хормона на щитовидната жлеза. Неконтролираният хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм изглежда са свързани с аборти и тъй като тези състояния могат да бъдат лекувани с лекарства, струва си да се консултирате с лекар, ако мислите, че може да сте изложени на риск.
Проверка и лечение на състояния на щитовидната жлеза
Ако смятате, че имате симптоми на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм, попитайте Вашия лекар за тестването. Процесът на тестване обикновено се състои от прости кръвни тестове. Трябва също така да уведомите Вашия лекар, ако сте имали хипертиреоидизъм, лекуван чрез радиоактивно йодно третиране или хирургично отстраняване на щитовидната жлеза. Вашето тяло все още прави антитела, които могат да засегнат щитовидната жлеза на бебето ви.
Лечението варира в зависимост от състоянието, но обикновено лечението на хипогликемия или хипертиреоидизъм се състои от лекарства за заместване на хормоните на щитовидната жлеза или съответно за намаляване на излишните нива на хормона. Лекарствата са безопасни по време на бременност.
Ако имате тежък хипертиреоидизъм, Вашият лекар може да Ви лекува с антитироидни медикаменти като пропилтиоурацил през първите три месеца от бременността. Вместо това може да се използва метимазол, тъй като има по-малко странични ефекти, но е малко по-вероятно да причини сериозни вродени дефекти.
Често промените в производството на антитела по време на бременност означават, че жените не се нуждаят от антитронични лекарства до третото тримесечие.
Не е възможно да се каже дали заболяването на щитовидната жлеза е причинило спонтанен аборт, освен ако тестовете не са направени по време на загубата. Ако имате проблем с щитовидната жлеза, обаче, добре е да подложите на контрол състоянието, преди да забременеете отново.
Други хронични заболявания, свързани с аборт
Неконтролируем диабет, бъбречно заболяване и лупус са няколко примера за хронични заболявания, които могат да означават по-висок риск от спонтанен аборт, когато не се управляват. Обикновено майките, които имат тези заболявания, имат други симптоми - спонтанните аборти обикновено не са първият признак, че има проблем (но вижте Вашия лекар, ако мислите, че имате други симптоми).
Има някакво подозрение, че неоткритата челиакия може да играе роля при повторни спонтанни аборти , но в този момент няма доказателства. Антифосфолипидният синдром е обикновено мълчаливо състояние, което се среща при около 15% от жените с повтарящи се спонтанни аборти и е вероятно вашият лекар да препоръча тестването за антифосфолипидни антитела, ако сте имали три или повече спонтанни аборти.
> Източници:
> Щитовидната болест и бременността. Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/pregnancy-thyroid-disease.
> Tulandi T, Al-Fozan HM. Дефиниция и етиология на периодичната загуба на бременност. Оставят количествени. https://www.uptodate.com/contents/definition-and-etiology-of-recurrent-pregnancy-loss#H20.