Може да е прекалено рано за откриване или може да означава спонтанен аборт
Виждайки сърцето на вашето бебе на ранна бременност ултразвук е един от най-сигурни показатели, че една бременност се процедира, както трябва. Като цяло, рискът от спонтанен аборт е много по-малък, след като бременността достигне тази точка. Но какво означава това, ако отидете за ултразвук и няма сърдечен ритъм на плода? Може да се чудите дали това означава спонтанен аборт. Научете какво да очаквате след това.
Защо феталното сърдечно заболяване не може да бъде открито от ранния ултразвук
Преди да разгледате възможните причини за отсъствието на сърдечен удар при ултразвук, е важно да разгледате три фактора. Може би просто е, че е твърде рано в бременността, за да се чуе сърцето. Когато това е така, и ако нямате други симптоми, преглеждането на ултразвук за една седмица е най-честата препоръка.
- Вид ултразвук: Трансвагинален ултразвук (ултразвук, при който ултразвукова сонда се вкарва във вагината ви, за да получите по-добър достъп до матката) обикновено е много по-точна в ранната бременност. Преди осем седмици на бременност, трансвагинален ултразвук осигурява най-добри резултати. Намирането на сърдечен ритъм на плода при ръчен доплер може да отнеме още повече време. Възможно е да чуете сърдечен пулс с тези устройства на седем до осем седмици, но не може да чуете сърдечен ритъм, докато не сте навършили 12 седмици.
- Гестационна възраст: Ако сте бременна по-малко от седем седмици, е малко вероятно да намерите сърдечен удар чрез ултразвук. Използвайки трансвагинален ултразвук, сърдечната дейност на развиващия се бебе трябва да бъде ясно видима, докато жената е бременна със седем седмици. Коремният ултразвук е значително по-слабо чувствителен, така че може да отнеме повече време, за да се усети сърцето.
- Точността на вашите дати: Ако смятате, че сте най-малко седем седмици заедно и сте имали трансвагинален ултразвук, помислете дали вашите дати могат да са грешни. В ранна бременност, отпадането от няколко дни с прогнозния си минал менструален период или с неправилен модел на овулация може да промени разликата в това дали виждате сърдечен ритъм на ранен ултразвук. Например, ако не постигнете овулация точно две седмици след началото на менструалния си период, има вероятност да не сте наистина бременна на седем седмици в гестационната възраст , дори да е била седем седмици от последния менструален цикъл.
Ако няма сърдечен ритъм при последващ ултразвук
Последващото ултразвуково изследване след една седмица и откриването на промяна (все още без сърцебиене) повишава вероятността от спонтанен аборт, но все още може да е твърде рано в бременността. Ако вашите периоди са били нередовни, въпреки че е седем седмици от последния менструален период, може да сте били четири седмици по време на гестационната възраст и все още само пет седмици по време на втори ултразвук.
Ако не се открие сърдечен ритъм след седем седмици на бременността
Ако сте изминали седем седмици от бременността, ако не забележите сърдечен ритъм, това може да е признак на спонтанен аборт. Но има много изключения от правилото "сърцебийство със седем седмици". Вероятно сте чували за хора, които са били сигурни, че са преживели погрешно или не са били бременни, и след това продължи нормалната си бременност.
Тъй като могат да съществуват изключения и подходът, който следвате е изключително важен, медицинските органи са разработили насоки за това кога сте сигурни, че сте имали спонтанен аборт.
Кога може да е липса на сърдечен ритъм на плода, да посочите спонтанен аборт?
Понякога липсата на сърдечен ритъм на плода показва определен спонтанен аборт. Тези ситуации включват:
- След като преди това е видял сърдечния ритъм, но не е намерил сърцебиене на последващ ултразвук
- Без сърдечен ритъм и с ниско ниво на HCG
- Трябва да присъстват ултразвукови измервания, които показват сърдечен ритъм
Указания за диагностициране на спонтанен аборт с ултразвук
Организациите са приели различни критерии по отношение на това кога ултразвуковите находки показват, че има спонтанен аборт.
Критериите на Асоциацията по акушерство и гинекология на Канада включват:
- Няма сърдечен пулс в ембрион, по-голям от 5 милиметра.
- Гестационната торбичка е по-голяма от 8 милиметра и няма жълта торбичка .
- Гестационната торбичка е по-голяма от 16 милиметра и няма ембрион.
Американският колеж по акушерство и гинекология разширява тези насоки, за да намали фалшивите положителни резултати до нула в сравнение с канадските критерии. Това са категорични признаци на спонтанен аборт:
- Отсъствието на ембрионална сърдечна активност с ограничение на дължината на короната и гърлото (CRL) от 5.3 милиметра.
- Гестационната торбичка със среден диаметър 21 милиметра без ембрион (независимо дали има жълта торбичка)
- Ако гестационната торбичка е празна при първоначалното сканиране, продължаващото отсъствие на жълтъчен сак или ембрион на повторение седем или повече дни по-късно винаги е свързано с загуба на бременност.
Ако казвате, че сте прекарали погрешно
Указанията, изброени по-горе, могат да бъдат объркващи за всеки. Важно е да разбирате как и защо вашият лекар е стигнал до извода, който има, и да се чувства уверен, че тя е вярна. Трябва да се почувствате в мир с решението си по един или друг начин и не искате да бъдете втори да познавате избора си от години.
Ако вашият лекар препоръчва лечение за аборт след един ултразвук (или дори след две) и не сте 100% сигурни, че лечението е правилният избор, трябва да обсъдите въпроса с Вашия лекар и евентуално да поискате последващ ултразвук. През повечето време няма значителен риск, свързан с изчакване на още няколко дни, стига да няма признаци за проблеми като извънматочна бременност.
Алтернативно, винаги можете да получите второ мнение от друг OB-GYN. Моля, не забравяйте, че няма нищо лошо, ако получите съвет от друг лекар, ако се съмнявате.
Слово от
Необходимо е да изчакате дума за това, дали сте аборт, разбираемо е трудно и може да е една от най-трудните седмици в живота ви, но определено е по-добре да сте абсолютно сигурни, преди да получите диагноза. Бъди ваш собствен адвокат за вашата грижа. Задавайте толкова въпроси, колкото ви е необходимо, и очаквайте да получите ясни и състрадателни отговори. За медицинските специалисти, с които работите, спонтанните аборти са ежедневни събития, но за вас не са. При загуба на бременност не само губиш дете (дете, на което много хора вече са привързани), но и надеждите и мечтите, които отидоха с това дете.
Нормално е да се наскърбявате, независимо дали това е предчувствуващата скръб, която идва с чудене за липсата на сърдечен ритъм или за скръбта от загуба, ако се разболеете. Както при другите загуби, хората преминават през сцени на скръб след спонтанен аборт и всеки отговаря по различен начин. Почитайте себе си и скърбите по най-добрия начин за вас и партньора си.
Източници
> Doubilet P, Benson С, Bourne Т, et al. Критериите за диагностика за нежелана бременност в началото на първия триместър. Новият вестник в Англия . 2013. 369 (15): 1443-51.
> Morin L, Cargill Y, Glanc P. Ултразвукова оценка на усложненията от първото тримесечие на бременността. Вестник на акушерството и гинекологията Канада . 2016, 38 (10): 982-988.
> Preisler J, Kopeika J, Ismail L, et al. Определяне на безопасни критерии за диагностициране на спонтанен аборт: Перспективно наблюдение на многоцентрово проучване. BMJ . 2015. 351: h4579.