Какво трябва да знаете преди да можете да се приберете у дома
Освобождаването от интензивната грижа за новородените се основава на важни етапи, а преждевременно бебе трябва да отговарят на следните критерии, преди да са готови да се приберат вкъщи:
1. Отворете Детската играчка
Бебето ви ще прогресира от инкубатора или лъчистата топла вода до откритото ястие на базата на гестационната възраст, теглото и способността на вашето дете да регулира собствената си телесна температура.
Преходът обикновено е постепенно, но вашето бебе може да се върне в по-топла среда при първия знак за невъзможност да се поддържа температура. Поддържането на телесна температура включва калории и кислород. Колкото повече енергия използва вашето бебе, за да се запази топло, толкова по-малко ще има вашето бебе за отглеждане и изцеление. Важно е да наблюдавате внимателно температурата на вашето бебе през този преходен период.
Когато вашето бебе е в отворено ясли, важно е да започнете практики за безопасен сън. За предотвратяване на внезапния Синдром на смъртта при бебета (SIDS), вашето бебе винаги трябва да спи на гърба. Персоналът на бебето ви трябва да е плосък, без играчки, възглавници, брони, хлабави или одеалени ролки.
2. Екран за слуха
Преди да донесете бебето си вкъщи от NICU, бебето ви ще трябва да има слухов екран. Тестът за новородено слух е неинвазивен тест, който проследява евентуални проблеми със слуха при новородени бебета. Преждевременно бебета и бебета, които се нуждаят от NICU грижи, са изложени на по-голям риск от загуба на слуха по няколко причини, включително недоносеност, ниско тегло при раждане, жълтеница, интравентрикуларен кръвоизлив, определени медикаменти и инфекции.
Има два скринингови теста, които могат да бъдат използвани:
- Отоакустични емисии (OAE) - този тест измерва звуковите вълни, продуцирани във вътрешното ухо. Малка сонда се поставя точно в ушния канал на бебето. Той измерва отговора (ехо), когато се чуват кликвания или тонове в ушите на бебето.
- Автоматизиран отговор на слуховия мозък (AABR) - този тест измерва начина, по който слухов нерв реагира на звука. На детето се поставят три сензора с самозалепващи се подложки: един върху горното чело, едно върху задната част на шията и един върху задната страна на дясното рамо. Меки пластмасови очила се поставят над ушите на бебето. По време на теста, кликванията се предават през слушалките. Сензорите, които се поставят върху кожата на бебето, улавят реакцията на мозъка на бебето върху кликванията.
Екранът за слуха на бебето може да се изпълни, когато бебето ви е:
- Близо до освобождаване от отговорност.
- В отворено ясли.
- 34 седмици на бременността (коригирана или действителна) или по-възрастни.
- Получаване на НЕ стимуланти на централната нервна система. (Като кофеин)
- Спящо или в спокойно състояние.
3. Проучване / тест за кола
Американската академия по педиатрия препоръчва тест за седалка за кола или предизвикателство за седалка за кола за всички бебета, родени преди 37 гестационна седмица или 2500 грама преди изписването им от болницата. Предизвикателството на автомобилната седалка се използва като начин да се определи готовността на бебето за пътуване в седалка за кола и да се следи за възможна апнея, брадикардия или десатурация на кислород, докато седите на седалката за продължителен период от време.
Всички кърмачета, които отговарят на един от следните критерии по време на освобождаване от отговорност, трябва да бъдат подложени на предизвикателство за седалката:
- Гестационна възраст по-малко от 37 седмици или по-малко от 2500 грама.
- Деца, нуждаещи се от кислород.
- Бебетата се изпращат на монитор за апнея.
- Други заболявания, при които детето е изложено на висок риск от апнея, брадикардия или десатурация на кислород.
По време на теста:
- Вашето бебе ще бъде поставено или остава на кардиопулмонален монитор с пулсова оксиметрия, за да наблюдава непрекъснато признаци на дистрес.
- Седалката на автомобила на бебето трябва да бъде наклонена под ъгъл от 45 градуса.
- Вашето бебе трябва да остане в седалката на колата за общо 90 минути.
- Закачалката на колана трябва да е разположена на нивото на гръдния кош.
Предизвикателството на автомобилната седалка трябва да се извърши един до седем дни преди да се прибере вкъщи. Изследванията показват, че някои деца, особено тези, родени при бременност по-малко от 37 седмици, могат да бъдат подложени на преходни епизоди на брадикардия, апнея и десатурация на кислород при пътуване със стандартна седалка за кола.
Ако бебето ви не премине теста за първи път, трябва да се повтори няколко дни по-късно. Ако бебето ви не успее да направи предизвикателството на седалката до два пъти, трябва да се извърши тестване в кола.
Вашето бебе ще трябва да:
- Бъдете в състояние да ядете цялата си храна през устата с лекота, докато приемате адекватен брой калории.
- Получаване на адекватно тегло.
- Дишащи сами. Повечето бебета са изпуснати от кислорода, когато се изхвърлят от НЦН, но някои кърмачета може да се нуждаят от допълнителен кислород за по-дълъг период от време и могат да бъдат изпратени у дома с тази терапия.
- Няма "епизоди" на апнея (паузи при дишане) и брадикардия, бавна сърдечна честота или промяна в цвета. Може да сте в състояние да вземете бебето вкъщи на монитор, ако има кратки саморазрешения, които не изискват никаква намеса.
Тъй като всяко бебе е различно и всяко пътуване с NICU ще се променя, е трудно да се каже кога вашето бебе ще удари всички тези етапи и бъде готово за освобождаване от отговорност. Може да ви бъде от полза да следите напредъка на вашето бебе, като започнете списание или контролен лист, както и да отпразнувате тези важни събития, когато се случват!
Източници
Предизвикателство за кола: Предложен протокол - Philips Healthcare. Изтеглено от http://www.healthcare.philips.com/pwc_hc/main/shared/Assets/Docu
Седалката за кола: твърде голямо предизвикателство за недоносени бебета? - Pilley и McGuire 90 (6): F452 - ADC -
фетално и неонатално издание. (ро). Извлича се от http://fn.bmjjournals.com/content/90/6/F452.full
Цел на скрининга за новородени слухове - HealthyChildren.org (nd). Възстановена от http://www.healthychildren.org/english/ages-stages/baby/pages/Purpose-of-Newborn
Алго - Новородено детска градина в LPCH - Университет Станфордски университет ... (nd). Изтеглено от http://newborns.stanford.edu/Algo.html
Детско проследяване на новородени: прочетете за тестовите указания. (ро). Изтеглено от http://www.medicinenet.com/newborn_infant_hearing_screening/article.htm
NIH фактически листове - Проверка на новородени слухове. (ро). Извлича се от http://report.nih.gov/nihfactsheets/ViewFactSheet.aspx?csid=104
Насищане с кислород при преждевременно родени деца: Натискане на целта: гледна точка. (ро). Възстановена от http://www.medscape.com/viewarticle/820049_3
Предизвикателство "предизвикателство за автомобилна седалка" за предотвратяване на заболеваемостта и смъртността при недоносени бебета. (ро). Извлича се от https://www.nichd.nih.gov/cochrane_data/mcguirew_15/mcguirew_15.html
Кампания за безопасно заспиване за обществено образование. (ро). Възстановена от http://www.nichd.nih.gov/sts/Pages/default.aspx
Универсално новородено слухов скрининг - американски семеен лекар. (ро). Възстановена от http://www.aafp.org/afp/2007/0501/p1349.html