Ако сте родител на малко дете, вероятно сте се сблъскали с този ужасяващ момент, когато детето ви е претърпяло падане или някаква друга травма, и трябва да решите дали трябва да я вземете в ЕР.
Ако детето ви удари главата си, но няма очевидни признаци за нараняване като травма, загуба на съзнание или промяна в поведението, може да бъде трудно да се определи дали се нуждае от медицинска намеса.
Въпреки че нараняванията на главата са невероятно страшни, за да се сблъскат с родителите, единственият реален начин за оценка на нараняването на главата е чрез компютърно сканиране. Но все повече и повече лекари препоръчват родителите и медицинските специалисти да са запознати с потенциалните рискове, които СТ сканиранията носят за децата. Ако сте родител и детето ви има нараняване на главата, трябва ли да дадете съгласието си за томографско изследване? Ето какво трябва да знаете.
Какво представлява CT Сканиране?
Може да е объркващо защо казваме "CAT" сканиране, когато то често е изписано със съкращението "СТ", но има едно просто обяснение: "CAT" означава компютъризирана аксиална томография, която описва метода, който сканирането използва изображение, но термините "CT" и "CAT" сканиране се използват взаимозаменяемо.
CT сканирането е по-мощна версия на рентгенови лъчи. За разлика от типичните рентгенови лъчи, които гледат на тялото от по-рядък ъгъл, CT използва рентгенови лъчи, които правят картина "резени" на тялото или областта на тялото, за да изградят цялостна картина.
Това позволява на лекарите да виждат вътрешните наранявания и структури много по-ясно. Това също е много по-полезно за гледане на меки тъкани, отколкото на кости, което означава, че CT сканирането обикновено се използва за диагностициране на мозъчни травми и разстройства. От катастрофи до спортни наранявания при инциденти, CT сканирането може да даде по-добър поглед на мозъка, за да помогне на лекарите да видят какво става вътрешно.
Лекарите използват CT мозъчни сканирания за диагностициране на мозъчни тумори или визуализират наранявания, кървене или всякакви структурни промени и инфекции, които могат да се появят и да бъдат трудно забележими с рентгенов или рутинен преглед. Когато мислите, че много малки деца не могат точно да ви кажат, че главата им боли или може да направи изпита трудно, защото те стават все по-мръсни или уморени или действат по начин, по който не можете да определите "нормалното" поведение, има смисъл, че CT сканирането може да бъде особено полезно при диагностицирането на мозъчните наранявания.
Как може компютърното сканиране да бъде рисковано за деца?
Докато CT сканирането очевидно е полезен медицински диагностичен инструмент и те абсолютно играят важна роля при предотвратяването и лечението на травми, те също са инструмент, който трябва да се използва много внимателно, защото за съжаление, особено когато се използват във високи дози, те могат да причинят рак.
Проучване от 2012 г. в The Lancet , британско медицинско списание, установи, че когато CT скените се доставят с доза от 50 mGY, рискът от левкемия почти се утрои; удвояването на дозата до 60 mGY утроява риска от рак на мозъка.
Това са невероятно страшни номера, които да чуете, но цялостният риск от това, че действително получават тези ракови заболявания при децата, все още е много нисък. Проучването отбелязва, че през 10-те години, след като са били използвани първите CT изследвания при пациенти под 10 години, се оценява, че се случва само един "излишен" случай на левкемия и един мозъчен тумор (на 10 000 глави CT).
Така че, докато това е успокоително, това е сравнително голям риск, когато си мислите, че компютърното сканиране може потенциално да се използва за нещо толкова просто, колкото падането на кошара. Рискът определено не винаги си заслужава.
Как да разберете, ако детето се нуждае от CT сканиране
С познанието, че СТ сканиранията могат да носят риск от рак, идва въпросът: Как точно определяте дали детето се нуждае от CT или не? По-рано проучване на Lancet анализира данни от над 42 000 деца, за да излезе списък с препоръки за нещата, които лекарите трябва да обмислят, преди да поръчат CT. Проучването заключава, че лекарите трябва да имат предвид следните рискови фактори:
- Възрастта на детето
- съзнание
- Промяна в поведението
- главоболие
- повръщане
Колкото повече рискови фактори има детето, толкова по-голям е рискът от травматично мозъчно увреждане, което означава, че колкото повече лекар трябва да обмисли разпореждане с КТ.
Твърдата част
Въпросът за CT конфликт се появява, когато лекарят трябва да прецени потенциалния риск от рак, причиняващ радиация от сканирането, с потенциалния риск от неправилно диагностициране на нараняване или друго медицинско разстройство. По-голяма е осведомеността както между лекарите, така и при родителите за това как могат да бъдат опасни CT изследвания - въпреки че изследванията показват, че лекарите все още използват CT сканирания твърде често.
Например, забързаната болница може да не е имала време да опита на детето подход на "изчакване и мониторинг", така че може да бъде поръчано CT сканиране за по-бърза диагноза. Или един лекар може да не отдели време да прочетете в историята на детето и да видите, че той или тя е имал няколко CT сканира преди. Или може би някой, който се грижи за него, не знае за медицинската история на детето. Или лекар може да се тревожи за липсата на потенциално животозастрашаваща диагноза и трябва да се погрижи да поръча CT тона, така че няма съмнение за нейната грижа. Или притеснен родител може да поиска сканирането "само за всеки случай". Има много теоретични сценарии, които бихме могли да си представим, но крайният резултат е все едно: CT сканирането все още се използва прекалено на деца и това е проблем.
Повече медицински експерти карат лекарите и обществеността да бъдат наясно с рисковете, да използват възможно най-ниската доза, когато е подходящо CT, и да проучат други видове диагностични инструменти, които биха могли да се използват, които са по-малко рискови и не носят същия шанс за рак.
Слово от многото
Въпреки че рискът е много малък и всяка сериозна последица, като например рак, също е много малка, съществува риск, свързан с използването на CT сканиране при деца поради радиацията, използвана при сканирането. Рискът е по-висок при по-мощни лъчи и очевидно рискът също се увеличава с по-големите CT изследвания, които едно дете има. За да намалите риска от вредни последици, бъдете готови да поговорите с Вашия лекар за това, колко необходима е тоалетна томография за вашето дете. В някои случаи може да се наложи лекар да прецени ползите и рисковете, преди да направи препоръка.
И в крайна сметка винаги зависи от вас, като от родител, да дадете съгласието си на детето си, за да имате някакъв скрининг тест от всякакъв вид, затова също е важно да се чувствате овластени и със собствените си знания. CT скените са подходящи за сериозни травми на главата и определени медицински състояния, но те трябва да се използват пестеливо и със сериозно внимание при деца.
> Източници:
> Pearce, Mark S и др. (2012 г.). Радиационна експозиция от томография в детска възраст и последващ риск от левкемия и мозъчни тумори: ретроспективно кохортно проучване. The Lancet . 380 (9840): 499-505.
> Kupperman, N. et al. (2009 г.). Идентифициране на деца с много нисък риск от клинично значими мозъчни травми след травма на главата: бъдещо кохортно проучване. The Lancet, 374: 1160-70 Публикувано онлайн на 15 септември 2009 г. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61558-0.