Колко седмици? Това е един от първите въпроси, които хората питат за близнаци и кратни. Преждевременността е риск, пред който са изправени мнозинството от мнозинствата, а последствията от ранното раждане варират от минимум до животозастрашаващи. Майсторът на Димес оценява, че повече от 50% от близнаците, 90% от триплетите и почти всички четворки и по-високи порядъци се раждат преждевременно или преди 37-тата седмица на бременността.
Колкото по-рано е раждането, толкова по-голям е рискът от усложнения за бебетата.
Въпреки че напредъкът в медицинската технология значително подобри перспективите за преждевременно родени деца, броят на преждевременните раждания също се е увеличил, което прави преднамереността водеща причина за новородени смъртни случаи и втората водеща причина за смърт при деца под петгодишна възраст. Навсякъде по света един от десетте бебета в света се ражда преждевременно.
Последствията от преждевременно раждане
Поради увеличения риск е важно родителите на множители да разберат потенциалното въздействие, което преждевремето може да има върху децата. Преждевременността ще докосне живота на семействата в различна степен. За някои това може да означава само кратка хоспитализация. Други обаче преживяват продължителни болнични престои след пристигането на бебетата им. В някои случаи медицинските проблеми и проблеми са само фактор през първите няколко седмици след раждането, докато други случаи имат последици през целия живот.
Определящият фактор често е времето на раждането. Бебетата, родени по-близо до определената им дата, имат по-малка вероятност да имат сериозни проблеми, защото техните органи имат повече време да се развият в утробата.
Непосредствени медицински проблеми
Утробата служи като идеалното място за развитие на бебетата. Когато бебетата се раждат твърде рано, органите им са незрели и не са готови да функционират в "външния свят". Преждевременността засяга всеки жизнен орган в тялото.
- Бели дробове: Бебетата, предимно тези, родени преди 34 седмици, имат проблеми с дишането на въздуха. Синдромът на респираторен дистрес може да се лекува с изкуствено дишане и с повърхностно активно вещество - вещество, което помага на незрелите бели дробове да се разширяват. Понякога животоспасяващите мерки, използвани за лечение на белодробни недостатъци в предходните случаи, водят до хронично белодробно заболяване или бронхопулмонална дисплазия (BPD) и може да изискват продължително лечение.
- Мозък: Интравентрикуларният хеморагичен кръвоизлив (IVH) е кървене в мозъка, което засяга предимно бебета, родени преди 32 седмици, или бебета, които са преживели стрес от друго състояние на недоносеност, като респираторен дистрес. Тя може да причини увреждане на мозъка или намалено дрениране на гръбначния мозък, което води до натрупване на твърде много течности в и около мозъка (хидроцефалия).
- Сърце: В утробата, дуктус артериосът позволява на бебетата да приемат кислород през пъпната връв, заобикаляйки белите дробове. При раждането този кръвоносен съд трябва да се затвори. Преждевременните кърмачета могат да развият патент Ductus Arteriosus, който причинява необичаен кръвоток между големите кръвоносни съдове, обграждащи сърцето. Това може да доведе до сърдечна недостатъчност.
- Състав: Привикна към приемане на хранене от плацентата през пъпната връв, преждевременно храносмилателната система на бебетата не е готова да обработва храната. Новородените могат да развият възпаление на лигавицата на червата или по-тежките инфекции. Некротизиращият ентероколит (NEC) може да доведе до широко разпространение на инфекция или локализирано увреждане на червата или тъканна смърт, което може да доведе до обструкция и може да изисква операция за корекция.
- Очи: Много недоносени деца развиват проблеми с очите си, защото кръвоносните съдове на ретината не са напълно развити. Retinopathy of Prematurity (ROP) се получава, когато развитието на крехките кръвоносни съдове се прекъсва от преждевременно раждане и след това спира да расте или да се развива необичайно. Тежките случаи могат да доведат до нарушение на зрението или слепота. Понякога състоянието може да бъде лекувано незабавно с операция или лазерна терапия, а много случаи ще се решат сами в течение на времето.
Тези условия представляват "най-лошите сценарии", пред които са изправени изключително ранните деца, родени преди 32-та гестационна седмица.
В повечето случаи преждевременните множества, които получават усъвършенствана медицинска помощ в съвременните болнични заведения, са в състояние да преодолеят предизвикателствата на ранния им старт.
Текущи медицински проблеми
След първоначалната критична фаза след преждевременно раждане, когато акцентът е върху преживяемостта, последиците от недоносеност може да не са напълно известни. Някои от дългосрочните усложнения може да не се проявяват, докато многократните не стартират училище. Това може да е тревожно за родителите, които вече са подложени на предизвикателството да се грижат за повече от едно бебе.
Едно медицинско проучване през 2008 г. повдигна аларми за увеличаване на проблемите с предразсъдъците през целия им живот. Изследователи от Медицински център "Дюк Университет" са проследили над един милион бебета, родени в Норвегия от 1967-1988 година. Те заключиха, че недоносените деца са:
- По-вероятно е да умрете по време на детството
- По-малко вероятно е да имат свои деца като възрастни
- Значително по-малко вероятно е да завърши гимназия или завършен колеж
Изследователите отдават тези резултати на медицински проблеми, които произтичат от преждевременно и социално-икономическо състояние, което се понижава поради медицински състояния. Данните обаче не включват близнаци или многобройни индивиди, а хората в изследването са родени преди повече от двадесет години и няма да имат достъп до медицинската технология, която помага на толкова много недоносени деца днес. Важно е проучването да бъде запазено в перспектива.
Реалността е, че някои преждевременни кратни ще развият трайни увреждания, вариращи от умствена изостаналост до церебрална парализа до зрение или загуба на слух. Някои от тях могат да срещнат закъснения в развитието, проблеми с ученето в училище или дефицит на внимание. Други могат просто да изискват очила или да страдат от алергии или астма. Много от условията могат да бъдат преодолени с програми за ранна намеса, включително физически, реч или професионални терапии. Други усложнения могат да бъдат коригирани хирургически. И много преждевременни кратни ще водят живот без абсолютно никакви последствия от ранния им старт в живота.
Няма начин да се предсказват индивидуалните резултати. Никой лекар няма кристална топка, за да предскаже дали едно преждевременно бебе ще расте. Но родителите могат да помогнат за постигането на най-добри резултати за техните кратни, като са запознати с потенциалните усложнения и да си партнират с медицинските грижи на своите деца, за да наблюдават тяхното развитие и да получат подкрепа, когато е необходимо.
Източник:
Loftin, R., et al. "Късно ранно раждане". Отзиви по акушерство и гинекология , зима 2010, стр. 10.
Swamy, G., et al. "Асоциация на ранното раждане с дългосрочно преживяване, възпроизводство и бъдещо раждане от следващо поколение", списание на Американската медицинска асоциация, 26 март 2008 г., стр. 1429.
- Бременност с близнаци, тройници и други кратни. Фондация "Март на Димите". Достъп до 12 януари 2016 г. http://www.marchofdimes.org/multiples-twins-triplets-and-beyond.aspx
"Роден твърде скоро: Глобален доклад за действие за преждевременно раждане". Фондация "Март на Димите". Достъп до 12 януари 2016 г. http://www.marchofdimes.org/materials/born-too-soon-global-action-report-on-preterm-birth.pdf