Безопасно ли е за бременни жени да приемат лекарства за болка?
Напоследък се говори много за поглъщането на извънборсови лекарства за болка по време на бременност. Тези лекарства за болка включват тиленол (тиленол) и НСПВС като мотрин (ибупрофен) и аспирин (ацетилсалицилова киселина). По-конкретно, когато се приемат по време на бременност, лекарствата за извънборсови болки са свързани с различни неблагоприятни ефекти и резултати, наблюдавани от бебето, включително ADHD, вродени сърдечни дефекти (преждевременно затваряне на патентния дуктус артериос) и спонтанен аборт.
Един от тревожните потенциални неблагоприятни ефекти на лекарствата против болки в кръвообращението е крипторхидизмът или провалът на тестисите на бебето да слезе в скротума.
Въпреки че не разбираме точно как аспиринът и нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) могат потенциално да доведат до невъзможни тестиси, въз основа на изследвания, направени върху животни, изследователите смятат, че това има нещо общо с нарушаването на хормоните по време на ключовите гестационни периоди. Моля, имайте предвид, че животните са различни от хората, а не всички лекарствени ефекти, наблюдавани при животните, задължително се превръщат в ефекти върху хората. Въпреки това проучванията върху животни могат да ни дадат представа за въздействието върху хората и често са първа стъпка в изучаването на повече информация за ефектите на наркотика върху човека.
Тиленолът и НСПВС са инхибитори на циклооксигеназата и по този начин се намесват в синтеза на простагландини. Простагландини вероятно играят роля в синтеза на андроген и тестостерон. По време на бременност, стимулирането от такива андрогени е необходимо, за да могат тестисите да слязат правилно в скротума.
Обикновено на възраст от девет месеца, тестисите на новородено момче се спускат в скротума. Несвисналите тестиси могат да доведат до стерилитет и рак на тестисите. Когато тестисите на бебето не се спускат, той може да бъде лекуван с хормони или хирургия.
През 2010 г. датските изследователи публикуват резултати от проучване, изследващо връзката между употребата на аспирин, ацетаминофен и ибупрофен при бременни майки и крипторхидизъм при техните мъжки бебета.
Тези изследователи извадиха резултати от база данни от 47,400 раждания между 1996 г. и 2002 г., като по този начин идентифицираха случаи на 980 случая на детска крипторхизия. За да се оцени поглъщането на лекарства за болка по време на бременност, изследователите използваха комбинация от бъдещи и ретроспективни въпросници и интервюта, за да привлекат информация от участващите майки.
Изследователите коригираха възможните объркващи променливи, включително майчината възраст, употребата на цигари и безплодието. Освен това, изследователите също са отчетели крипторризма, който се е появил при децата след завършването на проучването. Тъй като крипторхидизмът може да се появи по-късно в детството, изследователите са използвали регресионен анализ, за да преценят по-късно представянето на неподправени тестиси.
Изследователите откриват малко, но значително увеличение на риска от крипторхидизъм при майките, приемащи тиленол, но не и НСПВС, през първия и втория триместър. Този риск е по-изразен при жените, които са приемали ацетаминофен за повече от четири седмици.
През януари 2015 г. Агенцията за лекарствени продукти за хуманна употреба (FDA) проучи съществуващите проучвания и прецени потенциала за риск от лекарства за болка на бременни майки и техните неродени деца. FDA установи, че тези изследвания "имат потенциални ограничения в техния дизайн, понякога натрупаните проучвания по дадена тема съдържат противоречиви резултати, които ни попречиха да изготвим надеждни заключения". С други думи, FDA определи, че там просто няма достатъчно добри доказателства там - привидно включващи датското изследване на крипторхидизма - окончателно да се твърди, че лекарствата за болкоуспокояващи и лекарствени средства, предписани с рецепта, са опасни за майките и бебетата.
Ако вие или любим човек имате болка и трябва да приемате лекарства за болкоуспокояващи или лекарства по време на бременност, моля консултирайте се с вашия лекар - особено ако редовно приемате тези лекарства. Продължителната болка по време на бременност може да доведе до тревожност, депресия и високо кръвно налягане и изисква медицинско обслужване. Въпреки това, аналгетичните свойства на лекарствата за болка трябва внимателно да се преценят срещу всеки потенциален риск.
В заключителна бележка, моля, не забравяйте, че приемането на лекарства за борба с болките през деня е евентуален индикатор за по-сериозен проблем. Болката може да бъде симптом на нещо по-сериозно - проблем, който изисква медицинска помощ.
Независимо дали сте бременна или не, ако редовно приемате болкоуспокояващи, моля, информирайте Вашия лекар. Вашият първичен лекар ще може да определи дали се нуждаете от специално лечение и да ви отнесе до специалист, ако е необходимо. Въпреки че много лекарства се продават без рецепта, това не означава, че те са безопасни. Всички лекарства имат неблагоприятни ефекти.
Източници:
Jensen MS, et al. Майчинна употреба на ацетаминофен, ибупрофен и ацетилсалицилова киселина по време на бременност и риск от крипторхидизъм. Епидемиология. 2010; 21: 779-85.
Risser А, et al. НСПВС предписва предпазни мерки. Американски семеен лекар. 15 декември 2009 г.