Екологичните фактори и генетиката могат да бъдат причина за вродени дефекти
Дефектите при раждане могат да повлияят на начина, по който новородено изглежда, функции или и двете. В Съединените щати една от 33 бебета се ражда с вроден дефект. Някои вродени дефекти са лесно забележими, като разкъсване на устните или небцето. Други вродени дефекти изискват специални диагностични тестове, които да се визуализират, като например вродени сърдечни дефекти.
Дефектите при раждане настъпват, докато бебето се развива в утробата.
Някои химикали, лекарства и лекарства, наречени тератогени, могат да увеличат риска от вродена дефект. През първите 14 дни от бременността, тератогените не причиняват дефекти или не водят до спонтанен аборт . Между 15 и 60 дни от бременността (през първия триместър) плодът е най-податлив на въздействието на тератогени и могат да възникнат тежки вродени дефекти. По-специално, основните органи се развиват през този период. Трябва да се отбележи, че тератогените не са единствената причина за вродени дефекти. Генетиката също играе роля. Освен това, както тератогените, така и генетиката могат да причинят вреда заедно.
Няма никакъв сигурен начин да се предотвратят вродени дефекти. В крайна сметка екологичните и генетичните фактори се свеждат до тези проблеми. Поддържането на здравословен начин на живот и редовните срещи с Вашия OB-GYN преди и по време на бременността може да ви помогне да имате здраво бебе. Въпреки това, има стъпки, които можете да предприемете, за да ограничите риска от раждане на бебе с вродени дефекти.
# 1: Без алкохол по време на бременност
Консумацията на алкохол е водеща причина за вродени дефекти по време на бременност.
Според CDC:
Няма известно безопасно количество алкохол по време на бременност или докато се опитвате да забременеете. Няма и безопасно време по време на бременност да пиете. Всички видове алкохол са еднакво вредни, включително всички вина и бира. Когато една бременна жена пие алкохол, така и бебето й.
Освен това, половината от всички бременности в САЩ са непланирани. Може да отнеме между четири и шест седмици преди жената да знае дали е бременна. През този период алкохолът може да попречи на развитието на плода.
Консумацията на алкохол по време на бременност може да доведе до синдром на плода при алкохола (FAS). Аномалиите, наблюдавани при FAS, включват следното:
- интраутеринно ограничение на растежа (т.е. слаб растеж на бебето в утробата)
- микроцефалия (т.е. слабо главоболие и нарушено развитие на мозъка)
- сплескана повърхност, второстепенна до слабо развита среда
- съвместни аномалии
- лоша координация
- вродени сърдечни дефекти
- интелектуално увреждане
Точните средства, чрез които алкохолът причинява FAS, са неизвестни. Знаем, че алкохолът лесно преминава плацентата в кръвообращението на плода. В кръвта на нероденото бебе алкохолът достига концентрации, сравними с наблюдаваните в кръвообращението на майката.
Въпреки това, плодовете всъщност не притежават ензима алкохол дехидрогеназа, която се произвежда от черния дроб и е необходима за разграждането на алкохола. Вместо това, бебетата разчитат на плацентата и майчините ензими, за да изчистят алкохола. Тези ензими не са толкова ефективни, колкото алкохолната дехидрогеназа при метаболизиране на алкохола; По този начин, много алкохол остава в кръвообращението на плода.
Алкохолът причинява значителни увреждания на нервната система на бебето. Това не само влошава развитието на нервните клетки, но и ги убива (процес, наречен апоптоза).
# 2: Няма тютюнопушене по време на бременност
Най-добре е да се откажете от пушенето, преди да забременеете; обаче, за една бъдеща майка, която все още пуши, никога не е твърде късно да се откажете. Освен това, бременните жени трябва да стоят далеч от вторичния дим.
Ето някои неблагоприятни ефекти, които бебето, родено от майка, която пуши по време на бременност, може да изпита:
- вътрематочно ограничение на растежа
- разцепена устна
- цепнато небце
- SIDS
- преждевременно раждане
- повишена възбудимост (свръхвъзбудимост)
- раздразнителност
- повишен мускулен тонус (хипертоничност)
- тремор
Никотинът е с 15% по-концентриран в кръвта на фетуса, отколкото в майката. Колкото по-тежка е майката пушена, толкова по-голям е рискът от вътрематочно ограничаване на растежа. Освен това дори тези, които пушат 10 или по-малко цигари на ден (леки пушачи), поставят бебетата си на два пъти по-висок риск от ниско тегло при раждане.
# 3: Не марихуана или други "Street" наркотици по време на бременност
Марихуаната е най-често използваното улично лекарство. Сега е законно в някои държави, където има много експерти по бременност.
Някои експерти смятат, че марихуаната не е тератогенен и не причинява вродени дефекти. Въпреки това, CDC препоръчва срещу бременни жени да пушат или да използват други незаконни лекарства, тъй като тези лекарства могат да доведат до преждевременно раждане, ниско тегло при раждане и вродени дефекти.
Освен това има известна подкрепа за връзката между употребата на марихуана по време на бременност и по-късни неврологични проблеми в детето, като импулсивност и хиперактивност, както и проблеми с абстрактно и визуално мислене.
Не е определено безопасно ниво на марихуана за жени, които планират да забременеят или са бременни. По този начин, най-добре е жените да не пушат или по друг начин да консумират лекарството при концепция или по време на бременност. Ако имате нужда от марихуана за медицинско състояние, най-добре е да обсъдите такова използване с Вашия OB-GYN.
# 4: Предотвратяване на инфекциите
Някои инфекции по време на бременност могат да доведат до вродени дефекти. Инфекциите могат да бъдат предотвратени, като се предприемат определени стъпки, включително отдръпване от хора с инфекции, често измиване на ръцете и щателно изпичане на месо. Освен това някои ваксини предпазват жената от инфекции, които могат да доведат до вродени дефекти.
Най-наскоро вирусът Zika получава много преса за причиняване на вродени дефекти при бебета, родени от заразени майки. Тези родилни дефекти включват микроцефалия (малка глава) и мозъчните аномалии. Предаването на вируса Zika в континенталната част на САЩ обаче все още е сравнително рядко, а инфекцията с други тератогенни вируси е много по-разпространена.
Цитомегаловирусът (CMV) е най-честата причина за инфекция при новородени. Повечето от жените имат CMV антитела. Най-често първоначалната инфекция с CMV (инфекция за първи път) води до риск от CMV при новороденото (т.е. вродена CMV). Въпреки това, реактивирането на CMV или инфекцията на майката с различен щам може също да доведе до вродена CMV.
Повечето хора, които са били заразени с CMV, не показват признаци на инфекция и нямат симптоми. Лице със здрава имунна система може да поддържа инфекцията с CMV под контрол. Въпреки това, CMV може да причини сериозна инфекция при тези със слаба имунна система. Освен това CMV може да застраши плода и да доведе до вродени дефекти.
Повечето бебета, родени с CMV инфекция, са здрави. Около едно от петте бебета, родени с CMV инфекция, са болни при раждането или продължават да развиват дългосрочни здравословни проблеми. Някои бебета показват признаци на CMV инфекция при раждането. Малка част от бебетата изглеждат здрави при раждането, но по-късно развиват признаци на инфекция, като загуба на слуха.
Ето някои потенциални последици от CMV инфекцията при новороденото:
- петехии (т.е. малки червени или лилави петна по кожата, причинени от счупени капиляри)
- разширяване на черния дроб и далака
- чернодробни, белодробни и слезки проблеми
- жълтеница
- микроцефалия
- хепатит
- припадъци
- малък размер при раждане
- хемолитична анемия (автоимунно кръвно нарушение)
- вътречерепни калцирания
- хориоретинит (т.е. възпаление на хороида и ретината) и други очни проблеми
- зъбни проблеми
- слухови проблеми
- психомоторни проблеми
- интелектуално увреждане
Трудно е да се предскаже кои бебета ще развият сериозна CMV инфекция и няма лечение за CMV инфекция по време на бременност, което ще предотврати заболяването при новороденото. CMV може да се предава от човек на човек чрез слюнка, полов акт и т.н.
# 5: Избягвайте някои лекарства с рецепта
Много лекарства имат нежелани ефекти, които могат да повлияят на бременността. Обаче само около 30 лекарства са известни тератогени, които могат да причинят вродени дефекти. Потенциалните тератогенни ефекти включват следното:
- вътрематочно ограничение на растежа
- малформации
- неонатална токсичност
- токсични свойства на поведението (т.е. нежелани ефекти на лекарства, които нарушават ефективността на ежедневните дейности)
- смърт на плода
До средата на ХХ век лекарите вярвали, че плодът живее в защитена среда, отделена от майката. Това убеждение, че зародишите са били защитени от лекарства с рецепта и други потенциално токсични вещества, се срива, след като ефектите на талидомида доведоха до широко разпространена трагедия през 60-те години. Талидомид се използва за лечение на сутрешно гадене, но води до дълбоки малформации на крайниците, деформации на лицето и т.н. при новородени.
Още от талидомидната трагедия лекарите внимателно се приближили към предписването на лекарства по време на бременност поради страх от тератогенни ефекти. За щастие много тератогенни средства не се предписват по време на бременност.
Ето някои известни лекарства, които са тератогени:
- циклофосфамид
- диетилстилбестрол
- варфарин
- литий
- изотретиноин
- карбамазепин
- фенитоин
- тетрациклин
- АСЕ инхибитори
# 6: Вземете Фолиевите добавки
Фолат или фолиева киселина е вид витамин В. По време на бременност, необходимостта от фолат се увеличава между пет и десет пъти, тъй като този витамин се прехвърля на плода. Дефицитът на фолат може да бъде трудно открит по време на бременност, а дори и добре подхранвана жена може да го усети. За отбелязване е, че зелените листни зеленчуци са с високо съдържание на фолиева киселина.
Тъй като половината от всички бременности в Съединените щати са непланирани, а дефицитът на фолиева киселина може да повлияе на плода рано преди майката да знае, че е бременна - CDC препоръчва на всички жени в репродуктивна възраст (между 15 и 45 години) да вземат 400 микрограма фолат дневно.
Следните фактори увеличават нуждата от фолиева киселина в майката:
- лоша диета
- съпътстваща анемия
- антиконвулсанти
- кърмене
- инфекция
Дефицитът на фолат може да доведе до сериозни вродени дефекти, включително спина бифида и анестефалия. И двете условия са дефекти на невралната тръба. При спина бифида костите на гръбначния стълб не се оформят правилно около гръбначния мозък. С аненцефали, части от главата и мозъка не се оформят правилно.
Изследванията показват, че добавянето на фолиева киселина по време на зачеването през първите 12 седмици от бременността може да намали риска от дефекти на нервната тръба с около 70%.
# 7: Поддържайте здравословен начин на живот
Неконтролируемия диабет по време на бременност, както и затлъстяването преди и по време на бременност могат едновременно да увеличат риска от вродени дефекти, както и други сериозни здравни състояния.
Ако диабетът е слабо контролиран по време на бременност, по-високите кръвни захари могат да засегнат както плода, така и майката. Бебетата, родени от майки с диабет, обикновено са много по-големи и имат по-големи органи, което прави процеса на раждане много по-труден. Тези бебета също имат ниски кръвни захари след раждането. Освен това бебетата, родени от майки с диабет, са изложени на повишен риск от мъртвороене, а зародишите са изложени на повишен риск от спонтанен аборт.
Ето някои специфични условия, които се наблюдават при бебета, родени от майки с диабет:
- синя и овлажнена кожа, бърза сърдечна честота и бързо дишане (признаци на белодробна и сърдечна недостатъчност)
- лошо хранене
- летаргия
- подпухналост
- тремор
- жълтеница
- вродени сърдечни дефекти
Жените с диабет трябва да се опитат да постигнат здравословно тегло преди забременяване. По време на бременност жените с диабет трябва да работят за ограничаване на наддаването на тегло, както и за упражнения, да следят кръвната захар и да приемат лекарства, както е предписано от лекар.
По същия начин, жените със затлъстяване трябва да се опитват да отслабнат, преди да заченат чрез диета, упражнения и други промени в начина на живот.
> Източници:
> Barbieri RL, Repke JT. Медицински нарушения по време на бременност. В: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Принципите на вътрешната медицина на Харисън, 19 в Ню Йорк, NY: McGraw-Hill; 2014 година.
> Chung, W. "Тератогени и техните ефекти", Медицински център "Колумбийския университет". http://www.columbia.edu.
> Хофбранд А. Мегалопластични анемии. В: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Принципите на вътрешната медицина на Харисън, 19 в Ню Йорк, NY: McGraw-Hill; 2014 година.
> Мастърс СБ, Тревор А. Дж. Алкохолите. В: Katzung BG, Trevor AJ. ред. Basic & Clinical Pharmacology, 13e Ню Йорк, NY: McGraw-Hill; 2015.
> Powrie RO, Rosene-Montella К. Мениджмънт Мениджмънт. В: McKean SC, Рос JJ, Dressler DD, Scheurer DB. ред. Принципи и практика на болничната медицина, 2-ри Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill.