Въздействие на пилешката шарка върху бременната жена и нероденото й дете
Какво трябва да знаете, ако сте изложени или развиете варицела по време на бременност? Как може варицела да повлияе на вашето бебе и как това може да повлияе на собственото ви здраве? Има ли нещо, което можете да направите, за да предотвратите варицела в себе си или в бебето?
Варицела по време на бременност
Валерита обикновено е доброкачествена, самоограничавана вирусна инфекция, причинена от вируса на варицела.
Но пилешката шарка, получена по време на бременност, води до повишен риск от усложнения за майката и бебето. Времето на инфекцията , независимо дали по време на ранна бременност или близо до раждането, играе значителна роля в риска за майката и детето.
Бременни жени, изложени на пилешки шарка
Бременни жени, които имат анамнеза за предишна инфекция с варицела или са имунизирани, имат антитела срещу вируса. Тези антитела се прехвърлят на бебето през плацентата през цялата бременност. Ето защо, бременните жени, които са имунизирани и са изложени на някого с варицела, не трябва да се тревожат за усложнения за себе си или за детето си.
Обратно, жените, които са податливи на варицела (или чрез никога без инфекция или не са били имунизирани), са изложени на риск. Ако смятате, че сте били изложени на варицела по време на бременност, незабавно се обадете на Вашия лекар.
Освен това жените, които не са имунизирани срещу варицела, но са изложени на риск, могат да бъдат лекувани с варицела-зостер имуноглобулин (VZIG), вещество, което предизвиква имунен отговор срещу вируса на варицела.
Тестване за имунитет по време на бременност
Всички жени трябва да бъдат разпитани за предшестваща инфекция с пилешки шарка или имунизация при първото пренатално посещение.
От онези жени, които не си спомнят предишна инфекция или имунизация, 80 до 90 процента имат антитела и се смятат за имунни. Поради тази причина тестването за антитела срещу варицела като доказателство за имунитет е противоречиво, но много практикуващи получават този тест при първото пренатално посещение.
Ваксинирането срещу варицела по време на бременност не се препоръчва. Ваксината срещу варицела е ваксина срещу живи вируси и носи теоретичния риск от инфекция, особено при тези, които са имуносупресирани или бременни.
Майчини усложнения на пилешки шарка по време на бременност
Първична инфекция с варицела варира от 0,05 до 0,07% от бременността, тъй като повечето жени в детеродна възраст имат имунитет към вируса на варицела (поради предишна инфекция или имунизация). Жени, които получават варицела по време на бременност, особено през третия триместър , са с по-голям риск от развитие на варицела-пневмония. Пневмонията при варицела е потенциално животозастрашаваща инфекция на белите дробове от вируса на варицела.
Детски усложнения на пилешки шарка в ранна бременност
Първичната инфекция с пилешки шарка през първия триместър на бременността, особено седмици 8 до 12, носи 2,2% риск от вродена анемия на варицела.
Проявите на вроден синдром на варицела при дете включват:
- Белези на кожата
- Микроцефалия (по-малка от нормалната глава)
- Очни проблеми
- Ниско тегло при раждане
- Умствена изостаналост
Детски усложнения на херпес зостер при бременност
Херпес зостер е състояние, причинено от повторното активиране на вируса на варицела по всяко време след първоначалната инфекция. След като първичната инфекция с варицела се изчисти, вирусът остава латентен и може да се реактивира, особено когато тялото е имуносупресирано. Въпреки че не чуваме толкова за потенциалното въздействие на херпес зостер върху бременността, едно изследване от 2016 г. установява, че от 130 жени, които са предавали бебета с вроден синдром на варицела, 2 от случаите са свързани с херпес зостер, а не с първична инфекция с варицела.
Признаването на ранните признаци и симптоми на херпес зостер е важно за всички, особено за бременни жени, тъй като лечението може значително да намали тежестта на заболяването, но само когато започне през първите няколко дни от заболяването.
Детски усложнения на пилешки шарка в късна бременност
Ако жената придобие първоначална инфекция с варицела по всяко време през периода, който обхваща 5 дни преди и 2 дни след раждането, нейното новородено е изложено на риск от разпространение на варицела инфекция. Разпространяваната варицела инфекция възниква, когато вирусът заразява новородено преди трансфера на защитни майчини антитела. Тази огромна вирусна инфекция е довела до смърт при около 30% от децата, които са развили дисеминирана болест, но смъртността е намаляла до 7% с използването на варицела зостер имунния глобулин.
Лечение на бременни жени с пилешки шарка
Жените, които получават първична варицела по време на бременност, трябва да бъдат лекувани с антивирусно лекарство Zovirax (ацикловир), което изглежда има добър профил на безопасност по време на бременност. Бременните жени с варицела-пневмония трябва да бъдат лекувани с интравенозен ацикловир и да бъдат наблюдавани в болницата.
Лечение на кърмачета с пилешки шарка
Деца, чиито майки развиват варицела 5 дни преди раждането или 2 дни след раждането, трябва да получат варицела зостер имуноглобулин (VZIG) след раждането.
Деца, които развиват варицела през първите 2 седмици от живота си, трябва да бъдат лекувани с интравенозен ацикловир.
След ваксинация след раждането
Всички жени, за които е установено, че не са имунизирани срещу варицела по време на бременност и не развиват заболяването по време на бременност, трябва да бъдат имунизирани в следродилния период, за да се предотврати риска при по-късна бременност.
Долна линия за варицела или варицела експозиция по време на бременност
Тя може да бъде много плашеща, ако се развиете или дори сте изложени на варицела по време на бременност. Може да сте чули истории за това как варицелата може да засегне неродени деца или деца малко след раждането. За щастие има много неща, които можете да направите, за да намалите риска от варицела както за себе си, така и за вашето бебе, или за лечение на инфекцията, ако това се случи.
Тези, които планират бременност, трябва да разберат дали имат варицела, както и дали са имали ваксината. Ако имунният статус не е известен, може да се направи кръвен тест за проверка на имунитета и ваксината, ако е необходимо. Ако планирате да бъдете имунизирани, препоръчваме Ви да го направите 3 месеца или повече, преди да забременеете.
Ако сте бременна и не сте сигурни в имунитета си към варицела, говорете с вашия акушер. Може да сте били тествани при първото ви пренатално посещение. Ако сте били изложени на вируса, незабавно се свържете с Вашия лекар. Превантивните мерки са най-ефективни, когато се използват възможно най-скоро след експозицията и дълго преди появата на симптоми.
> Източници:
> Ahn, К., Park, Y., Hong, S. et al. Вродена синдрома на варицела: Систематичен преглед. Журнал на акушерството и гинекологията . 2016, 36 (5): 563-6.
> Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Варицела (варицела). Хората с висок риск от усложнения. Обновено на 07/01/16. https://www.verywell.com/chicken-pox-pictures-4020407
> Кънингам, Ф. Гари и Джон Уитрис Уилямс. Уилямс акушерство. Ню Йорк: McGraw-Hill Education Medical, 2014. Печат.
> Jespersen, C., Helmuth, I. и Т. Krause. Лечение на имуноглобулин срещу варицела-зостер при бременни жени в Дания от 2005 до 2015 г .: Описателна епидемиология и последващи действия. Епидемиология и инфекция . 2016 август 18. (Ебб пред печат).