Има много рискове, свързани с двойна бременност, но някои от тях засягат само някои видове близнаци. MoMo близнаците са монозиготични множества, които се развиват в една обща амниотична торбичка. Тази ситуация създава риск за бебетата поради заплитането на въжетата.
Какво представляват MoMo Twins?
Терминът MoMo е кратък за Monoamniotic Monochorionic. Тя описва близнаци, които се развиват с един хорион и една амниотична торбичка.
Амниотичната торбичка е торбата с вода, която съдържа плода, а хорионът е външната мембрана.
MoMo близнаците се развиват от една комбинация от яйцеклетки / сперматозоиди, която се разделя на две. Когато разделянето се забавя, обикновено около седмица след зачеването, процесът на отглеждане на плацента, хорио и амниотична торбичка вече е започнал и двата ембриони ще се развият в една обща кутия. Само около 1% от двойните бременности ще се появят по този начин. По-голямата част от монозиготните близнаци ще се развиват с отделни сакове или понякога с отделни амниони в рамките на споделен хорион. (Те са описани като монохронично-диаменитични или MoDi.)
Как са диагностицирани
Ултразвукът е единственият начин за откриване на близнаци MoMo. По време на бременност с близнаци, повечето майки се наблюдават рутинно с ултразвук. Лекарите ще търсят наличието на разделителна мембрана, за да покажат, че близнаците са в отделни сакове. Липсата на мембрана или тънка или неясна линия може да доведе до по-нататъшен анализ, за да се потвърди ситуацията.
Рискове
Двойните фетуси се свързват с плацентата чрез пъпната връв. Останалите заедно в една и съща торбичка ги излагат на опасност от заплитане на кабела или компресиране на кордата. Пъпната връв осигурява жизненоважна жизненоважна линия за бебетата, осигурявайки кръв и хранителни вещества, които им помагат да се развиват и развиват. Тъй като бебетата се придвижват в матката, шнурите могат да се пресичат или да се притиснат един към друг, като се прекъсне захранването.
Това може да е животозастрашаваща ситуация. Колкото по-дълги са кабелите, толкова по-голям е рискът от увреждане на кабелите, а рискът от смърт за едно или и двете бебета се увеличава.
лечение
За щастие съвременната технология позволява на лекарите да наблюдават бебета в утробата и да наблюдават ситуацията. Ултразвуковете с висока разделителна способност, доплерното изобразяване и изпитванията без стрес, помагат да се оценят симптомите и да се идентифицират потенциалните проблеми с кабела. Заплитането и компресията на кабелите обикновено са бавни процеси, така че родителите и медицинските служители имат време да вземат решения. Някои ситуации изискват такова внимателно наблюдение, че бъдещата майка трябва да остане в болница.
Няма одобрено лечение или процедура за отстраняване на ситуацията. Единствената резолюция е доставката на бебетата. Почти всички бебета от MoMo се раждат преждевременно. Лекарите трябва да балансират рисковете на състоянието на бебетата в утробата спрямо последиците от недоносеността .
Ако компресията на сърцето се появи в началото на бременността, бебето може да не успее да оцелее. Някои лекари избират да направят доставка на бебета на MoMo на 32, 34 или 36 седмици, вярвайки, че средата на матката е прекалено опасна по това време. Понякога могат да се прилагат стероиди, за да се увеличи развитието на белите дробове на бебетата и да се подобрят шансовете им за оцеляване извън утробата.
Цезарово сечение е задължително за бебета от MoMo, за да се избегне пролапса на корда, ситуация, която настъпва, когато второто бебешко въже се изгони, когато първото бебе се достави.
Повече информация
- MoMo бебетата винаги са от един и същи пол: две момчета или две момичета. Подобно на почти всички монозиготни близнаци, те са един и същи пол, защото произлизат от един и същи ген. (Няма случаи на хромозомна аномалия, която генерира неравнопоставеност между половете при монозиготни близнаци, е идентифицирана при близнаци MoMo.)
- MoMo близнаците са много редки. Само 1% от всички двойни бременности ще бъдат моноамниотични.
- След 24 седмици, честотата на преживяване на близнаците MoMo е около 75 до 80 процента.
- Изследвано е ново лечение. Сулиндак е лекарство, което намалява количеството на амниотичната течност и намалява пространството, в което могат да се движат бебетата.
- Майки на MoMo кратни трябва да се грижи за перинаталог (акушерка, специализирана в високорискови бременности), или поне трябва да се консултирате с лекар с опит в близнаци MoMo.
- MoMo близнаците често са неправилно диагностицирани в ранните седмици на бременността, когато мембраната е толкова тънка, че е почти невидима. Често по-късният ултразвук разкрива разделяща мембрана, която потвърждава, че близнаците са всъщност MoDi (монохронична, диаммотична).
Източници:
Prefume F, Fichera A, Pagani G, et al. Естествената история на моноамниотичната бременност: серия от случаи и систематичен преглед на литературата. Prenat Diagn . 2015; 35 (3): 274-80.
Roque H, Gillen-Goldstein J, Funai Е, Young BK, Lockwood CJ. Перинатални резултати при моноамниотични бременности. J Matern Fetal Neonatal Med . 2003; 13 (6): 414-21.