Инфекцията е основна причина за вродени дефекти
Инфекцията по време на бременност е основна причина за вродени дефекти. Инфекциите, които обикновено водят до липса или леки симптоми при възрастни, могат да имат тежки последици за нероденото бебе. Когато такава инфекция не води до загуба на бременност или мъртво раждане, тя може да доведе до ниско тегло при раждане и дисфункция на множество органни системи в бебето.
Ранното откриване на инфекция по време на бременност е от основно значение.
Проверката за инфекция води до намаляване на разпространението на интраутеринна инфекция и вродени дефекти . Могат да се предприемат определени стъпки за свеждане до минимум на риска от инфекция по време на бременност, включително ваксинация и превантивни мерки.
Важно е всички жени, които са бременни или планират да забременеят, да са запознати с различните патогени, които могат да доведат до загуба на бременност или вродени дефекти.
Цитомегаловирусна инфекция
Инфекцията с цитомегаловирус (CMV) е най-честата инфекция, присъстваща при раждането (т.е. вродена инфекция) в Съединените щати. Инфекцията с CMV по време на бременност увеличава риска бебето да изпита вродени CMV.
Повечето деца, заразени с CMV при раждането, нямат симптоми. Някои новородени, обаче, развиват вродена CMV. Симптомите на вродения CMV включват следното:
- възпаление на ретината
- обрив при раждането
- необичайно малка глава заедно с непълното развитие на мозъка (т.е. микроцефалия)
- пожълтяване на кожата, очите и слузните мембрани (т.е. жълтеница)
- разширяване на черния дроб и далака
- ниско тегло при раждане
- припадъци
- депозити на минерали в мозъка
Повечето бебета със симптоми на инфекция при раждането ще имат дълготрайни неврологични проблеми, като загуба на слуха, загуба на зрение, разузнавателни смущения, разстройства в развитието и т.н.
Може да са необходими години, за да се проявят тези проблеми. Освен това вродената CMV инфекция увеличава риска от диабет, заболяване на щитовидната жлеза, остеопороза и т.н. Кърмачета, които са заразени с CMV при раждането, но не показват симптоми, имат много по-малък риск от такива проблеми.
Трудно е да се предскаже кои бебета ще изпитат тежки вродени МКМ. Освен това няма лечение за CMV. Плановете за лечение включват физиотерапия, подходящо образование и т.н. При кърмачета с вроден CMV, лечението с антивирусни лекарства може да смекчи загубата на слуха по-късно в живота.
Цитомегаловирусът е повсеместен в околната среда; По този начин може да бъде трудно да се избегне. Независимо от това, бременните жени се съветват да ограничат взаимодействията си с много малки деца, които могат да разпространят инфекция. Специфичните насоки включват следното:
- след контакт с детската слюнка или пелени, измийте добре ръцете
- избягвайте целуването на деца на възраст под 6 години на бузата или устата
- избягвайте да споделяте храна и напитки с малки деца
Освен това бременните жени, които работят като доставчици на грижи за деня, трябва да избягват контакт с деца на възраст под 30 месеца.
Инфекция с вируса на рубеола
Инфекцията с вируса на рубеолата по време на бременност - особено през първия триместър - е много сериозна.
Честите усложнения включват спонтанен аборт , преждевременно раждане и смърт на фетуса. При тези бебета, които се раждат живи, може да доведе до състояние, наречено синдром на вродена рубеола.
Конгенитният синдром на рубеола води до дефекти в очите, ушите и сърцето, както и микроцефалия или необичайно малка глава, заедно с непълното развитие на мозъка, аутизма и умственото и двигателното забавяне. Тези въпроси са постоянни.
По-специално, резултатите от проучване от 2011 г., публикувано в BMC Public Health, показват, че между 2001 и 2010 г. 16 600 случая на синдром на вродена рубеола са били предотвратени от ваксинация с рубеола. Освен това, 1228 случая на аутистично спектрално разстройство са били предотвратени от ваксинация с рубеола през този период от време.
Преходни или временни дефицити включват уголемяване на черния дроб и далака, проблеми с кожата и кръвообращението (т.е. синдром на кифла от боровинка) и мозъчна инфекция.
По време на пренаталното лечение една жена трябва да бъде тествана за имунитет с рубеола. Жените, които са бременни, но не са имунизирани срещу вируса на рубеола, трябва да бъдат ваксинирани след бременност. Тези, които са заразени с вируса на рубеолата по време на бременност, трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Жените, които са заразени с вируса на рубеола през първите 11 седмици от бременността, имат до 90 процента шанс да доставят бебе с вродена синдрома на рубеола; докато през първите 20 седмици темпът намалява до 20%.
Херпесвирусна инфекция
Херпесната инфекция по време на бременност може да бъде много тежка за новороденото. Това може да доведе до загуба на бременност, преждевременно раждане и ниско тегло при раждане. Херпесвирусната инфекция на новороденото е най-сериозна към края на бременността, по време на раждането или непосредствено след раждането. Инфекцията към края на бременността може да доведе до микроцефалия, възпаление на ретината, обрив и хидроцефалия.
Според NIH:
Терминът хидроцефалия произлиза от гръцките думи "хидро", което означава вода и "cephalus" означава главата. Както подсказва името, това е състояние, при което основната характеристика е прекомерното натрупване на течност в мозъка. Въпреки че хидроцефалия някога е бил известен като "вода на мозъка", "водата" всъщност е цереброспинална течност (CSF) - чиста течност, която заобикаля мозъка и гръбначния мозък. Прекомерното натрупване на CSF води до необичайно разширяване на пространствата в мозъка, наречени вентрикули. Това разширяване създава потенциално вредно въздействие върху тъканите на мозъка.
Инфекцията с херпес по време на раждане или скоро след това може да доведе до заболяване на окото, устата или кожата, както и мозъка и други видове инфекции.
Рискът от такива опустошителни последствия от заразяване с херпес може да бъде смекчен от приложението на ацикловир, антивирусно лекарство, през последните четири седмици на бременността при жена, която е имала първи епизод на генитален херпес по време на бременност.
Токсиплазмоза инфекция
Според CDC:
Токсоплазмозата се причинява от протозоичния паразит Toxoplasma gondii. В Съединените щати се изчислява, че 11% от населението на 6-годишна възраст и повече е било заразено с Toxoplasma. На различни места по целия свят е доказано, че до 95% от някои популации са заразени с токсоплазма. Инфекцията често е най-висока в райони на света, които имат горещ, влажен климат и по-ниски височини.
Toxoplasma gondii е паразитна инфекция, най-често разпространена от котки. Котките се заразяват от хранене на гризачи и птици, заразени с този паразит.
Ако сте бременна и имате котка, важно е да избягвате смяната на котката. Токсоплазмозата преминава през изпражненията. Други указания включват поддържането на котките ви на закрито и храненето им с храни.
Други източници на токсоплазмоза включват неварено или частично варено месо, както и почвата и замърсената вода. Не забравяйте да готвите напълно месото си при достатъчно топла температура. На свързана бележка, измийте ръцете си напълно, след като докоснете нетресеното месо и измийте всички съдове и съдове, които се използват за приготвяне на месото. И накрая, избягвайте да пиете непречистена вода и да носите ръкавици докато градинарството.
Жените, които са заразени с токсопламоза по време на бременност или точно преди бременността, могат да предадат инфекцията на бебето. Повечето заразени майки нямат симптоми на инфекция, а повечето бебета, които са заразени, обикновено нямат симптоми. Инфекцията с токсоплазмоза обаче може да доведе до спонтанен аборт или мъртво раждане, както и до сериозни вродени дефекти, включително хидроцефалия, микроцефалия, интелектуална инвалидност и възпаление на ретината.
Обикновено по-рано, че майката е заразена с токсоплазмоза по време на бременност, толкова по-трудно е произтичащото от това заболяване.
По отношение на токсоплазмозната инфекция при новородените, следните фактори са свързани с дългосрочната инвалидност:
- забавянето на диагнозата
- забавяне на началото на лечението
- ниски кръвни захари (т.е. хипогликемия)
- кислороден дефицит (т.е. хипоксия)
- дълбоки проблеми със зрението
- повишаване на налягането около мозъка (т.е. повишено вътречерепно налягане)
- нелекуван хидроцефалий
До 70 процента от новородените, които получават подходящо и бързо лечение с лекарствата пириметамин и фолинова киселина се развиват нормално. Лечението трябва да продължи през първата година от живота.
Зика вирус
Зйка се разпространява от комара Aedes, който ухапва през деня. Тя може да се разпространи и чрез незащитен сексуален контакт с инфектиран партньор. Въпреки че Zika е разпространен на местно равнище както в Флорида, така и в южната част на Тексас, преобладаването на настоящата епидемия от Зика се случва в Централна Америка, Южна Америка и Карибите.
Zika вирус, който се предава от майката на плода, може да причини тежки вродени дефекти, включително микроцефалия и мозъчни аномалии. Рискът от тези раждаещи дефекти е 20 пъти по-висок при жените със Zika вирус.
Въпреки че понастоящем се работи върху ваксина на Zika, няма лечение или специфично лечение за вируса Zika. Бременните жени се съветват да използват репелентите за отстраняване на бъгове, да избягват пътуването до зоните, където се разпространява Зика и да избягват незащитени сношения с партньор, който може да бъде заразен с вируса.
Слово от многото
При неродените бебета някои видове инфекции могат да доведат до вродени дефекти, недоносеност и смърт.
Важно е жените, които мислят за забременяване, да получават ваксина срещу морбили, паротит-рубеола (MMR) 3 месеца преди зачеването. При тези, които не получават MMR ваксината преди зачеването, важно е те да я получат веднага след забременяване. Освен това ваксинациите срещу грип, тетанус, дифтерия и коклюш са безопасни по време на бременност и също се препоръчват.
Жените, заразени с херпес вирус по време на бременност, трябва да получат лечение с ацикловир, антивирусен агент, през последните 4 седмици от бременността. Това ще облекчи риска от вродени дефекти, както и други заболявания и инфекции, придобити след раждането.
Въпреки че може да е трудно да се предотврати цитомегаловирусна инфекция по време на бременност, бременната жена може да предприеме стъпки за избягване на контакт с много малки деца.
За да се сведе до минимум рискът от инфекция с токсоплазмоза, бременните жени трябва да избягват контакт с котешки отпадъци и котешки изпражнения.
И накрая, бременните жени трябва да избягват пътуването до зоните, където се предава вирусът ZIka и ако вече живеят в такива райони, използвайте репликатор на бъгове, включително и други превантивни мерки.
> Източници:
> Barbieri RL, Repke JT. Медицински нарушения по време на бременност. В: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Принципите на вътрешната медицина на Харисън, 19 в Ню Йорк, NY: McGraw-Hill; 2014 година.
> Бергер, BE, Navar-Boggan, AM, Omer, SB. Конгенитален синдром на рубеола и аутистичен спектър, предотвратени от ваксинация с рубеола - САЩ, 2001-2010. BMC Обществено здравеопазване. 2011; 11: 340.
> Levin MJ, Asturias EJ, Weinberg А. Инфекции: вирусни и рикетсиални. В: Hay WW, младши, Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. ред. CURRENT Диагностика и лечение на педиатрията, 23e Ню Йорк, NY: McGraw-Hill; ,
> Ким К, Каспър ЛХ. Токсиплазмени инфекции. В: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Принципите на вътрешната медицина на Харисън, 19 в Ню Йорк, NY: McGraw-Hill; 2014 година.
> Rudnick, CM, Hoekzema, GS. Неонатални инфекции на вируса на херпес симплекс. Американски семеен лекар. 2002; 65 (6): 1138-1142.
> Zheng, X, et al. Интраутеринни инфекции и дефекти в раждането. Биомедицински и екологични науки. 2004; 17: 476-491.