Деца, родени преждевременно, имат ниски нива на антитела, вещества в кръвта, които помагат да се предпази от инфекция. В по-късната част от бременността антителата преминават през плацентата от майката до плода. Когато бебето се роди преждевременно, те пропускат тази имунна система да засилят защитните антитела и затова рискът от развитие на инфекции е по-висок.
Предпочитанията са по-податливи на инфекции, тъй като тяхната имунна система е незрела и затова е по-трудно за тях ефективно да се борят с микроби. Инфекциите в предсърдието могат да повлияят на способността им да дишат, да наддават на тегло, да увеличат престоя си в болницата и да доведат до повече хронични усложнения. Важно е да знаем, че с подходящите стъпки и знания можем да предотвратим някои от тези инфекции и можем да направим огромна разлика в цялостното здраве и изхода на недоносеното бебе .
Поради намалената им имунна система и цялостната незрялост, преждевременно бебе може да развие инфекция в почти всяка част на тялото. Най-често срещаните са в кръвта (наречен сепсис), в белите дробове, мозъка (пневмония) и гръбначния мозък (менингит), кожата или бъбреците, пикочния мехур (инфекция на пикочните пътища) или червата (NEC). Малко след раждането всички бебета придобиват два вида микроби, някои здрави и някои потенциално вредни бактерии.
Здравите бактерии помагат за запазването на вредните вещества под контрол. Добрите бактерии помагат в храносмилането. Понякога, за премията, тази сложна система става небалансирана, което може да доведе до проблеми и инфекция. Кожата е първата линия на защита. При недоносено бебе кожата е крехка и може да бъде подложена на чести медицински процедури като IV стартиране, инжектиране и изследване на кръвта.
Това може да е портал за инфекции, които да влязат в системата на недоносеното бебе. Тъй като самото инфектиране може да бъде причина за преждевременно раждане, може да е имало предшественик и да се получи инфекция в утробата, когато бактерията или вирусът се предава от кръвта на майката през плацентата и пъпната връв към бебето. Те могат също така да развият инфекции от експозицията в тяхната среда, след дни или седмици в рамките на NICU.
Инфекциите се причиняват от един от трите вида микроорганизми; бактерии, вируси или гъбички. Бактериите са малки единични клетки, открити в околната среда, върху кожата и в стомашно-чревния тракт (GI). Лекарствата, наречени антибиотици, се използват за лечение на инфекции, причинени от бактерии. Ампицилин и гентамицин са два от най-разпространените антибиотици, които се използват в NICU. Вирусите са организми, които са по-малки от бактериите и не са чувствителни към антибиотици. Има налични лекарства, наречени антивирусни средства, които помагат при някои форми на бактерии, причиняващи инфекция. Гъби или по-често познати като дрожди често се срещат в стомашно-чревния тракт и върху кожата и могат да бъдат причина за някои животозастрашаващи инфекции на кръвта. Медикаментите, наречени антифунгали, се използват при лечението на гъбични инфекции.
Може да се окаже трудно да се каже дали едно предварително заболяване развива инфекция. Някои от признаците могат да включват: бледа или петна, по-бавна от нормалната сърдечна честота, периоди на апнея (паузи в дишането) и неспособност за поддържане на стабилна телесна температура; твърде висока или твърде ниска. Бебето може да има лош мускулен тонус или да е фалшив и може да има затруднения да остане нащрек или може да бъде раздразнителен. Детето може също да има проблеми с издръжливостта на своите храни.
Има няколко често срещани теста, които се извършват в NICU, когато бебето показва признаци на инфекция. Тези тестове също могат да се извършват рутинно, за да се изключи всяка възможност за развитие на потенциален проблем.
Може да се направи кръв за проверка на белите кръвни клетки на бебето. Уайт кръвните клетки (WBC) основната цел в тялото е да се бори с инфекциите. По-висок от нормалния или по-нисък от нормалния брой на левкоцитите е опасение, че бебето може да се развие или има инфекция. Тип WBC, наречен неутрофил, се произвежда в организма в отговор на възпаление и инфекция. Неутрофилите са незрели WBCs и когато има наличие на инфекция, тялото бързо ще освободи тези незрели клетки, за да помогне да се преборите с нахлуващите микроорганизми. Може да се направи и друг кръвен тест, наречен CRP или C-реактивен протеинов тест. С-реактивен протеин е вещество, което се освобождава от организма в отговор на възпаление. Повишено ниво на CRP може да показва наличието на инфекция. Кръвната култура е тест, който се прави, за да се опитаме да развием микроорганизми, които могат да присъстват в кръвта. Този тест се прави, за да се идентифицира точният бъг, който може да присъства и ще помогне да се реши кой антибиотик е подходящ за лечение на инфекцията.
Рентгеновият анализ на гръдния кош е диагностичен тест, за да се видят белите дробове, за да се определи дали може да има инфекция като пневмония. Гръбначен ход или лумбална пункция (LP) е друг тест, който може да се извърши за тестване на менингит. В LP, малка част от мозъчната гръбначна течност (течността, която циркулира около мозъка и гръбначния мозък) се отстранява и се тества за наличие на инфекция.
Ако има данни за инфекция, бебето може да бъде лекувано с антибиотици, IV течности, кислород или дори механична вентилация в зависимост от тежестта на симптомите и самия микроорганизъм. Въпреки че някои инфекции могат да бъдат много сериозни, повечето от тях ще реагират добре на антибиотиците. По-рано бебето се лекува, толкова по-добре е шансовете за успешна борба с инфекцията.
Имунната система на недоносеното бебе ще продължи да е незрели през първите няколко месеца от живота си и няма да функционира толкова добре, колкото и при новороденото, и поради това го поставя в по-голям риск от заразяване с инфекции, особено с вирусни. Защитата на вашето preemie по време на NICU и след освобождаване от отговорност е много важно. Измиването на ръцете и използването на дезинфектанти за ръце са две много важни неща, които можете да направите и да насърчите другите, които ще посетят или около вашето preemie да направят същото. Ограничете броя на посетителите и ги пазете, които имат признаци на студ, кашлица или инфекция. Простите заболявания при по-големи деца и възрастни могат да бъдат сериозни и дори смъртоносни за преждевременно бебе.
Източници
Stoll et al. Неонатален сепсис с ранно начало: тежестта на стрептококовите групи от група В и болестта на Е. coli продължава. Педиатрия. 2011: 127: 817-826.
Rennie JM (2005) Учебник по неонатология на Робъртън , Англия, Чърчил Ливингстън, p1017
Kaufman D, Fairchild KD. Клинична микробиология на бактериалния и гъбичния сепсис при кърмачета с много ниско раждане. Clin Microbiol Rev. Jul 2004; 17 (3): 638-80.
Лопес Састр, ДжБ, Кото Котало, Д., и Фернандес Коломер, Б. (2002). Неонатален сепсис с нозокомиален произход: епидемиологично проучване от "Grupo de Hospitales Castrillo". J Perinat Med, 30 (2), 149-157