Нежният допир вероятно формира бъдещото развитие на мозъка
Преждевременно бебетата прекарват първите няколко седмици от живота си в интензивното отделение за новородени (NICU) . По своята същност NICU е много клинична и изолираща среда. Освен това бебетата на NICU са подложени на различни болезнени процедури. NICU е различен от другите среди, в които пълнолетните бебета растат и стават зрели. Тези различия вероятно засягат развитието на мозъка.
Въпреки това може да изглежда безлично и налагащо NICU, бебетата на NICU все още се нуждаят от много любов и грижа. В едно изследване от 2017 г., публикувано в Current Biology , Майтре и колегите предполагат, че преждевременно родени бебета, които получават поддържащи допир от кожата до кожата (включително кърменето), подобряват реакциите на мозъка и по-добри неврологични резултати.
Какво означава преждевременно?
Всяка година се раждат 15 милиона преждевременно родени бебета. През 2008 г. 12,3% от всички раждания в Съединените щати са били преждевременно или преждевременно. Преждевременно бебетата се раждат преди 37-та седмица на бременността.
В зависимост от възрастта при раждане преждевременно родените деца изпитват различни трудности, включително следното:
- затруднено смучене, преглъщане и дишане
- белодробна незрялост
- сърдечни дефекти
- незрелия метаболизъм, водещ до дисбаланси в телесните соли
- незряла бъбречна функция
- затруднено поемане на хранителните вещества чрез червата
- повишен риск от инфекция
- липса на телесни мазнини, което може да доведе до ниска телесна температура и ниска кръвна захар
- незряло развитие на кръвоносните съдове в мозъка, което може да доведе до кръвоизлив
Какво представлява NICU?
За щастие напредъкът и подобренията в акушерските и неонаталните грижи са подобрили преживяемостта сред недоносените бебета.
Преждевременно родени деца и други бебета със сериозни медицински проблеми, като ниско тегло при раждане, се нуждаят от грижи в отделна част от болницата, наречена NICU.
В NICU се помещават специализирани технологии и се обслужват от висококвалифицирани професионалисти в областта на здравеопазването.
Всички технологии и апаратура на NICU изпълняват различни функции, включително следните:
- терморегулация, за да поддържа стабилна телесна температура
- мониторинг на сърдечната честота, дишане, кръвно налягане и насищане с кислород
- хранителна подкрепа
- течна и електролитна терапия
Ето някои от здравните специалисти, които работят в NICU :
- неонатолог (специален тип педиатър, обучен да се грижи за болни и недоносени бебета)
- респираторни терапевти
- професионални терапевти
- специалисти по кърмене
- фармацевти
- практикуващи неонатална медицинска сестра
- диетолози
- социални работници
- капелманите
По-голямата част от бебетата в NICU са твърде малко или болно, за да бъдат хранени с бутилка. По този начин те трябва да се хранят и да се приемат течности и лекарства чрез техните кръвоносни съдове; IV линии и катетри са поставени, за да осигурят достъп до кръвообращението. Дори ако се прилагат и болкови лекарства или захароза, тези процедури все още са болезнени.
Характеристики на предсрочни бебета
Според Nathalie Maitre, първият автор на това изследване, изследващ реакциите на мозъка за леко докосване и неговата потенциална роля в бъдещото когнитивно развитие:
Преждевременните кърмачета имат високи нива на забавяне и нарушения на нервната система. От изследванията знаем, че това може да бъде свързано с ранните проблеми, които реагират на усещанията в ежедневието. Кърмачетата, които имат трудности да реагират на докосване, звук, промени в позицията и забележителности, също имат проблеми с движението, езика на ученето и по-високите познавателни умения.
По-конкретно, бебета, родени преди това, имат по-ограничен отговор на леко докосване, след като накрая напуснат болницата. Преждевременно родени деца, които получават по-поддържащ допир, докато са в болницата, развиват по-нормални отговори при допир, след като напуснат болницата.
С други думи, преждевременно родените бебета, които получават лек контакт между кожата и кожата, докато са в НИКП, имат по-голяма вероятност да имат отговори на леко докосване, които са сравними с бебета, родени в пълен мандат.
От друга страна, недоносените деца в NICU, които имат болезнени процедури, като например поставянето на игли и катетри, развиват необичайни реакции към нежно докосване. Не забравяйте, че правилното реагиране на нежно докосване е необходимо за нормалното развитие; поддържащо докосване помага за изграждането на правилни връзки в мозъка на бебетата.
При кърмачетата докосването играе важна роля в развитието на сетивно-когнитивно развитие и развитието на междуличностните взаимодействия. Освен това, докосването е един от първите сетива, които се развиват при бебета. Децата в пълен план започват да получават доброкачествена тактилна стимулация и обратна връзка, докато са в утробата. Тази обратна връзка възниква по време на важни периоди на развитие на мозъка. Предварително бебетата могат да пропуснат много седмици от подобна обратна връзка.
При сензорни системи, различни от допир, липсата на сензорни входове може да доведе до трайни дефицити. Не е ясно дали същото важи и за докосването, но това е възможно. Ние обаче знаем, че лишаването от допир може да повлияе на живота на преждевременно родени деца.
Още веднъж, според Майтър:
Touch е критичен градивен елемент на ученето за бебета. Помага на бебетата да се научат как да се движат, да откриват света около тях и как да комуникират. Докосването им позволява да научат тези умения още преди да се развие напълно визията си и със сигурност преди да научат словесни умения.
Изследвания, подкрепящи нежно докосване
В това проучване бяха изследвани мозъчните отговори на 125 преждевременно родени бебета (24-36 гестационна седмица) и пълнолетни бебета (38-42 седмици гестационна възраст), използвайки специален тип ЕЕГ. ЕЕГ се използва за откриване на електрическата активност на мозъка. Мозъчните отговори от бебета в детската градина бяха сравнени с тези на преждевременно родени бебета в NICU точно преди да се приберат вкъщи.
Изследователите първо проучиха ефекта от лекото докосване върху пълноценните бебета. Реакциите на мозъка се анализират, след като пълноценните кърмачета се стимулират, като се използва мека издухана въздух или излъскан издухване (т.е. фалшиво издуване на въздуха за сравнение). Изследователите "идентифицират пространствените, времеви и амплитудни характеристики на кортикалните реакции към леко докосване, които ги отличават от фалшиви стимули в пълновременните бебета", използвайки най-новите инструменти за топографски анализ.
С други думи, изследователите са използвали най-новата технология, за да разберат колко леко докосване обикновено засяга мозъка. Тези данни бяха използвани за създаване на аналитична рамка.
Използвайки тази аналитична рамка, изследователите определят как степента на недоносеност засяга реакцията на мозъка до леко докосване при недоносени бебета след стимулиране с въздух, който симулира леко докосване.
След като изследователите контролират степента на недоносеност и администриране на болката, те се основават на резултатите си, за да покажат, че преживяванията с лекота, като контакт между кожата и кърменето, са свързани с по-силни мозъчни отговори; докато болезнените преживявания, като например поставянето на игла или тръба, са свързани с намалени реакции на мозъка.
Като цяло, резултатите от тези проучвания хвърлят светлина върху това, как нежното докосване може да се възползва от мозъчното скеле и да допринесе за сетивното, когнитивното и социалното развитие.
Какво означава всичко това?
Резултатите от това проучване подкрепят важността на нежното и възпитателно докосване при недоносени бебета в НЦНС. Такива преживявания спомагат за нормалното развитие на мозъка и позволяват на бебето да бъде освободено от болницата с мозъчни отговори, подобни на бебетата, родени в срок. Нормалните реакции на мозъка вероятно допринасят за по-късно когнитивно и социално развитие.
Лекото, нежно и грижовно докосване може да има няколко форми, включително прегръдка, кърмене и масаж . Не е ясно дали това докосване трябва да дойде от родителите; Въпреки това, когато майките осигуряват такова докосване, има и други предимства, включително емоционално свързване, отзивчивост и други повишени ползи за здравето.
В по-глобален смисъл, подобни прозрения могат да подобрят грижите за NICU. Между грижата винаги съществува празнота като статуквото и грижата, каквото трябва да бъде. Подобряването на качеството на NICU гарантира, че недоносените бебета получават не само най-добрата грижа за звената, но и грижи, които им помагат да се развиват у дома. Вероятно формално включването на леко докосване в лечението на недоносени бебета би могло по-добре да ги подготви за живот след изтичане на живота вкъщи.
> Източници:
> Maitre, NL, et al. Двойната природа на ранния живот в соматосензорната обработка в човешкия мозък за кърмачета. Текуща биология . 2017; 27: 1048-1054.
> Рааб ЕЛ, Кели Л. Глава 22. Неонатална реанимация. В: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. ред. ТЕКУЩИ Диагноза и лечение: Акушерство и гинекология, 11e Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2013.
> Мозъците на Ракенк, М. Докосване на мозъка на предсрочни бебета. 16 март 2017 г. www.researchgate.net.
> Смит D, Grover TR. Новороденото бебе. В: Hay WW, младши, Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. ред. ТЕКУЩА диагностика и лечение на педиатрията, 23e Ню Йорк, NY: McGraw-Hill.