Разбиране на моларната бременност: причини, симптоми и лечение

Макар и опустошителни, по-голямата част от спонтанните аборти поне включват сравнително бързо физическо възстановяване. Моларните бременности са изключения от това правило.

Моларските бременности могат да имат страшни здравословни усложнения, които изискват месеци предпазен мониторинг след лечението, което обикновено е D & C. Повечето от моларните бременности изчезват без допълнителни усложнения, но допълнителните притеснения могат да направят овладяването още по-трудно, отколкото обикновено.

Основи

Моларните бременности са вид гестационна трофобластна болест (GTD). Тя се причинява от хромозомни аномалии по време на зачеването.

Моларните бременности попадат в две категории: цялостни и частични хидратидни молове. И двете са причинени от хромозомни проблеми в оплоденото яйце, което води до прекомерно нарастване на тъканите на бременността. Въпреки че частична моларна бременност може да се развие в плода, анормалната плацента не може да поддържа бременност и хромозомните проблеми не са съвместими с живота. Пълна моларна бременност няма да развие разпознаваем плод.

Защо Молар Бременност може да бъде опасно

Около 20% от жените, които са имали моларна бременност, ще развият един от двата сериозни проблема: инвазивен мол или хориокарцином. Инвазивните къртици са по-чести. Рискът от това състояние се увеличава, докато бременността продължава без лечение. (Инвазивните молове могат да се развият преди или след хирургично лечение.)

Хориокарциномът е вид рак, който може да се развие на мястото на плацентата и да се разпространи в тялото. Докато е сериозен, той почти винаги се лекува с химиотерапия.

Всяко от тези състояния е по-вероятно да се появи след пълна моларна бременност; само 2 до 4% от частичните молове ще развият едно от двете състояния.

Рискови фактори

Няколко рискови фактора, като предишна моларна бременност или над 35-годишна възраст, могат да увеличат шансовете ви за моларна бременност, но както при други спонтанни аборти, не е необходимо да се появят рискови фактори, за да се получи моларна бременност.

В Северна Америка хиатидидни молове от всеки тип се срещат при около 2 до 3 на всеки 10 000 бременности.

Симптоми

Жените с моларна бременност могат да нямат специфични симптоми, но диагностичните показатели, които сочат към моларната бременност, могат да включват по-високи от средните нива на hCG (пълна моларна бременност), разширени яйчници и ранна прееклампсия.

Вагинално кървене и гадене се проявяват при повечето моларни бременности, но могат да се появят и при нормални бременности или типични спонтанни аборти. В допълнение, моларните бременности могат да причинят подуване в коремната област, но жените с нормална бременност също могат да се "покажат" рано.

диагноза

Моларната бременност може да бъде открита, когато сърдечната дейност не стане откриваема до 12 седмици, но това може да бъде вярно и за пропуснатите спонтанни аборти . Средствата за диагностициране обикновено се извършват с ултразвук , което разкрива необичайна плацента, която изглежда като грозде.

Лечение и възстановяване

Някои моларни бременности ще се разбият без намеса, но ако лекарите открият моларна бременност чрез ултразвук, те обикновено препоръчват D & C или медикаменти, за да се намали рискът от допълнителни усложнения.

Рядко моларните бременности могат да се появят при двойни схващания с хиатидиформен мол, заедно с иначе жизнеспособна бременност. В тези случаи продължаването на бременността може да създаде сериозни рискове за здравето на майката (поради 60% вероятност от развитие на персистираща ГДД) и много от тях избират да прекратят бременността, което може да бъде друг източник на смесени емоции в процеса на тъга.

Медицинско наблюдение

Поради риска от развитие на инвазивен мол или хориокарцином, лекарите препоръчват жени, които са имали моларна бременност, да продължат да наблюдават няколко месеца. Мониторингът обикновено включва ежеседмични или месечни кръвни тестове на hCG, защото ако hCG не се понижи или отново започне да се покачва, това може да е симптом на персистиращия GTD.

Ако жената има три последователни отрицателни кръвни теста на hCG, тя най-вероятно е извън опасната зона. Някои лекари са по-малко агресивни относно мониторинга на жени, които са имали частична моларна бременност, защото вероятността от усложнения е по-ниска.

Справяне

Молерната бременност може да включва същите стадии на скръб, както при други спонтанни аборти, но като извънматочна бременност (друго потенциално опасно състояние), скръбта от моларна бременност може да бъде едновременно облекчение, че състоянието е открито, както и скръб за загубата на очакваното бебе. Може би ще чуете коментари по "най-малкото, че го хванаха навреме" или "поне не беше истинско бебе", но е съвсем нормално да бъдете тъжни и да скърбите. Не забравяйте да потърсите групи за поддръжка и други ресурси, които да ви помогнат да преминете през процеса.

Опитвайки се отново след моларна бременност

Точният период на изчакване варира, но лекарите обикновено препоръчват да чакате поне шест месеца, за да опитате отново да забременеете след бременност. Този съвет винаги трябва да бъде следван и да има ясна медицинска основа.

Защо? Повишаването на нивата на hCG може да бъде първото показание за инвазивни молове или хориокарцином и двете условия са много лечими, когато се открият. Нова бременност също би довела до повишаване на нивата на hCG и ако това се случи, лекарите няма да могат да разграничат hCG от новата бременност от hCG от потенциално злокачествено заболяване, свързано с трофобластна болест на бременността.

Също така, тъй като лечението за инвазивни молове и хориокарцином може да включва химиотерапия, бременността трябва да се избягва, докато лекарите не могат да бъдат сигурни, че няма нужда от химиотерапия.

Около 1% до 2% от жените, които са имали моларна бременност, ще имат още една, така че Вашият лекар може да пожелае да проследи ранните ултразвук и кръвните тестове на hCG в следващата Ви бременност, за да изключи повторна моларна бременност.

Източници:

> Американско онкологично дружество "Какво представлява гестационната трофобластна болест?" Подробно ръководство: Гестационна трофобластна болест май 2006 г.

> Асоциация на американската бременност, "Моларската бременност".

> Март на димите, "извънматочна и моларна бременност". Кратка справка и справки 2005.