Болки в гърба и болка в таза са сред най-често срещаните проблеми, които се появяват по време на бременност - ако сте бременна и изпитвате тези симптоми, прочетете, не сте сами! Около половината от бременните жени ще се оплакват от значителни симптоми на болка в гърба. Промените, които вашето тяло преживява по време на бременност, са драматични и тези физиологични промени могат да причинят неочаквана болка и затруднения с привидно нормални дейности.
Противно на общоприетото схващане, болката в гърба е не само проблем по-късно при бременност. Всъщност, честотата на болката в гърба по време на бременността достига върхове около 18-24 седмици. Докато добавеното тегло на развиващия се плод е голяма част от причините, поради които бременните жени развиват тези симптоми, това не е единствената причина. Сложният набор от физиологични промени на тялото може да допринесе за развитието на симптомите на долната част на гърба.
Физиологични промени
Има няколко физиологични промени, които се появяват в бременни тяло, което може да обясни увеличения шанс за развитие на болки в гърба. Най-забележимо е повишението на теглото, което се получава по време на бременност, което обикновено е 25-35 паунда, като поне половината от това увеличение на теглото се получава в коремната област. Промяната на теглото също премества стойката на гръбначния стълб и променя центъра на тежестта на тялото.
Втората голяма промяна, която се случва, е хормонална. Тези повишени нива на хормоните увеличават лаксата на ставите и сухожилията в тялото.
Един от тези важни хормони, наречен релаксин, е показал, че се свързва със симптомите на болки в гърба. Проучванията установили, че жените с най-високи нива на релаксин често имат най-значителната болка в гърба.
Диагностициране на болки в гърба по време на бременност
Определянето на диагнозата болка в гърба по време на бременност може да бъде ограничено до известна степен от рисковете за развиващия се плод.
Поради тези опасения, лекарите са склонни да бъдат много предпазливи от тестовете за изображения при бременна майка. Най-добрият начин за диагностициране на симптомите на болки в гърба е да се направи внимателна история на симптомите и след това да се извърши пълен преглед за оценка на функционирането на гръбначните мускули, стави и нервите. Рентгеновите тестове се избягват по време на развитието на плода, като най-застрашен е фетусът между 8-15 седмици на развитие. Флуороскопията и СТ сканирането почти винаги се избягват напълно поради високата доза на излагане на фетуса.
Изображенията с ядрено-магнитен резонанс (MRI) могат да се извършват по-безопасно по време на бременност, но дори и при ядрено-магнитен резонанс се избягват някои опасения за нараняване на развиващия се плод. Макар че ЯМР се счита за най-безопасният тест за болки в гърба при бременни жени, има теоретична загриженост за развитието на слуховите системи, както и за възможната топлинна експозиция. Магнитният резонанс (MRI) варира в зависимост от размера на магнита и не е доказано, че магнитните MRI (1.5 tesla) причиняват вреда, докато не са изследвани по-големи магнити (3 tesla).
Опции за лечение
Въпреки че възможностите за лечение може да са ограничени, има налични опции, а някои могат да бъдат ефективни:
- Упражнение и терапия: Най-ефективното лечение е показано като упражнения и терапия. Поддържането на движенията е действително полезно, а почивката в леглото има тенденция да влошава симптомите. Намерете физически терапевт във вашия район, който е работил с бременни жени и може да спомогне за по-добра поза и движение на гръбначния стълб.
- Подпори и възглавници: Подпори възглавници, особено когато седят или спят през нощта, могат да бъдат изключително полезни. Бременните жени с болки в гърба обикновено намират да спят на една страна с опора за възглавница между огънати колене, за да бъдат най-удобни.
- Приложение на леда и топлината: Има ограничени научни доказателства в подкрепа на употребата им, но много хора намират облекчение чрез използване на студена терапия или топлинно приложение за болки в гърба. Един от тези начини не е непременно по-добър от другия и някои хора намират по-добри резултати при студена терапия, докато други могат да намерят облекчение с топлина.
- Допълнителни лечения: Много жени намират облекчение от алтернативни медицински терапии. Те включват хиропрактика и масаж. Най-добрият съвет е, ако не намирате облекчение, за да опитате някое от тези лечения, за да видите дали това е полезно за вас. Попитайте дали вашият масажист или хиропрактор има специално обучение и опит с лечението на бременни жени.
- Медикаменти: Както вероятно знаете, лекарствата по време на бременност се използват с изключително внимание. Лекарствата, използвани по време на бременност, се оценяват с помощта на скала за класифициране, за да се помогне на пациентите и лекарите да разберат възможния риск за развиващия се плод. Тази скала за класификация е полезна за пациенти, които преценяват рисковете и ползите от различните лечебни процедури. Тиленолът обикновено се счита за безопасен и е класиран в клас Б. Пероралните противовъзпалителни лекарства имат някои рискове и се считат за клас С в ранна бременност и клас D в по-късна бременност. Някои мускулни релаксиращи лекарства са безопасни за употреба, докато други трябва да се избягват. Наркотичните лекарства обикновено трябва да се избягват, ако е възможно. Винаги обсъждайте употребата на медикаменти както с лекуващия лекар, така и с акушерката.
Часова линия за възстановяване
За съжаление, рядко се наблюдава бърза корекция на болката в долната част на гърба, която се получава по време на бременност. Тъй като лечението е ограничено, те могат да отнемат време, за да влязат в сила. Докато много хора се надяват на бърза резолюция след раждането, истината е, че разтварянето на болката може да отнеме месеци или повече след раждането. Много жени намират облекчение в рамките на 6 месеца след раждането, но до половината от пациентите с болка в болката, които са свързани с бременност, може да отнеме една или повече години за пълно разтваряне на симптомите.
Важно е да се отбележи, че има някои необичайни причини за болки в гърба, които не са просто приписвани на физиологичните промени на бременността. Въпреки че по-голямата част от проблемите са свързани с физиологията на бременността, има проблеми, включително дискови хернии, спондилолистис и други източници на болка в гърба, които могат да се появят. Вашият лекар може да Ви прегледа, за да потърсите признаци на по-необичайни причини за болка в гърба по време на бременност.
Долната линия е да се разбере, че болката в гърба е много често, често се случва по-рано по време на бременност, отколкото хората биха очаквали, е резултат от сложен набор от промени в физиологията на бременната жена и обикновено се подобрява с някои лесни стъпки на лечение. Жените, които развиват този тип болки в гърба, трябва да намерят стратегии, които да работят за тях, за да облекчат симптомите, тъй като проблемът може да не изчезне напълно по време на бременност и може да отнеме месеци или повече след раждането, за да се реши напълно.
Източници:
Casagrande D, Gugala Z, Clark SM и Lindsey RW. Болки в долната част на гърба и болка в тазобедрената област при бременност. J Am Acad Orthop Surg. 2015 Sep; 23 (9): 539-49.