Тъй като изследователите намират нови и по-безопасни начини за борба с опасните заболявания, американската схема на ваксини се е увеличила значително. Днес напълно ваксинираните деца и тийнейджъри са защитени от 16 заболявания и 7 различни вида рак - повече от техните родители или баби и дядовци.
Докато повечето родители са прегърнали тези промени, някои притеснения за нарастващия брой и честота на ваксините, които децата получават през първите няколко години от живота си, и се чудят дали графикът е безопасен за следване.
Естествено е да бъдете предпазливи. С достъп до толкова много конфликтна информация и сърдечни истории за социалните медии, за родителите може да е трудно да разберат кои препоръки да се доверят - особено когато става въпрос за здравето. Ето защо е толкова важно да се разбере по-добре как е разработен рутинния график за ваксиниране и защо се счита за най-безопасният и най-ефективен начин да се предпазят децата от потенциално сериозни инфекции.
Кой определя График за ваксиниране в детска възраст?
Докато Администрацията по храните и лекарствата (FDA) решава дали ваксините могат да се продават в САЩ, Консултативният комитет по имунизационните практики (ACIP) прави препоръки какви ваксини трябва да се дадат и кога. Тези препоръки по-късно се приемат от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) и Американската академия по педиатрия (AAP) и се използват от медицински екипи в цялата страна за ваксиниране на пациенти.
ACIP е доброволна група от експерти в областта на общественото здраве и медицината, състояща се от:
- Група от 15 членове с право на глас, избрани от секретаря на Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ след кандидатстване и номинация. От тази група 14 имат богат опит в областта на медицината или общественото здраве, пряко свързани с ваксинирането, като изследователи, лекари и специалисти по инфекциозни заболявания. Поне един от тях е представител на потребителите, който може да предложи перспектива за по-малко директни въздействия от схемата на ваксиниране, като например как промените в графика биха могли да засегнат общностите.
- Представители на десетки професионални организации като AAP и Американската академия на семейните лекари. Тези членове могат да предложат прозрение и перспектива за потенциални препоръки или промени в графика, но те не могат да гласуват по тях.
За да се предпази от конфликт на интереси, кандидатите, които имат текущи връзки с производителите на ваксини, са отказани, а изследователите, които са активни в изучаването на определени ваксини, не могат да участват в гласовете, свързани с ваксината, която изучават, или ваксини, направени от компании, финансиращи изследванията си.
Колко често е актуализиран графикът за ваксиниране?
ACIP се среща три пъти в годината, за да премине всички налични изследвания по въпросите, свързани с ваксините, и съответно да актуализира графика. За да направи процеса възможно най-прозрачен, комисията публикува своите минути на заседанието и график за разговори на уебсайта на CDC и всички срещи на ACIP са отворени за обществеността и се излъчват на живо чрез уебкаст.
Между срещите членовете работят върху малки работни групи, които се съсредоточават върху конкретни ваксини и болести. Тези групи обсъждат всички най-нови изследвания, включително информация за ваксини, които все още не са одобрени от FDA, за да информират цялата комисия. Новите ваксини се обсъждат многократно, с непрекъснати актуализации от работните групи, преди те дори да се считат за добавени към схемата на ваксинация.
Когато гласоподавателите гласуват, те вземат предвид голямо разнообразие от фактори, включително:
- Ваксината е безопасна и ефективна, когато се дава на определена възраст и с други ваксини, давани едновременно?
- Ваксината предпазва ли от сериозна и потенциално животозастрашаваща болест или състояние?
- Ще направят ли много деца, ако не получат ваксината?
- Колко практична би била тази препоръка за пациентите и практикуващите лекари да следват?
След като всички тези въпроси и повече бяха подробно обсъдени и обсъдени и обществеността получи възможност да сподели своите мисли по време на срещите, комисията гласува за включване, отстраняване или изменение на някои препоръки и нов, ревизиран график е публикуван на началото на всяка календарна година.
Трябва да се отбележи, че този график не е да се каже на родителите какви ваксини се изискват за училище. Този списък се създава от всяко отделно държавно правителство. Основната му цел е да насочва лекарите, родителите и лицата, които се грижат за тях, какви ваксини трябва редовно да се дават въз основа на редица фактори.
Дали годишният график за ваксиниране е в камък?
Графикът, който е резултат от описаните по-горе процеси, е най-безопасният и най-изчерпателен начин да се защитят децата от болести въз основа на най-актуалните изследвания.
След като бъдат направени препоръки и графикът е публикуван, проверката не спира. ACIP прави графика въз основа на всички данни, които има в момента, но винаги се събира нова информация. Ако по всяко време изследванията сочат, че ваксината не е толкова безопасна или ефективна, както се предполагаше преди, или ако дозите трябва да бъдат добавени или разпределени по различен начин, графикът е адаптиран.
Например, през 2016 г. ACIP гласува, че вече не препоръчва версията на грипната ваксина за назален спрей. При първото пускане на пазара, ранните данни за ваксината показаха, че това е толкова ефективно, ако не и по-голямо от традиционното заразяване с грип. Но новите изследвания от 2013-2015 г. показаха, че тя е значително по-малко ефективна, отколкото се предполагаше преди това. В светлината на новата информация ACIP отхвърли препоръката си за предстоящия сезон на грип и вместо това препоръча на всеки над 6 месеца да получи традиционния инжектиран грип .
Задачата на ACIP е внимателно да претегля рисковете спрямо ползите и когато ползите от ваксината срещу наркомания срещу спрей грип вече не превишават свързаните с нея рискове, те променят графика, за да отразят това.
Програмата се прилага по еднакъв начин за всички?
Докато програмата за имунизации е предназначена да бъде широко прилагана за всички деца на определена възраст, има някои деца, които може да се наложи да следват коригиран график поради медицински състояния или определени рискови фактори. Децата, които са получатели на трансплантации например, често не са в състояние да получават живи ваксини , като тези срещу морбили или паротит, защото защитата на организма им е отслабена. Онези, които имат по-голям от средния риск от заболяване, причиняващо менингит, може да се нуждаят от ваксинация на по-ранна възраст, отколкото техните връстници.
ACIP взема под внимание тези деца и има специални бележки под линия в рамките на графика, за да предостави насоки за медицинските специалисти относно това кой трябва да забави, ускори, добави или извади определени ваксини и кога. За по-голямата част от децата и юношите, обаче, придържането към рутинно препоръчаната схема е най-добрият начин да отидете.
Дали е вредно да следвате различен график?
Дори когато родителите оценяват ваксините като важна стъпка за защита на здравето на децата си, те все още могат да се колебаят да следват препоръчания график. Вместо това някои решават да забавят или да се откажат от някои ваксини или да се откажат от дози, за да могат децата им да получават един по един. По този начин те се надяват да сведат до минимум рисковете, свързани с ваксинирането, но следвайки тези алтернативни графици може действително да се увеличат рисковете.
Разделянето на ваксините не само улеснява инфектирането на децата по-дълго от необходимото, но ги излага на риск от излагане на болести като морбили и магарешка кашлица, докато чакат да бъдат ваксинирани, но също така изискват по-чести посещения в кабинета на лекар, хваща и други болести.
Но може би най-важното е, че препоръчаната от ACIP схема за ваксинация по детска възраст е предназначена да предпазва децата още рано, но също така и безопасно. Даването на ваксини в различни комбинации или на различни интервали може да ги направи по-малко ефективни или да направят нежеланите реакции по-вероятни. Не знаем. Докато рутинно проучваме безопасността и ефективността на препоръките на ACIP, нямаме същите данни за персонализирани графици.
Промяната на графика въз основа на индивидуалните вярвания или предпочитания не елиминира рисковете - просто променя рисковете, които родителите предприемат.
Програмите за ваксини се различават в различните страни - и това е добре
Докато САЩ имат подобен график за имунизация спрямо този, използван от Обединеното кралство или Австралия, времето и видовете ваксини се различават. И това е така, защото държавите се различават. От всяка страна зависи да определи собствения си график за ваксиниране въз основа на собствените си анализи на ползите и рисковете. Фактори като честотата на заболяването и начина, по който пациентите получават достъп до ваксини и медицинско лечение, могат да се различават значително в отделните страни и тези съображения са от решаващо значение при обсъждане на това кога трябва да се дават ваксини.
Световната здравна организация подпомага този процес, като предлага насоки за препоръчваните схеми за ваксиниране, въпреки че трябва да се отбележи, че тези графици са предназначени да бъдат използвани като справка от националните програми за ваксиниране, а не пациенти или лекари.
> Източници:
> Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. За ACIP.
> Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, et al. Превенция и контрол на сезонния грип с ваксини Препоръки на Консултативния комитет по имунизационните практики - САЩ, 2016-17 сезон на грипа . MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2016; 65 (5): 3.
> Robinson CL, Romero JR, Kempe A, Pellegrini C. Консултативен комитет по имунизационните практики Препоръчителен имунизационен график за деца и юноши на възраст 18 години или по-млади - САЩ, 2017 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66: 134-135.