При ваксинация повечето деца развиват антитела, които могат да им помогнат да се противопоставят на специфични вирусни инфекции като хепатит В, полиомиелит и морбили и т.н. или бактериални инфекции, включително тетанус, коклюш (магарешка кашлица) и дифтерия и др.
Въпреки че винаги има хора, които са били против ваксините, повечето хора са смятали ваксините за едно от най-големите здравни постижения на 20-ти век.
История на ваксините
- Едуард Дженър провежда експерименти през 1796 г., които доведоха до създаването на първата ваксина срещу едра шарка няколко години по-късно и заменят вариацията като превантивна за едра шарка
- Ваксина за бяс е разработена от Луи Пастьор през 1885 година
- Ваксините за холера и тифът са разработени през 1896 г. и ваксина срещу чумата през 1887 г.
- Първата ваксина срещу дифтерия е разработена през 1913 г. чрез работата на Емил Адолф Беринг, Уилям Холок Парк и други
- Първите ваксини за цялото клетъчно коклюшно заболяване са разработени през 1914 г., въпреки че ще са необходими няколко десетилетия, преди да се използват по-широко
- Тетанус ваксина е разработена през 1927 година
- 12 деца умират, когато многократна употреба бутилка ваксина срещу дифтерия, която не съдържа консервант, стана замърсена с бактерии в катастрофата в Куинсланд през 1928 г.
- Max Theiler развива първата ваксина срещу жълта треска през 1936 година
- AAP официално одобрява използването на ваксина срещу коклюш, създадена от Пърл Кендрик и Грейс Елдърджър през 1943 г.
- Първата ваксина срещу грип е лицензирана за употреба в САЩ през 1945 г.
- Индивидуалните ваксини срещу дифтерия, тетанус и коклюш се комбинират в една DTP ваксина през 1948 г.
- Salk иноактивираната полиомиелитна ваксина (IPV) е въведена през 1955 г.
- Около 200 деца развиват полиомиелит през 1955 г. от замърсени полиомиелитични ваксини в това, което става известно като "Кътър инцидент"
- Живата, перорална Sabin полиомиелитна ваксина (OPV) замества ваксината за полиомиелит на Salk през 1962 г.
- Първата жива ваксина срещу морбили е лицензирана през 1963 г., но е заменена с по-нататъшен атенюиран вирус на морбили, причинил по-малко странични ефекти през 1968 г.
- MMR ваксината става достъпна през 1971 г., комбинира ваксините за морбили, паротит (лицензирани през 1967 г.) и рубеола (1969) и се дава редовно, когато децата на възраст около 15 месеца
- Рутинната ваксинация с ваксини против едра шарка завършва в САЩ през 1972 г.
- Пневмовакс , първата пневмококова ваксина, която предпазва децата и възрастните от някои видове бактерии от Streptococcus pneumoniae, е одобрена през 1971 г. и се дава на високорискови деца
- Тридесет и третата световна здравна асамблея декларира, че едра шарка е ликвидирана през 1979 г.
- Menomune, първата менингококова ваксина е лицензирана през 1981 г. и се препоръчва за високорискови деца, докато тя бъде заменена от Menactra
- Извлечена от плазма хепатит В ваксина е лицензирана през 1981 г.
- Ваксина Рулетка , спорен сегмент новини, през 1982 г. и се опитва да свърже DPT ваксина с постоянно увреждане на мозъка, понижава риска от коклюшна болест и помага за стартиране на голяма част от съвременното движение срещу ваксина
- Капсулирана полизахаридна ваксина срещу Haemophilus b е лицензирана през 1985 г., но за съжаление не осигурява добра защита на деца на възраст под 18-24 месеца, които са най-застрашени от болестта на Haemophilus influenzae тип b
- Рекомбинантна ваксина срещу хепатит В (Recombivax HB) е одобрена през 1986 г., но се препоръчва да се използва само при лица с висок риск от инфекция
- Друга ваксина срещу хепатит B, Engerix-B, е одобрена през 1989 г.
- Първата ваксина за конюгат на Haemophilus b (PRP-D) е одобрена през 1988 г., за да осигури защита срещу болестта на Haemophilus influenzae тип b при всички деца на възраст най-малко 18 месеца, но през 1990 г. те са заменени с две подобрени Hib конюгатни ваксини (PRP-HbOC и PRP-OMP), които могат да се дават на кърмачета на възраст до два месеца
- Приемната доза MMR първо се препоръчва през 1989 г., но само за деца, които живеят в окръзи, в които има поне 5 случая на морбили. Рутинната схема на 2 дозови MMR не е била използвана за всички деца до 1994 г.
- Системата за отчитане на нежеланите събития при ваксини (VAERS) е създадена през 1990 г.
- Ваксините срещу хепатит В и Hib се препоръчват за всички кърмачета през 1991 г.
- DTaP ваксината, за която се предполага, че има по-малко странични ефекти от DTP, е лицензирана и до 1997 г. замества DTP за всички необходими дози, въпреки че DTP никога не е доказано, че причинява гърчове или мозъчни увреждания, както някога е заявено в " Ваксина Рулетка"
- СЗО декларира, че полиомиелит е елиминиран от Западното полукълбо през 1994 г.
- Ваксина за предпазване на децата от варицела (Varivax) е лицензирана през 1995 г.
- VAQTA, първата ваксина срещу хепатит А е одобрена от FDA през 1996 г. за деца, които са на възраст най-малко две години, но се дава главно на деца с висок риск да получат хепатит А
- Появата на ваксина срещу полиомиелит (IPV), инактивирана от Salk, се препоръчва отново за деца и заменя оралната полиомиелина (OPV) през 1996 г. поради малък риск от паралитичен полиомиелит (VAPP), свързан с ваксината, започвайки с последователна схема на ваксина срещу IPV-OPV и след това отидете на всички IPV график през 2000 година
- Първата ротавирусна ваксина RotaShield е лицензирана през 1998 г., но скоро е изтеглена от пазара през 1999 г., след като е свързана с повишен риск от инвагинация, форма на запушване на червата
- LYMErix, ваксина срещу лаймска болест, е лицензирана през 1998 г.
- Д-р Андрю Уейкфийлд публикува доклад в списание Lancet, опитвайки се да свърже MMR и аутизма
- Тимерозал се отстранява от по-голямата част от ваксините в детската имунизационна схема през 1999 г. и 2000 г.
- Ендемичните морбили се обявяват елиминирани в САЩ през 2000 г.
- Prevnar, по-нова пневмококова ваксина, която никога не съдържаше тимерозал, е лицензирана през 2000 г. и е добавена към имунизационния график през следващата година
- LYMErix излиза извън пазара поради недостатъчни продажби през 2002 година
- Flumist, жива, интраназална грипна ваксина, е одобрена през 2004 г.
- Ендемичната рубеола е обявена за елиминирана в Съединените щати през 2004 г.
- Грипна снимка за всички здрави деца между 6 и 23 месеца стана официална препоръка за грипния сезон 2004-05.
- От началото на сезона на грип 2004-05 г. се препоръчва застрелян грип за жени, които ще бъдат бременни по време на грипния сезон, във всеки триместър, което е различно от предишните препоръки за грипна ваксина, ако една жена ще бъде извън първия триместър на бременност по време на грипния сезон. За съжаление, въпреки че те са в категория с висок риск, само едва 13% от бременните жени са получили грипна ваксина през 2003 г.
- Havrix, друга ваксина срещу хепатит А, е одобрена през 2005 г. и индикацията за възрастта за двете ваксини срещу хепатит А е намалена до 12 месеца.
- Menactra, ваксина за предпазване от някои видове менингококови заболявания, е лицензирана през 2005 г. и е добавена към имунизационния график през 2006 г., препоръчва се за всички на възраст от 11 до 12 години или когато навлизат в гимназията
- Ваксината Tadap (Boostrix или Adacel) се препоръчва за тийнейджъри и възрастни, за да се предпазят от коклюш през 2006 г. и заменя предишната Td ваксина, която работи само срещу тетанус и дифтерия
- RotaTeq, друга ротавирусна ваксина, е лицензирана през 2006 г. и е добавена към имунизационния график през 2007 г.
- Ваксината срещу хепатит А се добавя към рутинния график за имунизация от детска възраст през 2006 г.
- Gardasil, първата ваксина срещу HPV, е одобрена през 2006 г.
- Втората бустерна доза от ваксината срещу варицела се добавя към имунизационния план през 2007 г., за да се предотврати пробив на инфекции
- Друга ротавирусна ваксина, RotaRix, е одобрена през 2008 г.
- Друга HPV ваксина, Cervarix, е одобрена през 2009 г.
- Друга менингококова ваксина, Menveo, е одобрена през 2010 г.
- По-нова версия на Prevnar, която може да осигури покритие срещу 13 щама пневмококови бактерии, е одобрена и заменя по-старата версия (Prevnar 7) през 2010 г.
- Fuzone Intradermal и Fluzone High-Dose са две нови варианти за ваксина срещу грип, които станаха достъпни през 2011 година
- Комбинираната ваксина, която защитава както срещу Haemophilus influenzae тип b, така и при серогрупи Neisseria meningitidis серогрупи C и Y, е одобрена от FDA през 2013 г. MenHibrix се препоръчва за кърмачета с висок риск от менингококова болест.
- Четири валентни грипни ваксини, които предпазват от четири вида грип, стават достъпни за грипния сезон 2013-14
- Trumenba, първата ваксина за предпазване от серогрупа В Менингококова болест, е одобрена от FDA (октомври 2014 г.). Преди това Bexsero, ваксина MenB, одобрена в някои други страни, е била дадена на някои студенти по време на огнища по разширената програма за достъп на FDA за изследвани продукти. И двете вече се препоръчват от ACIP за тези с повишен риск от инфекции от менингококов серогруп В.
- Gardasil 9 е одобрен от FDA (декември 2014 г.), за да осигури защита срещу пет допълнителни вида HPV.
Комбинирани ваксини
В допълнение към тези нови ваксини няколко нови комбинирани ваксини са въведени и през годините, включително:
- Tetramune , комбинация от DTP и Hib, 1993
- Comvax , комбинация от Hib и хепатит B, през 1996 г.
- Pediarix , комбинация от DTaP, IPV и ваксината срещу хепатит В, през 2004 г.
- ProQuad , комбинация от MMR и Varivax, през 2006 г.
- Пентацел , комбинация от DTaP, IPV и Hib, през 2008 г.
- Kinrix , комбинация от DTaP и IPV, през 2008 г.
Въпреки че не променят броя на ваксините, които вашите деца получават, комбинираните ваксини могат да намалят броя на снимките, които получава при всяко посещение. Например, вместо три отделни снимки на DTaP, IPV и Hib при посещенията на два, четири и шест месеца на дете, детето ви можеше да получи всеки един Пентацел.
История на графика на имунизацията
Настоящата форма на имунологичния график за детска възраст, която се публикува всяка година от Консултативния комитет по имунизационните практики (ACIP), Американската академия по педиатрия (ААП) и Американската академия на семейните лекари (AAFP), е публикувана за първи път в 1995. По това време препоръчителните ваксини включват хепатит В, DTP, въпреки че DTaP е на разположение за бустер дози от 15 до 18 месеца и 4 до 6 години, Td, OPV (перорална полиовирусна ваксина) и MMR.
Преди 1995 г. ACIP публикува планове за ваксини, когато се правят нови препоръки, които променят графика, като например:
- 1994 - Hib и ваксини срещу хепатит B, препоръчани за всички деца и подсилващи MMR за всички деца
- 1989 - Hib ваксина препоръчва за всички малки деца на 18-месечна възраст и бустер MMR препоръчва за много малки деца
- 1983 - в тази схема децата получават DTP (5 дози), OPV (4 дози), MMR (1 доза) и Td
Въпреки че някои родители биха искали да се върнат към тези по-ранни графици, когато децата са получили по-малко ваксини, важно е да си припомним друга част от историята, тъй като това беше и време, когато всяка година хората (предимно деца)
- Пневмония, менингит и кръвни инфекции от бактериите Streptococcus pneumoniae - 63 067 случая и 6500 смъртни случая
- Менингит, епиглотит и други сериозни инфекции от бактерията Haemophilus influenzae тип b (Hib) - 20 000 случая и 1 000 смъртни случаи
- Менингокоцемия и менингококов менингит
- Хепатит А - 117 333 случая, 6863 хоспитализации и 137 смъртни случая
- Хепатит В - 66, 232 случая, 7 348 хоспитализации и 237 смъртни случая
- Ротавирусният гастроентерит - 3 милиона случая, 70 хоспитализации и 20 до 60 смъртни случая
- Варицела - малко над 4 милиона случая, 10 000 хоспитализации и 100 смъртни случая
- Най-често срещаните форми на HPV, които могат да причинят рак на маточната шийка
И тъй като ваксините са въведени за тези и другите инфекции, предотвратими от ваксината, случаите за повечето са намалели с 99 до 100%.
Тъй като все повече и повече се правят, за да се уверят родителите относно безопасността на ваксините, включително, че усилията за свързване на аутизма и ваксините са били опровергани и тимерозал е бил отстранен от всички ваксини в детската имунизационна схема, би било жалко да оставим нивата на ваксинация и тези болести се завръщат.
> Източници:
> Long: Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases Revised Reprint, 3rd ed. - 2009 г.
> Доклад на Американската академия по педиатрия: Американски педиатрия: важни събития в хилядолетието. Pediatrics, Jun 2001; 107: 1482-1491.
> Shapiro-Shapin CG. Пърл Кендрик, Грейс Еддринг, и ваксината срещу коклюш. Emerg Infect Dis. Том 16, брой 8-август 2010 г.
> Мандел: Мандел, Дъглас и Бенет, Принципи и практики на инфекциозни болести, 7-и издание.
> Превенция на полиомиелита в Съединените щати. Актуализирани препоръки на Консултативния комитет по имунизационните практики (ACIP). MMWR. 19 май 2000/49 (RR05); 1-22.
> Хемофилус б конюгатни ваксини за профилактика на хемофилус> инфлуенца > Вид b заболяване сред кърмачета и деца на два месеца възраст и по-стари препоръки на ACIP. MMWR. 11 януари 1991/40 (RR01); 1-7
> Постижения в общественото здраве, 1900-1999 Въздействието на ваксините, които се препоръчват за деца - > United States, 1990-1998. MMWR. 02 април 1999/48 (12); 243-248
> Roush SW. Историческо сравнение на заболеваемостта и смъртността при болести, предотвратими от ваксини в Съединените щати. JAMA. 14-NOV-2007; 298 (18): 2155-63
> Евън Дж. Андерсън. Влияние на ротавирусната ваксинация върху болничен ротавирусен гастроентерит при деца. Pediatrics 2011; 127: e264-e270.