Това е общ сценарий. Един родител носи дете в кабинета на лекаря за ежегодния си физически труд, а доставчикът на здравни грижи прави препоръка за получаване на ваксина.
- Необходимо ли е за училище? Родителят пита. - Ако не е така, тогава ще минем.
Може би бързат. Или може би те се колебаят да плащат повече от абсолютно необходимото. Но са "препоръчителни" ваксини, които все още са необходими от медицинска гледна точка , дори и да нямат мандат?
Има много объркване около разграничението между "препоръчителните" и "задължителните" ваксини, дори и сред медицинските специалисти. Но разбирането на различията е от решаващо значение за защита на здравето и безопасността на себе си и вашето семейство. Ето какво трябва да знаете.
Кой определя препоръките за ваксини?
Всяка година Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) публикуват препоръчителен график за ваксинация за цялата страна. Този график е съставен от група от 15 експерти, известни като Консултативния комитет по имунизационните практики (ACIP). Членовете на групата имат опит в областта на общественото здраве и медицинските области, като лекари, изследователи и специалисти по заболяванията, включително представител на общността, който може да даде поглед върху социалните аспекти на ваксинацията.
Тази схема има за цел максимално да предостави максимална защита за всеки, започвайки с първата ваксина, дадена в деня на раждането.
Графикът е разделен на възрасти. Например ACIP препоръчва типичните здрави 11-годишни да получават четири ваксинации през тази година, за да се предпазят от менингит, рак, свързан с HPV, магарешка кашлица и грип.
Този график се актуализира всяка година, за да се гарантира, че той винаги се основава на най-актуалните проучвания относно безопасността и ефективността на ваксината.
Той се използва от медицински специалисти в цялата страна, за да ваксинират пациентите, а понякога и от държавните правителства, за да определят какви ваксини трябва да се изискват за училище.
Задължителни ваксинации
За ваксини, изисквани от училищата, всяка държава прави собствен списък на ваксините, от които се нуждаят студентите, преди да влязат в конкретни степени или по определени възрастови групи или няма да им бъде разрешено да посещават училище. В резултат на това мандатите за ваксини варират в цялата страна. Студентите в Канзас Сити, Мисури може да се нуждаят от поне една доза менингококова ваксина, за да могат да започнат осми клас, докато техните съседи в Канзас Сити, Канзас не са.
Колко често тези графици се оценяват или актуализират също варират. Тъй като някои държавни законодателства се срещат само веднъж на всеки 2 години, по-новите ваксини, препоръчани от CDC, могат да отнемат години, ако някога.
Кой в държавното правителство решава какви ваксини се изискват също варира в зависимост от държавата. Някои държави могат да приемат законодателство, за да упълномощават ваксини за определени ученици, докато други могат да диктуват, че държавният здравен отдел определя какво трябва да се изисква в училище. Подобно на ACIP, тези органи често разчитат на научни изследвания, за да ги насочват към това какви ваксини трябва да включат, но могат да се обмислят и други фактори - като политическа оптика, културни норми или практичност.
Например, грипната ваксина се препоръчва от CDC всяка година, за да се адаптира към променящите се вируси, които циркулират всеки грипен сезон. Но проверката на всеки ученик, получена от неговата грипна стрелба през всяка учебна година, ще бъде монументална задача за училищните медицински сестри и може да не се счита за осъществима от държавните правителства.
Държавите могат също да изискват ваксини за други групи, като студенти или работници в детските заведения, както и отделни организации и компании също могат да изискват ваксини за своите служители, като болници, изискващи персонал да бъдат ваксинирани срещу хепатит В.
Задължително ваксиниране срещу принудителна ваксинация
Концепцията за "принудителна ваксинация" е ужасяваща и насилствена.
Но докато анонсиите към деца, които са привързани от правителствени служители, докато родителите им безпомощно крещят възражения, със сигурност са убедителни - реалността е много по-малко драматична.
Всичките 50 държави имат изисквания за ваксини за деца, но това не означава, че децата са принудени да бъдат ваксинирани. Изискванията са ограничени до тези, които посещават училище, а дори и тогава родителите, които не искат да ваксинират, все още имат опции.
Във всяка държава децата, които не трябва да получават ваксини по медицински причини - като трансплантации или алергии - могат да получат медицински изключения от изискванията за ваксиниране. И във всички държави освен в три държави - Калифорния, Мисисипи и Западна Вирджиния - родителите имат възможност да се откажат от ваксини по немедицински причини, като например религиозни възражения срещу ваксинация. В някои държави процесът за получаване на немедицинско изключение за дете е толкова просто, колкото подписването на формуляр. Най-трудоемките процеси включват участието на родители в модул за обучение или консултиране от лекар относно рисковете и ползите от ваксинацията, преди да могат да получат изключение. И макар че това не винаги е най-вкусната или реалистична възможност за родителите, домашните деца са освободени от изискванията за училищна ваксина.
Дори и при тези възможности да се откажат от ваксини, само около 2% от учениците всъщност правят това.
Значението на препоръчителните ваксини
Докато държавите продължават да разширяват изискванията на училищната ваксина, те не са толкова изчерпателни - и следователно не толкова защитни - както препоръчваната схема, изложена от CDC.
Например, докато много държави изискват менингокока и коклюш - ваксинация за юноши, само две от тях изискват HPV ваксина, а нито една държава не изисква грип. Това е въпреки факта, че грип и HPV убиват много повече хора в Съединените щати.
Според доклад на Центъра за болест на сърцето MD Anderson в Хюстън само три от шестте ракови заболявания, свързани с HPV, убиват приблизително 7 000 души годишно в Съединените щати, в сравнение с около 500 от менингит и коклюш. И двете са бледни в сравнение с 12 000-56 000 смъртни случая, причинени годишно от грипа. Ето защо схемата на CDC препоръчва ваксини срещу всички четири от тези заболявания при юноши на възраст 11-12 години. Те са еднакво важни в очите на ACIP за защита на здравето на подрастващите, но не всички са необходими за училище.
Ако ваксината действително не е необходима за всички, ACIP има начини да покаже, че тя е по-избираема. Например, комисията е дала ваксина срещу менингококова В "условна" препоръка през 2015 г., като по същество оставя на доставчиците на здравни услуги да решат с пациентите дали ваксината е подходяща за всеки отделен случай.
Слово от многото
Кратък ред: Изискванията за ваксина са минимални стандарти. Тъй като препоръчваният график е по-изчерпателен, онези, които го следват, нямат проблем с изискванията за училище или работа. Получаването само на това, което е необходимо, ще ви остави уязвими за предотвратими и потенциално сериозни инфекции.
> Източници:
> Ашрави Д, Javaid М, Стивънс Л., Бело R, Рамондата Л. Тексаският университет MD Anderson Cancer Center. Повишаване на ваксината срещу HPV в Тексаски педиатрични грижи Настройки: Доклад за екологичното сканиране за периода 2014-2015 г.
> Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Препоръчителен график за имунизация за деца и юноши на възраст 18 години или по-млади, САЩ, 2017 г.
> Коалиция за действие срещу имунизацията. Държавна информация.
> Национална конференция на държавните законодателства. Държави с религиозни или философски изключения от изискванията за училищно имунизиране.