Как се използват и защо не са заразни
Ваксините стимулират вашето тяло да произвежда имунитет срещу болест. Някои използват живи вируси, докато други използват неактивни или убити вируси или бактерии. За някои заболявания и двете версии са налични и всеки се препоръчва за различна популация, като тези, които са имунокомпрометирани. Може да имате въпроси относно това дали ще бъдете заразни за това заболяване след получаване на жива ваксина поради вирусно проливане.
Живите ваксини са безопасни, с някои предпазни мерки, особено в сравнение с риска да се получи самата болест и да се разпространи на други хора.
Живи срещу инактивирани ваксини
Живите ваксини съдържат отслабена или атенюирана форма на вирус или бактерии. Това е, за разлика от "убитите" или инактивираните ваксини. Може да звучи плашещо отначало, за да разбере, че ваксината съдържа отслабен вирус или бактерии, но те се променят, така че те не могат да причинят заболяване - поне при хора със здрава имунна система, а повечето хора без здрава имунна система ,
Ако дете (или възрастен) има потисната имунна система, не се дават живи ваксини. Където това би могло да бъде проблем, е с проливането. След получаване на ваксината, някои от отслабените вируси ще преминат през тялото и могат да присъстват в телесни секрети като фекалии.
Другият основен тип ваксина се състои от инактивиран вирус или бактерии (цялата ваксина) или само части от вируса или бактериите (фракционна ваксина).
Предимства и ползи от живи ваксини
Счита се, че живите ваксини симулират по-добре естествените инфекции и обикновено осигуряват защита през целия живот с една или две дози. Повечето инактивирани ваксини, за разлика от тях, изискват множество първични дози и бустери (години по-късно), за да получат същия имунитет. При някои видове живи ваксини се дава втора доза, тъй като някои хора не реагират на първата доза, но това не се счита за бустер.
Живи ваксини
Децата получават живи ваксини в продължение на много години и тези ваксини се считат за много безопасни за тези, които са здрави. Всъщност една от първите ваксини, ваксината срещу едра шарка, е ваксина срещу живи вируси. Поради широко разпространената ваксинация, последният природен случай на едра шарка се случи през 1977 г. (имаше случай поради лабораторно произшествие през 1978 г.) и заболяването бе обявено за унищожено през 1979 г.
Примери за живи ваксини
Живите ваксини включват:
- MMR: Комбинацията от ваксина срещу морбили, паротит и рубеола
- Vavivax: ваксината срещу варицела или варицела
- Проучване : Комбинация от MMR и Varivax
- RotaTeq и Rotarix: Ротавирусни ваксини
- Флумист: Ваксината за назален спрей грип (противогрипната ваксина е инактивирана ваксина)
- Ваксина срещу жълта треска: Атенуирана, жива вирусна ваксина, препоръчана за пътуващите в рискови райони
- Аденовирусна ваксина: Жива вирусна ваксина, която предпазва от аденовирус тип 4 и тип 7, одобрена само за военни
- Вагина тифоидна ваксина: Оралната ваксина срещу тифуид се прави с жива атенюиран щам на Salmonella typhi , бактерията, която причинява тифова треска. Предлага се и инактивирана, инжекционна версия на ваксината. Всяка от ваксините срещу тубури ще се дава само на пътници в рискови райони.
- BCG: Ваксината за бактериите Calmette-Guerin tuberculosis не се използва рутинно в Съединените щати, тъй като тя основно предотвратява тежката туберкулоза, заболяване, което не е често срещано в САЩ.
- Ваксина срещу едра шарка: Не се използва рутинно от 1972 г. насам, но се предлага от запаси, ако е необходимо
- Ваксина за орална полиомиелит (OPV): Оригиналът на OPV (ваксина Sabin) е жива ваксина и е заменен в САЩ от инактивираната полиомиелитна ваксина (ваксина Salk). Преди да се използва инжекционната полиомиелит, има няколко случая на полиомиелит всяка година в Съединените щати се дължи на ваксината.
Единствените живи вирусни ваксини, които се използват рутинно, включват MMR, Varivax, ротавирус и флумист (инжектиращият грип е предпочитан за тези, които са с висок риск).
Предпазни мерки срещу живи ваксини
Въпреки че живите ваксини не причиняват заболяване при хората, които ги получават, защото са направени от отслабени вируси и бактерии, винаги съществува опасение, че някой с тежко отслабена имунна система може да се разболее след получаване на жива ваксина. Ето защо не се дават живи ваксини на хора, които получават химиотерапия или които страдат от тежък ХИВ, между другото.
Дали ще дадете жива ваксина на някого, който има проблем с имунната си система зависи до голяма степен от това, какво състояние има и от степента на имуносупресията си. Например, сега се препоръчва децата с ХИВ да получават ваксините MMR, Varivax и ротавирус, в зависимост от броя на CD4 + T-лимфоцитите.
Отстраняване на ваксини и живи ваксини
Родителите понякога се притесняват дали здравите им деца трябва да получават живи ваксини, ако бъдат изложени на някой друг, който има проблем с тяхната имунна система, особено ако те са в тесен контакт с някой, който е нарушил имунитета.
За щастие, освен ОПВ и едра шарка, които обикновено не се използват, децата, които живеят с някой, който има имунологичен дефицит, могат и трябва да получат повечето ваксини в рутинната програма за имунизация от детска възраст, като MMR, Varivax и ротавирусните ваксини. Би било изключително рядко някой да спре един от тези вируси от някой, който е получил ваксината. Много по-голямо безпокойство би било, че неваксинираното дете може да получи естествена инфекция с морбили или варицела и да предаде това на човека с имунна система.
Насоките от фондация "Имунна недостатъчност" посочват:
Близките контакти на пациенти с компрометиран имунитет не трябва да получават жива ваксина срещу перорална полиовирусна болест, тъй като те могат да разрушат вируса и да заразят пациента с нарушен имунитет. Близките контакти могат да получат други стандартни ваксини, тъй като е малко вероятно вирусното изливане и те да представляват малък риск от инфекция на пациент с нарушен имунитет.
Освен ако детето не е в контакт с човек, който е тежко имуносупресиран, като например трансплантация на стволови клетки и в защитна среда, детето може дори да получи жива ваксина срещу пулверизиращ грип.
Загрижеността във всеки един от тези случаи е вирусното изхвърляне, при което някой става заразен и може да предаде вирус на някой друг. Когато се разболеете от студ, грип, студена болка или някаква друга заразна болест, не е необичайно да я разпространявате на други хора, като изхвърлите вируса или бактериите, които ви правят болни.
С истинската ваксинация, подобно на ваксината за орална полиомиелит, вирусът на ваксината може да се отдели след ваксинирането, въпреки че не сте се разболяли от вируса. За щастие, когато повечето други са изложени на ваксинален вирус, те също не се разболяват, тъй като са били изложени на отслабена ваксинална щама на вируса. Това всъщност се считаше за предимство на оралната полиомиелитна ваксина, особено в райони с лоша хигиена и хигиена, тъй като би дала имунитет на останалите. Все пак ваксината може да бъде проблем, ако човекът, който е изложен, има сериозен проблем с имунната система.
За щастие ваксинацията обикновено не е проблем, защото:
- Повечето ваксини не са живи и не се отделят, включително DTaP, Tdap, грип, Hib, хепатит А и В, Prevnar, IPV и HPV и менингококови ваксини.
- Пероралната ваксина срещу полиомиелит вече не се използва в Съединените щати и в много други страни, където полиомиелита е била поставена под контрол.
- MMR ваксината не причинява проливане, с изключение на това, че рубеолата част от ваксината може рядко да се отдели в кърмата. Тъй като рубеола обикновено е лека инфекция при деца, може да бъдете ваксинирани, ако кърмите. Изключително рядко е човек да предаде ваксинния вирус на друг, след като развие морбили по този начин. Систематичният преглед на MMR ваксината през 2016 г. "установи, че няма потвърдени случаи на предаване на ваксина срещу ваксина срещу морбили".
- Ваксината срещу варицела не причинява проливане, освен ако вашето дете не развие редкия везикулозен обрив след ваксиниране. Рискът обаче се смята за минимален и CDC съобщава само за пет случая на предаване на вируса на ваксината срещу варицела след имунизация, включително над 55 милиона дози ваксина.
- Ротавирусната ваксина причинява само проникване в изпражненията и може да се избегне чрез рутинни хигиенни техники, като например добро измиване на ръцете. Имунокомпрометизираното лице трябва да избягва смяната на пелените поне една седмица след като детето получи ротавирусна ваксина.
- Предаването на живата ваксина срещу наркомания срещу пръскане не е настъпило, когато се оценява в няколко направления, включително хора с ХИВ инфекция, деца, получаващи химиотерапия, и имунокомпрометирани хора в здравни заведения.
И, разбира се, децата хвърлят вируси и са наистина заразни, ако не са ваксинирани и естествено развиват някоя от тези болести, предотвратими от ваксини .
Какво трябва да знаете за живите ваксини
Има няколко предпазни мерки, които трябва да се вземат предвид при живи ваксини:
- Многобройни живи вирусни ваксини могат да се дават по едно и също време, но ако не са, трябва да изчакате поне четири седмици, преди да получите друга ваксина срещу живи вируси, така че те да не се намесват помежду си.
- Обикновено се препоръчва децата, които биха могли да получат трансплантация на твърди органи, да бъдат актуализирани на техните ваксини за живи вируси най-малко четири седмици преди трансплантацията.
- В допълнение към децата, получаващи химиотерапия, децата, които получават дневни стероиди в продължение на 14 или повече дни, трябва да забавят получаването на живи ваксини в продължение на поне три месеца. Вместо да бъдете изложени на риск от инфекция, тази препоръка обикновено се прави, защото ваксината просто няма да работи, ако човек е на стероиди.
- Очевидно се разработват живи ваксини, за да се предпази от вируса на Западен Нил, респираторен синцитиален вирус (RSV), параинфлуенца вирус, херпес симплекс, цитомегаловирус (CMV) и вируса Dengue (счупваща се треска).
- CDC заявява, че ваксината срещу жълта треска трябва да се избягва, ако кърмите, но "когато кърмещите майки не могат да избегнат или да отложат пътуване до райони, които са ендемични за жълта треска, при които рискът от придобиване е висок, тези жени трябва да бъдат ваксинирани". Предпазните мерки следват три случая на неврологично заболяване, свързано с ваксина срещу жълта треска, при изключително кърмени бебета от ваксинирани майки.
- Изхвърлянето на ваксини не предизвиква епидемии - често срещан анти-ваксинен мит .
Най-долу в Live Vaccines
По-голямата част от използваните живи вирусни ваксини представляват малък проблем за детето и малък риск от вирусно изливане, което може да доведе до заболяване при други, които могат да бъдат имунокомпрометирани. Хората може да са чували за редкия риск от развитие на полиомиелит ( паралитичен полиомиелит, свързан с ваксината ) от пероралната ваксина срещу полиомиелит, но тази ваксина вече не се дава в Съединените щати. Има няколко предпазни мерки, които трябва да се вземат под внимание, като например при поставянето на трансплантация на стволови клетки.
Това, което създава най-голям риск по целия път, е когато тези, които не са имунизирани, развиват тези действителни инфекции. Ако имате някакви притеснения относно вашето дете да получите жива ваксина, особено ако вашето дете или някой друг у дома има проблем с имунната си система, не забравяйте да говорите с вашия педиатър.
> Източници
Doherty, M., Schmidt-Orr, R., Santos, J. et al. Ваксиниране на специални популации: Защита на уязвимите. Ваксина . 2016, 34952): 6681-6690.
> Kliegman R, Stanton В, W. SGJ, Schor NF, Behrman RE. Нелсън Учебник по педиатрия . Philadelphia, PA: Elsevier; 2016.
> Lopez A, Mariette X, Bachelez H, et al. Препоръки за ваксинация за пациентите с имуносупресия при възрастни: систематичен преглед и подробно обобщение на полетата. Списание за автоимунитет . 2017. 80: 10-27.
> Медицински консултативен комитет на Фондацията за имунна недостатъчност, Shearer, W., Fleisher, T. et al. Препоръки за живи вирусни и бактериални ваксини при пациенти с имунен дефицит и техните близки контакти. Списание за алергия и клинична имунология . 2014. 133 (4): 961-6.