Докато болестта, причинена от вируса на хепатит B, е известна от времето на Хипократ до 5-ти век пр.н.е., не е била идентифицирана до 60-те и 70-те години.
Днес, въпреки че повечето новородени са ваксинирани срещу хепатит В преди да напуснат детската градина, все още имаме около 40 случая на перинатален хепатит Б всяка година - бебета, които получават хепатит В от майка си.
Макар и много по-добре от ерата преди ваксинацията, когато имаше над 3500 случая всяка година, това означава, че все още има работа. И това означава, че все още е много важно да се ваксинираме.
Защо бебетата получават хепатит В
Защо новородените все още получават хепатит В? Рисковете включват:
- Майки, които не са получили пренатална грижа и така не са тествани за хепатит В
- Новородени от HBsAg-положителни майки, които не се лекуват навреме, в рамките на 12 часа от раждането, често поради медицински грешки, като например непредоставяне на HBIG и ваксината навреме или изобщо или липса на положителни резултати от тестове
- Новородени от майки с неизвестни резултати от теста за хепатит В, които не се лекуват навреме (те обикновено трябва да бъдат третирани като положителни, тъй като те могат да бъдат)
- Кърмачета на HBsAg-положителни майки, които не попълват серията си за ваксиниране срещу хепатит В.
И тогава има новородени, родени на силно виремични майки, които все още биха могли да получат хепатит В въпреки получаването на HBIG и ваксината срещу хепатит В.
Употребата на перорални лекарства против HBV, като ламивудин, телбивудин и тенофовир, може да доведе до това, че тези бебета нямат хепатит В.
Тестването на вирусно натоварване с хепатит В се извършва обикновено през третото тримесечие на бременността, така че майчината антивирусна терапия може да бъде започната, ако е много висока, като по този начин помага за идентифицирането на майчините, които са силно виремични.
Следователно друг риск за бебе на хепатит В може да не е този тест или антивирусно лечение.
Вземете стъпки за предотвратяване на хепатит В
Вирусът на хепатит В:
- Зарази 2 милиарда в света
- Има хронично заразена повече от 350 милиона души, включително поне 2,2 милиона в Съединените щати
- Причинява 50 милиона нови инфекции всяка година по света
- Най-вероятно е да причини хронични инфекции при малките деца
- Убива повече от 600 000 души всяка година
- Разпространява се от човек на човек чрез кръв и телесни течности
- Може да причини остър и хроничен хепатит (с жълтеница ), цироза и хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб)
За щастие, особено след като все още няма лечение за тези инфекции, хепатит В е вече болест, предотвратима с ваксина .
Първата получена от плазма ваксина срещу хепатит B беше одобрена през 1981 г. и скоро бе заменена от рекомбинантно второ поколение ваксина през 1986 г.
Въпреки че ваксината е ефективна при предотвратяване на инфекциите с хепатит В, първоначалната стратегия за насочване само към високорискови групи (селективна ваксинация) не работи добре. Това се дължи главно на факта, че много хора не знаеха, че са с висок риск, особено ако са само домакинство или сексуален контакт с някой друг, който е с висок риск, като например да има много сексуални партньори или да използва интравенозни лекарства.
Дори скринингът на базата на пренатален рисков фактор (селективна ваксинация с скрининг) пропусна много бременни жени с хронични инфекции с хепатит В и възможността да спрат бебетата си с хепатит В.
Това вероятно е, че едва след преминаването към универсална програма за имунизация по детска възраст (1991 г.), ние успяхме да видим драматично намаляване на инфекциите с хепатит В при децата. Според CDC, честотата на остър хепатит В е намаляла с 96 процента при деца и тийнейджъри от 1990 до 2005 година.
Въпреки че някои държави все още извършват селективен скрининг с ваксинация, това е просто защото те имат толкова ниско разпространение на носители на хепатит В в тяхната страна, че универсалната ваксинация просто не се смята за рентабилна.
Те включват страни като Дания, Финландия, Исландия, Япония, Норвегия, Швеция и Обединеното кралство.
По-голямата част от държавите прилагат универсална ваксинация, в това число някои, като Ирландия и Холандия, които наскоро преминаха от селективен скрининг.
Две ваксини срещу хепатит В, Recombivax HB и Engerix-B, са вече налични както в педиатрични, така и в възрастни форми. Те предлагат висока защита (80 до 100%) срещу инфекции с хепатит В, когато се прилагат като серия от три дози.
Pediarix е комбинирана ваксина , съдържаща DTaP, хепатит В (Engerix-B) и IPV ваксини с един изстрел.
Долен ред
Хепатит В е заболяване, предотвратимо от ваксина, което вашите деца могат да избегнат. Независимо дали се раждат в болница, родилен център или у дома, те трябва да бъдат ваксинирани с имунизационна серия с три дози, която започва скоро след раждането им.
Източници:
Стратегия за цялостна имунизация за премахване на предаването на вируса на хепатит В в Съединените щати Препоръки на Консултативния комитет по имунизационните практики (ACIP) Част 1: Имунизация на бебета, деца и юноши. MMWR. 23 декември 2005/54 (RR16); 1-23
Епидемиология и профилактика на заболявания, предотвратяващи ваксина. Розовата книга: Учебник Учебник - 13-о издание (2015)
Гираудън, Изабел. Фактори, свързани с непълното ваксиниране на бебета, изложени на риск от перинатално предаване на хепатит В: Лондонско проучване през 2006 г. Ваксина, том 27, брой 14, 23 март 2009 г., страници 2016-2022
Houweling H. Обществени програми срещу вируса на хепатит В в Холандия: Оценка дали е целеви или универсален подход. Ваксина. 2010 Nov 16; 28 (49): 7723-30.
> Yi, Panpan et al. Управление на предаването на вируса на хепатит В от майка на дете: Предложения и предизвикателства. Journal of Clinical Virology, том 77, април 2016, страници 32-39