Всичко, което трябва да знаете за прегледа на детските визии
Рутинното скриниране на зрението е важно, тъй като много аномалии са лечими, ако бъдат открити рано и нелекувани, може да доведе до загуба на зрение и слепота. Сред проблемите на зрението, които вашият педиатър ще оценява вашето дете, са:
- Страбизъм - Несъответствие между двете очи, което засяга около 4% от децата. Страбизмът обикновено се описва от посоката на несъответствие, което може да бъде външно (екзотропия), вътрешна (езотропия), нагоре (хипертрофия) или надолу (хипотропия). Дете може също да има фория с отклонение на окото само когато едно от очите е покрито или когато е уморен или болен.
- Амблиопия - Намалено зрение в окото, което може да бъде вторично за страбизъм, анизометрия (неравномерни рефрактивни грешки и в двете очи, например, ако едно око е по-далечно от другото око), вродени катаракта и т.н.
- Рефрактивни грешки - като миопия (късогледство) и хиперметрия (дълбока светлина).
При по-малките деца оценката на зрението обикновено се състои от изследване на червения рефлекс (проверки за катаракта и ретинобластома), подравняване на очите (неправилно подравнени очи може да показват страбизъм) и движения на очите.
Визуален скрининг
По-големите деца, започващи на тригодишна възраст, трябва да имат по-формален тест за зрението си. Докато формалното визуално тестване не е възможно след тригодишна възраст, зрението на по-малките деца може да бъде оценено чрез наблюдение на това как те фиксират и проследяват обектите и от историята на родителите на детето. Визуалните етапи за деца включват възможността да следват обект до средната линия през първите 2-6 седмици, миналата средна линия с 1-3 месеца и да следват обект на 180 градуса от 3-5 месеца.
Ако детето ви не отговаря на тези етапи от развитието , тогава трябва да видите вашия педиатър за оценка.
Други тестове могат да включват тест за рефлекс на роговицата, при който светлина се насочва към моста на носа и светлинният рефлекс се изследва, за да се увери, че е симетричен или свети в едно и също място и на двете очи.
Ако светлинният рефлекс е извън центъра или не е симетричен и за двете очи, това може да означава неправилно подравняване на очите. Това е полезно за разграничаване на псевдострабизма, състояние, при което очите изглеждат неправилно подравнени поради видни епикантиални гънки или широк носов мост и които не изискват лечение от истински страбизъм.
Тестът за едностранно покритие може да се използва, за да се определи дали едно дете или малко дете ще последват обект, докато едно от очите е покрито. Например педиатърът ви може да види дали детето ви може да се оправи и да следва играчка с двете си очи, а след това да покрие лявото око и да види дали продължава да го следва с дясното око. Тогава дясното око е покрито, за да види дали ще следва играчката с лявото си око. Ако той наистина се притеснява или отказва да следва обекта, когато покриете едно от очите му, това може да означава, че зрението в другото око е намалено.
При по-големи деца тестът за едностранно покритие също е полезен за проверка на страбизма. Докато детето гледа към отдалечен обект, като очна диаграма или играчка, покрива едно от очите си. Ако другото око се движи навътре или навътре, това може да означава, че очите му са неправилно подравнени и че има страбизъм. След това тестът се повтаря, като се покрива другото око.
Когато имате нужда от допълнителна оценка
Други проблеми, които показват необходимостта от по-нататъшна оценка, включват родителите, които забелязват, че очите на детето им пресичат, че очите им не са прави или ако просто не изглеждат добре. Важно е да имате предвид, че по-малките деца обикновено не съобщават за проблеми със зрението си, особено ако проблемът е само с едно око, а другото око се настанява в него.
По-стари деца в училищна възраст могат да съобщават, че не могат да видят дъската, или че могат да имат чести главоболия, двойно виждане или често примигват. Обичайното тестване на зрителната острота обикновено е възможно, когато детето е на три години, въпреки че 2-годишните може да могат да бъдат тествани с карти карти.
Allen графиката включва лесно разпознати снимки, включително торта, ръка, птица, кон и телефон.
Друг тест, който обикновено се използва за деца на възраст между 3 и 5 години, е графиката с Е или играта "Е", диаграма с буквата Е в различни посоки (нагоре, надолу, вдясно и наляво) и размери. Децата се тестват, като питат каква е ориентацията или посоката, в която е поставена буквата Е при всеки размер на буквите. За да подготвите детето си за този тест, можете да играете насочващата игра от "Предотвратяване на слепооществото Америка". Те също имат копие от теста за дистанционно виждане за по-млади деца, който използва диаграмата "Е" и който можете да използвате у дома.
За деца, които могат да разпознават някои букви, може да се използва системата HOTV, в която са показани буквите H, O, T и V в различни размери на диаграма. На детето се дава дъска с голям H, O, T и V върху него и той е инструктиран да посочи писмото на дъската, което съответства на буквата в диаграмата.
По-големите деца могат да бъдат тествани с обикновената очна диаграма Snellen, която се използва за възрастни. Като цяло диаграмата Snellen е най-точната и трябва да се използва, когато е възможно.
Стандарти за зрителна острота
След като се направи тестването, следващата стъпка е да се реши дали детето е преминало теста, тъй като децата в предучилищна възраст не е необходимо да имат 20/20 визия, за да преминат теста. Американската академия по педиатрия е издала стандарти за зрителна острота на различни възрасти, включително:
- 20/40 за деца на възраст 3-4 години
- 20/30 за по-големи деца
- 20/20 за деца в училищна възраст
В допълнение към тяхната зрителна острота, как двете деца на детето се сравняват помежду си също е важно. Във всяка възраст, ако има две линейни разлики между очите, това може да означава сериозна загуба на зрение, например, ако едно око е 20/20, а другото око е 20/40. Или ако едно око е 20/30, а другото око е 20/50.
Децата, които не си сътрудничат или не успеят да проведат скринингов тест в кабинета на педиатъра, особено ако са на няколко опита, трябва да се видят от офталмолог по педиатрия за по-формално тестване.
Препращането към офталмолог е също добра идея за деца със страбизъм след навършване на 6-месечна възраст, ако имат птоза, когато горната част на клепача се удря, или ако окото е фиксирано на място или има ограничено движение, въпреки че е обикновено нормално, ако понякога кръстосват очите на новородено или малко дете. Страбизмът е друго състояние при деца, при което подходът "изчакай и виж", за да разбереш дали детето ще израсте от проблема, не е подходящо. Децата също трябва да бъдат наблюдавани от офталмолог, ако имат висок риск от зрителни проблеми, като например преждевременно родени деца, деца със синдром на Даун, синдром на Sturge Weber, JRA, неврофибромотоза, диабет или синдром на Marfan, деца, родени с вродена инфекция или ако има фамилна анамнеза за страбизъм или други детски очни смущения.
Освен това, ако вашият педиатър не предлага скрининг на зрението при 3-годишния преглед, можете да помислите дали даден офталмолог от детска възраст ще провери видението на вашето дете.
Какво представлява педиатричен офталмолог?
Офталмологът е лекар, чието обучение включва 4 години колеж, 4 години медицинско училище, 1 година стаж и 3 години резидентно обучение по офталмология. В допълнение към предписаните очила или контактни лещи, офталмолозите диагностицират и лекуват повечето очни заболявания и извършват очна хирургия.
Педиатричен офталмолог (MD), в допълнение към завършването на медицинско училище, стажантски и офталмологичен пребиваване, е завършил допълнителна година на обучение по педиатърна офталмология.
Оптиметър (ОП) обикновено е завършил 2 до 4 години колеж и 4 години оптичен колеж. Оптиматорът може да диагностицира и скрива за отклонения в зрението и да предпише стъкла и контактни лещи.
Според Американската академия по педиатрия, "ако вашият педиатър предполага, че вашето дете е проверено, офталмологът има най-широк спектър от възможности за лечение, най-широкото и всеобхватно обучение и най-големия опит в работата с деца и при лечението детските очни заболявания. "
Намерете офталмолог по дентална медицина във вашия район. Ако не разполагате с финансовите ресурси, за да оцените зрението на детето си или с проблемите му, вижте тези ресурси за помощ:
- Стремеж към учениците - Тази програма предоставя визити и очила на несигурни деца в Съединените щати.