Последни препоръки за AAP

От седалки за коли до ваксини, Американската академия по педиатрия редовно публикува насоки и съвети, за да помогне на родителите да държат децата си безопасни и здрави.

Всъщност, вероятно е налице декларация за политиката на АПП за почти всички важни педиатрични проблеми.

1 -

Последни препоръки на Американската академия по педиатрия

Има ли AAP мнение относно тестването на наркотици в училищата? Разбира се. Докато AAP е за превенция на злоупотребата с наркотици и програми за интервенция, те се противопоставят на "широкото прилагане на тестването на наркотици като средство за постигане на намеса за злоупотреба с вещества поради липсата на доказателства за неговата ефективност". (Политики за тестване на наркотични вещества в училищата)

Съществуват и политически изявления, които се занимават с контрацепция за тийнейджъри, начални училища и маневри.

Запознаването с последните декларации за политики и насоките от AAP може да ви помогне да вземате най-добрите решения за децата си.

2 -

Ваксини и след графика на имунизацията

Ваксините са важна част от историята на педиатрията. Това не е изненадващо, тъй като много заболявания , предотвратими понастоящем с ваксини , като вариола, морбили, полиомиелит, дифтерия и т.н., някога са били често срещани и потенциално животозастрашаващи детски болести.

В допълнение към публикуването на годишен имунизационен график с Консултативния комитет по имунизационните практики, Американската академия на семейните лекари и Американския колеж по акушерство и гинекология, председателят на Американската академия по педиатрия Сандра, г-н Г. Хасинк, д-р FAAP препоръчва:

• всички деца "следват препоръчваната имунизационна схема"
• всички членове на AAP "следват одобрения график за имунизация и помагат да се образоват семействата относно безопасността и ефективността на детските ваксини"

Доктор Хасинк също така заявява, че "застъпничеството за забавени или алтернативни схеми на имунизация увеличава рисковете за всички деца". Това са типовете нестандартни родителски подбрани програми за забавена ваксина за защита, които бяха избутани от д-р Боб Сиърс, д-р Джей Гордън и много други педиатри, които са "приятелски настроени към ваксината".

Признава се, че нестандартната схема за имунизация увеличава риска, показващ промяна в позицията на AAP?

В доклада от 2005 г. "Отговор на родителските откази за имунизация на деца" AAP препоръчва на педиатърните лекари да се опитат да "избегнат освобождаването на пациентите от техните практики само защото родителят откаже да имунизира детето си". Планът на ААП за педиатри и родители, които се колебаят от ваксина, е, че като "уважение, комуникация и информация се развиват с течение на времето в професионална връзка, родителите може да са склонни да преразгледат предишните откази от ваксина".

Планът никога не е бил за педиатри, които да се занимават с страховете на родителите за ваксини или дори да допринасят за тях. Той никога не беше открито да се застъпи за нещо друго, освен за препоръчителния имунизационен график. Педиатриците, които станаха "приятелски настроени към ваксината" или благоприятни за болестите, насърчавайки родителите да пропуснат или забавят ваксините , за които има някакви притеснения, помогнаха да допринесат за сегашните ни огнища на болести, предотвратими с ваксина.

Вместо да съставят свои собствени имунизационни схеми или стрелба пациенти, педиатрите трябва да са готови да отговорят на всички митове и дезинформация на съвременното анти-ваксинално движение .

3 -

Насоки за кърменето

От 1997 г. на официалната декларация за политиката на AAP е посочено, че:

• Кърмата е предпочитано хранене за всички деца, включително преждевременно и болни новородени, с редки изключения.
• Ексклузивното кърмене е идеално хранене и е достатъчно за поддържане на оптимален растеж и развитие за приблизително първите 6 месеца след раждането.
• Препоръчва се кърменето да продължи най-малко 12 месеца, а след това за толкова дълго, колкото се желае взаимно.

Последното изявление на политиката "Кърменето и употребата на човешкото мляко", публикувано през 2012 г., подсилва идеята, че "Като се имат предвид документираните краткосрочни и дългосрочни медицински и неврологични предимства на кърменето, храненето на кърмачета трябва да се разглежда като проблем за общественото здраве и не само избор на начин на живот. "

В крайна сметка "кърменето и човешкото мляко са нормативните стандарти за хранене и хранене на бебета".

За подпомагане на ефективното кърмене и увеличаване на кърменето AAP също подкрепя десетте стъпки на СЗО / УНИЦЕФ за успешен кърмене и препоръчва:

• изключително кърмене за най-малко 6 месеца
• помага на новите майки да кърмят възможно най-скоро след раждането
• като не предлагат медицински ненужни добавки в новородения период
• формална оценка на техниката за кърмене, всяка сестринска промяна, докато е в болницата, след като бебето се роди, за да документира добра позиция и заключване и т.н.
• като се избягва употребата на биберони, докато бебетата са на възраст между 3 и 4 седмици и кърмят добре
• че бебетата трябва да спят близо до майките си

Клиничният доклад на ААП "Диагностика и профилактика на дефицита на желязо и анемията на желязо-дефицит при кърмачета и малки деца" предполага, че изключително кърмените бебета се допълват с перорално желязо, докато не започнат да ядат храни, съдържащи желязо, на възраст от 4 до 6 месечна възраст.

Витамин D се препоръчва също и за кърмачета, които са кърмени.

Имайте предвид, че бебетата, хранени с формула, също се допълват с витамин D и желязо - добавя се към тяхната формула, в допълнение към много други неща, които са включени в кърмата.

4 -

Аутизъм скрининг

Изявлението за политиката на AAP за 2007 г. "Идентифициране и оценка на деца с нарушения на аутистичния спектър" заяви, че "е важно педиатърът да може да разпознава признаците и симптомите на нарушения на аутистичния спектър и да има стратегия за систематично оценяване".

Част от тази стратегия трябва да извършва наблюдение и рутинно администриране на специфичен скринингов инструмент за разстройство на аутистичния спектър, както в 18-те, така и в 24-месечния преглед на детето. Това е допълнение към провеждането на "наблюдение при всяко посещение на детето", търсейки " ранни фини червени знамена, които показват възможността за АРС".

Когато резултатите са положителни или се отнасят до тях, педиатърът следва:

• осигуряват на родителите образование за аутизъм
• насочете детето към цялостна оценка на аутистичния спектър
• отнася детето за услуги за ранна интервенция / образование в ранна детска възраст
• обърнете детето си към аудиологична оценка
• насрочете последващо посещение

Най-важното е, че педиатърът не трябва да възприема подход "изчакай и виж", ако детето има положителен екранен резултат или два или повече положителни рискови фактора, които могат да включват и аутистичен брат или родител, друг болногледач или педиатър, който е загрижен за детето.

M-CHAT е често използван контролен списък за скрининг на аутизъм, който използват много педиатри.

5 -

Препоръки за седалки за кола

Изявление за политиката за 2011 г. относно "Безопасността на пътниците в детска възраст" актуализира препоръките на AAP за това как децата трябва безопасно да се возят в колата, включително и това, че трябва да се возят:

• в задната седалка за кола до 2-годишна възраст (седалка само за бебета или задна седалка за кола)
• в предната седалка за автомобил през най-малко 4-годишна възраст, въпреки че децата трябва да седят в седалка за кола с колана "за възможно най-дълго време, до максималното тегло или височина, позволени от производителя". (обърната напред или комбинирана седалка за кола)
• в седалка за позициониране на колана от 8 до 12 години, когато са високи около 4 фута и 9 инча височина,
• с помощта на предпазния колан на рамото и рамото, след като са преодоляли седалката им, когато "лентовата част на колана трябва да пасва надолу по бедрата и таза и рамото трябва да пасва през средата на рамото и гърдите, когато детето седи с гръб към седалката на автомобила.
• на задната седалка, докато не са навършили 13 години

Докато родителите често се съсредоточават върху марката при закупуване на столчета за кола, е важно да се има предвид, че "всички седалки за автомобили, оценени от NHTSA, отговарят на федералните стандарти за безопасност и строгите стандарти за катастрофи." Някои от тях са по-лесни за използване от други, макар че това може да повлияе върху коя седалка за кола, която купувате.

Най-важното е да си купите седалка за кола, която е подходяща за вашето дете и е подходяща за вашето дете, която се вписва в колата ви и която е лесна за инсталиране и използване.

Също така не забравяйте, че няма абсолютна възраст, при която трябва да превключвате местата. Това са насоки, а не крайни срокове. Така че не винаги трябва да превключвате вашето дете от задната част на предната седалка на автомобила на 2 години.

Помислете за възрастта и размера на детето си, когато мислите за коя седалка за кола е най-сигурна и най-сигурна. Например, по-малко дете може да остане в седалка за автомобил, обърната назад, докато не е на 3 години, предна седалка за кола до 7-годишна възраст и седалка за подсилване до 12-годишна възраст, стар. От друга страна, някои по-големи деца наистина могат да бъдат готови за седалка с кола за обратно виждане на 12-годишна възраст, подвижна седалка на възраст 4 години и предпазни колани на 8-годишна възраст.

Денис Дърбин, д-р ФАПП, водещ автор на декларацията за политиката и придружаващия технически доклад, заявява, че "родителите често очакват преход от един етап към следващ, но тези преходи обикновено трябва да бъдат забавени, докато са необходими, когато детето напълно надхвърля границите за неговия или настоящия етап. "

Пазете децата си в безопасност, когато карат колата си. Уверете се, че са на правилната седалка, която е инсталирана правилно всеки път, когато се качат в колата.

6 -

Правила за пускане на твърди вещества за бебета

"През първите 6 месеца вода, сок и други храни обикновено не са необходими за кърмачета."

Постепенното въвеждане на твърди храни, обогатени с желязо през втората половина на първата година, трябва да допълва диетата на майчиното мляко.

Диетата на напитката за бебе на бебе .

"Правилата" за точно кога и как да стартирате твърди храни като част от графика за хранене на бебето ви се промениха много през годините.

Клиничният доклад на ААП "Диагностика и профилактика на дефицита на желязо и анемията на желязо-дефицит при кърмачета и малки деца" предполага, че "въвеждането на допълнителни храни, съдържащи желязо след 4-6 месечна възраст" може да помогне за задоволяването на желязото на бебето и че "когато децата получават допълващи храни, червено месо и зеленчуци с по-високо съдържание на желязо трябва да бъдат въведени рано".

Желязо обогатените зърнени храни също са добър начин да помогнете за посрещането на нуждите на бебето ви от желязо в тази възраст.

Какво ще кажете за избягване на "алергични храни" и други правила за пускане на твърди вещества?

Като цяло, клиничен доклад от 2008 г. на AAP, "Ефекти от ранните хранителни интервенции върху развитието на атопична болест при кърмачета и деца: Ролята на ограничаването на майчиното хранене, кърменето, времето за въвеждане на допълнителни храни и хидролизирани формули", хвърли много от тези съвети. Те заключиха, че няма доказателства, че "забавянето на въвеждането на храни, които се считат за силно алергични, като риба, яйца и храни, съдържащи фъстъчен протеин", би предпазило детето от развитие на атопична болест.

Така че има ли някакви правила за хранене на бебета сега?

Разбира се, има и те включват, че вие:

• започнете твърди храни, след като вашето дете е от 4 до 6 месеца
• твърди храни с по-високо съдържание на желязо, включително обогатени с желязо зърнени храни, червено месо и зеленчуци (зелен фасул, грах, спанак и др.) с по-високо съдържание на желязо са добри храни,
• дайте на вашето кърмено бебе само витамини с желязо, които започват на 4 месечна възраст, докато редовно ядат бебешки храни с желязо всеки ден
• избягвайте да задушавате храни - не забравяйте, че даването на храни за бебета или малки деца, съдържащи фъстъчен протеин "не означава да им давате цели фъстъци и да давате червено месо, не означава да им дадете парче пържола, което трябва да дъвче.
• ако пиете формула, не преминете към кравето мляко, докато детето Ви не е навършило 12 месеца
• ако е необходимо, предлагайте само до 4 до 6 унции от 100% плодов сок в чаша, след като вашето бебе е на 6 месеца (имайте предвид, че това е повече от една граница, а не дневно препоръчваната сума - повечето деца не се нуждаят от сок)
• предлагат флуорирана вода всеки ден, започвайки от 6 месеца
• стартирайте храни за храна и храни за хранене, след като бебето ви може да седи добре и лесно да вземе меки, малки парчета храна, които са добре приготвени и нарязани на ситно или нарязани

Защо да започнете от 4 до 6 месеца ?

Обикновено това е времето, когато повечето бебета са готови за разработване на твърди храни.

Дали бебето ви е удвоило теглото си?

Има ли добър контрол на главата, когато седи?

И не изглежда ли вече доволен от кърмата или формулата?

След като си мислите, че бебето ви е готово, следващият голям въпрос ще бъде какви твърди храни да започнат. Ще бъдете ли традиционни и започнете с обогатена с желязо оризова зърнена закуска или ще дадете грандмарк сърдечен удар и ще започнете с плодове или месо?

Изненадващо, няма значение. Докато много от родителите обичат да започнат със зърнени храни и след това да се преместят в зеленчуци, плодове и накрая месо, можете да изберете всяка поръчка, докато бебето Ви получава добра комбинация от богати на желязо храни.

7 -

Първи посещения за вашето дете

В допълнение към ученето за първата усмивка на детето ви, първите думи и първите стъпки, педиатърът ви ще бъде по-пряко ангажиран с много други, за да поддържа здравето на детето ви.

Не забравяйте, че първото посещение на педиатър обикновено е на възраст между 3 и 5 дни, в зависимост от това колко бързо са били изведени от болницата. В допълнение към проверката на жълтеница това първото посещение може да помогне на педиатъра да прегледа колко добре бебето ви храни и натрупва тегло или поне не губи прекалено много тегло.

Други първопричини за вашето дете трябва да бъдат, че:

• вашето бебе е проверено хематокрит или хемоглобин на 12-годишна възраст, за да оцени анемията на желязо-дефицита
• вашето дете има индекс на телесна маса, измерен на възраст от две години, за да оцени затлъстяването в детска възраст
• вашето предучилище има своя първи очен тест на възраст три години
• вашето дете за предучилищна подготовка е изследвало кръвното си налягане за пръв път до тригодишна възраст
• вашето дете за предучилищна възраст е изпитало слуха си за пръв път до четиригодишна възраст

Първото посещение при зъболекар трябва да е на 1 година. Докато някои родители, а дори и някои семейни зъболекари смятат, че това е твърде рано, не забравяйте, че изявлението за политиката на AAP за 2014 г. "Поддържане и подобряване на устното здраве на малките деца" гласи, че с "ранно сезиране на зъболекар , има възможност да се поддържа добро здраве на устната кухина , да се предотвратяват болестите и да се лекуват ранните заболявания. "

Първото посещение при гинеколог вероятно ще бъде, когато педиатърът ви разпознава "аномалии, които дават основание за препращане към гинеколог", тъй като много педиатри ("Гинекологичен преглед за подрастващи в детската канцелария") смятат, че "с подходящ гръб от гинеколог, медицинските гинекологични проблеми могат да бъдат управлявани от клиниката в кабинета за първична помощ. " Американския колеж по акушерство и гинеколози препоръчва "момичетата да имат първото си гинекологично посещение на възраст между 13 и 15 години". Обаче, първият тазов изпит обикновено не е, докато едно момиче не е сексуално активно или има необичайно кървене и т.н. И първият тест за папилони обикновено не е навършил 21 години.

Първото посещение при не-педиатър трябва да бъде, когато по-големият ви тийнейджър е на възраст между 18 и 21 години. Докато "преходът от здравеопазване, ориентирано към деца към възрастни" зависи от много фактори, важно е да се има предвид, че много педиатри продължават да виждат по-възрастни тийнейджъри и някои млади възрастни, особено ако са имали дългогодишни отношения с тях.

8 -

Младежки спортове и тренировки

AAP има няколко политически изявления, които да помагат на родителите и да насърчават децата да участват в организирания спорт, да бъдат физически активни, но да не отиват твърде далеч.

Сред препоръките са, че:

• организираните спортове не трябва да заемат мястото на свободната игра
• малките деца "трябва да избягват ранната спортна специализация", а децата вместо "да бъдат насърчавани да участват в разнообразни дейности и да развиват широк спектър от умения"

Децата обаче трябва да са физически активни .

Изявлението за политиката от 2006 г. "Активен здравословен начин на живот: превенция на детското затлъстяване чрез повишена физическа активност" препоръчва:

Физическата активност трябва да се насърчава у дома, в обществото и в училище ...

От насърчаване на малките деца да играят навън и да ходят на разходки и спортни игри и безплатна игра за деца от начална училищна възраст до конкурентни и неконкурентни младежки спортове за по-големи деца, ежедневната физическа активност е важна. Всъщност експертите препоръчват децата и тийнейджърите да участват в упражнения с умерен интензитет поне 60 минути всеки ден.

За да се избегнат спортни наранявания обаче, също е важно треньорите, родителите и играчите да разпознават и предотвратяват:

• топлинен стрес - с акцент върху това, че на децата се дава възможност да се "постепенно и безопасно се адаптират към практиката и подготовката на сезона, спортно участие или друга физическа активност в топлината чрез подходяща и прогресивна аклиматизация" и че "достатъчна, санитарна и подходяща течност трябва да бъдат лесно достъпни и консумирани на редовни интервали преди, по време на и след всички спортни участия и други физически дейности, за да се компенсира загубата на пот и да се поддържа адекватна хидратация, като се избягва превалянето.
• сътресения - всички разбират, че "спортистите със сътресения трябва да почиват физически и когнитивно, докато симптомите им се решат както в покой, така и с усилие" и че "не трябва да се връщат да играят в същия ден на сътресението, дори ако те стават безсимптомни. "
• прекомерни наранявания - включително наранявания при накланяне , болка в петата, болест на Osgood-Schlatter и др.

Колко активни са вашите деца?

9 -

Детското здраве на устната кухина

В декларацията за политиката "Поддържане и подобряване на оралното здраве на малките деца", издадена през декември 2014 г., AAP препоръчва родителите да следват тези навици за здрави зъби :

• започнете да бъркате зъбите на детето си два пъти дневно, веднага щом те получат, като започнете с намазка или размер на зърната с размер на зърна от ориза и след това се придвижите до размер на зъбна паста с размер на златисто зърно до 3 години
• планирайте първото посещение на зъболекар със своето дете (имате домашен дом) на първия си рожден ден
• започнете да зъбите, когато зъбите са достатъчно близки помежду си, така че да не можете да четете добре между тях
• да помагат или да наблюдават децата си с четка, докато не са навършили 8 години
• помислете дали стоматологът да приложи флуориден лак или уплътнители, ако детето ви е изложено на висок риск от получаване на кухини

За съжаление кухините (зъбният кариес) са много чести при децата. Смята се, че 24% от децата и предучилищните деца и почти половината от по-големите деца имат кухини.

За да се помогне за предотвратяване на кухини , в допълнение към горепосочените препоръки, AAP също препоръчва на децата:

• кърмя
• трябва да имат почиствани венците си, дори преди да получат зъби, с мека кърпа или мека четка за зъби и вода всеки ден
• избягвайте да заспите с бутилка и да отбиете от бутилки до първия си рожден ден
• пие флуорирана вода от чешмата между храненията и ограничава захарните храни и напитките до хранене
• ограничавайте 100% плодов сок до 4 до 6 унции всеки ден и избягвайте други напитки с добавена захар
• продължи да вижда зъболекар на всеки 6 месеца

Безопасността на децата също е част от оралното здраве. За да се предотвратят зъбните наранявания, AAP препоръчва родителите да "покриват острите ъгли на обзавеждането на домакинствата на нивото на ходещите малки деца, да гарантират използването на предпазни седалки за автомобили и да съзнават риска от електрически кабел за нараняване на устата". Ранно посещение в детския зъболекар може също да помогне да сте сигурни, че имате готов план за спешна зъбна травма.

10 -

Детско затлъстяване

В панелна дискусия от 1957 г. относно "Затлъстяването в детската практика" участниците отбелязаха, че "затлъстяването в предучилищните години е сравнително необичайно". Те отбелязват, че дори когато "уязвимите деца" поставят малко количество излишни мазнини през учебните години, много от тях "постепенно ще загубят затлъстяването си и ще се появят като млади възрастни с доста приемливи цифри".

Много се е променило от 50-те години на миналия век.

Сред тях е, че детското затлъстяване сега "представлява ясна и съществуваща опасност за здравето на децата и юношите". Разбира се, това не се случи за една нощ.

За да се обърне тенденцията, AAP препоръчва:

• педиатърът пита колко време децата прекарват на екрана в медиите - не трябва да са повече от 2 часа всеки ден и времето на екрана трябва да се избягва заедно за кърмачета и малки деца под 2-годишна възраст
• педиатърците питат дали децата имат телевизор или неограничен, немодифициран интернет достъп в къщата и в спалнята на детето - децата не трябва да имат телевизор или интернет достъп в спалнята си, нощните екранни медии трябва да бъдат ограничени и родителите да наблюдават достъпа ( coview)
• децата са физически активни поне за 60 минути всеки ден - трябва да бъдат неструктурирани ( свободни игри ), забавни и умерено интензивни дейности, но не трябва да бъдат наведнъж
• децата имат ежедневни паралелки в училище
• децата имат време на изчакване
• родители "насърчават моделите за здравословно хранене , като предлагат хранителни закуски като зеленчуци и плодове , нискомаслени млечни храни и пълнозърнести храни , насърчаване на автономността на децата при саморегулиране на приема на храна и определяне на подходящи ограничения за избор и моделиране на избора на здравословна храна"

Децата трябва също така да имат своето ИТМ, записано при всяка проверка на детето, в допълнение към записването на количеството физическа активност, която правят, и времето, което прекарват в нефизическите дейности.

11 -

Настройване на границите на екрана

Родителите често се оплакват, че децата им гледат прекалено много телевизия и прекарват твърде много време пред екраните, като същевременно им дават все по-голям достъп до тези устройства.

Какви са препоръките на AAP относно ограниченията на екрана? В изявление за политиката за 2013 г. относно "Деца, юноши и медии" AAP препоръча:

• кърмачетата и малките деца под 2-годишна възраст трябва да бъдат обезкуражени да имат време на екрана
• децата, които са на възраст най-малко 2 години, се ограничават до по-малко от 1 до 2 часа от цялото време за развлечения на екрана всеки ден
• електронни устройства, включително телевизор, iPad, компютър или конзола за видеоигри (Xbox, PlayStation или Wii) и т.н., трябва да бъдат държани извън спалнята на детето и не трябва да се използват по време на хранене или след лягане
• родителите трябва да наблюдават това, което децата им гледат и играят на екрана си

По ирония на съдбата, тъй като много от нас работят за ограничаване на времето на екрана у дома, децата изглежда получават все повече и повече време на екрана в училище. Колко време на екрана децата получават в училище? Какво правят на тези екрани?

AAP също така подкрепя:

• силни разпоредби за ограничаване на рекламата на бързо хранене и нездравословна храна на децата
• нови закони, които забраняват рекламирането на алкохол по телевизията
• без да пушите филми
• максимизиране на просоциално медийно съдържание и минимизиране на съдържание, което може да бъде вредно, като насилие и герои, които пият или пушат

Семейството ви се нуждае от медийна диета?

12 -

Бронхолит и RSV

Въпреки че много родители не са запознати с бронхиолит, те знаят за RSV, вирусът, който обикновено го причинява.

За разлика от обикновената настинка, инфекция на горните дихателни пътища, бронхиолитът е инфекция на долните дихателни пътища. Това обикновено се причинява от респираторен синцитиален вирус (RSV) и други вирусни инфекции, обикновено в края на зимата и ранната пролет.

Подобно на настинка, децата с бронхиолит могат да имат хрема и кашлицата, но те също могат да развият трудно дишане и хрипове. Това са признаци и симптоми на долните дихателни пътища, които понякога водят до деца с бронхиолит, които се нуждаят от хоспитализация, особено тези, които са само на един или два месеца.

Въпреки че RSV и бронхиолитът изглежда изплаши много родители, важно е да се има предвид, че в групата с най-висок риск, новородени и по-малки деца, само 3% в крайна сметка се нуждаят от хоспитализация. Нивата на хоспитализация са много по-ниски при по-големите деца и децата.

Ако детето ви получи бронхиолит, AAP има някои препоръки, публикувани в броя на педиатрията от ноември 2014 г., включително:

• Повечето деца с бронхиолит не се нуждаят от рутинни лабораторни тестове или от експерименти. Бронхиолитът обикновено се диагностицира въз основа на историята на симптомите и физическия преглед на детето. Рутинното тестване, за да се види дали детето има RSV също не се препоръчва.
• Албутерол не е препоръчителна терапия за бронхиолит. Лекарите използвали албутерол за дишане при деца с бронхиолит и ако изглежда, че помогнаха, продължете ги. Проучването за албутерол вече не се препоръчва или се смята, че е полезно.
• Други лечения, които не се препоръчват, включват епинефрин, небулизиран хипертоничен физиологичен разтвор (освен ако детето не е хоспитализирано), стероиди, физиотерапия на гръдния кош (CPT), кислород, ако наситеността е над 90% или продължителна пулсова оксиметрия.

Новите препоръки също са променили препоръките за употребата на Synagis - месечната инжекция, която може да помогне за предотвратяване на RSV при недоносени бебета. Сега се препоръчва Synagis да се използва само при бебета, родени преди 29 седмици, освен ако те също имат хронично белодробно заболяване или сърдечно заболяване.

13 -

Йод за кърмещи майки

В декларацията за политиката за 2014 г. "Недостиг на йод, замърсяващи химикали и щитовидната жлеза: нова информация за стария проблем" AAP препоръчва бременни и кърмещи жени:

• вземете добавка с подходящ йодид - най-малко 150 μg йодид
• Избягвайте излагането на излишък от нитрати в питейната вода (може да е проблем с водата в кладенеца) и прекалено много нитратни зеленчуци (много листни и кореноплодни), включително целина, маруля, спанак, моркови, цвекло и др.
• избягвайте излагането на тиоцианат, като не пушите и избягвате вторичния дим, и не ядете големи количества кръстоцветни зеленчуци, особено когато са сурови, включително зеле, ряпа, броколи, брюкселско зеле и т.н.
• използвайте йодирана маса за сол

Въпреки че бременните жени трябва да са наясно с проблема, AAP заявява, че "малко хора консумират достатъчно кръстоцветни, листни или кореноплодни зеленчуци, за да бъдат причина загрижеността за тези източници".

Въпреки че солта в Съединените щати отдавна е обогатена с йод (от 1924 г.), много хора са изненадани да научат, че:

• повечето марки морска сол не са йодизирани (обогатени с йод)
• Кошерната сол не е йодизирана
• обработените храни обикновено се правят с неиодизирана сол
• солта не е обогатена с йод във всички страни, особено в Европа, където млякото, захарта и дори маслото за готвене и т.н. биха могли да бъдат рутинно йодирани

Най-важното е, че имайте предвид, че няколко храни са естествено добри източници на йод, но могат да включват и морски дарове, миди и морски водорасли. Съдържанието на йод в храните зависи от това къде са били уловени или отгледани, тъй като съдържанието на йод в морската вода и в почвата варира на различни места. Най-големите източници на храна обикновено са тези, които са директно обогатени с йод или които включват използването на йодирани фуражи (месо и млечни продукти).

Американската асоциация по щитовидната жлеза препоръчва бременни и кърмещи жени да приемат добавка с подходящ йодид.

14 -

Калций и витамин D за здрави кости

Децата ви работят ли, за да изградят здрави кости в зряла възраст?

Получават ли достатъчно калций и витамин D в диетата си?

Направя ли много упражнения и дейности с тегло?

Имат ли някакви хронични медицински състояния или приемат каквито и да е лекарства, които могат да причинят намалена костна маса при деца и юноши?

Клиничният доклад за AAP за 2014 г. "Оптимизиране на здравето на костите при деца и юноши" препоръчва на педиатърните:

• Попитайте дали вашите деца получават достатъчно количество калций и витамин D от храна (млечни и неадекватни източници) или добавки, пиене на прекалено много сода и получаване на достатъчно физически упражнения, особено при 3-годишни, 9-годишни и тийнейджърски посещения.
• Насърчавайте децата да получават достатъчно количество калций и витамин D, съдържащи храни и напитки в диетата им всеки ден.
• Насърчавайте децата да участват в дейности, свързани с теглото, включително бягане, скачане и танци и т.н.

• Не проверявайте рутинно нивата на витамин D на всички здрави деца.

Ако децата ви не харесват или не могат да пият мляко, има много други добри източници на калций и витамин D, които можете да помислите, за да помогнете на децата си да изграждат здрави кости. И тъй като "приблизително 40% до 60% от възрастовата костна маса се натрупва през юношеските години", това не е нещо, което да се отлага твърде дълго.

15 -

Витамин D за кърмене Бебета

Въпреки че "кърменето и кърмата са нормативните стандарти за кърмачетата
храненето и храненето ", в последното си политическо изявление (2012 г. относно" Кърменето и употребата на човешкото мляко "), се посочва, че е важно:

всички кърмачета трябва редовно да получават орална добавка от витамин D, 400 U на ден, започвайки от болничното изхвърляне.

Това помага да се намали нарастващата честота на недостиг на витамин D и рахит, който в последно време се превърна в проблем "в резултат на намалена експозиция на слънчева светлина, вследствие на промените в начина на живот, навиците за обличане и употребата на локални слънцезащитни препарати".

Това обаче всъщност не е нова препоръка, тъй като декларацията за политиката на AAP за 2008 г. "Предотвратяване на рифици и дефицит на витамин D при кърмачета, деца и юноши", каза същото:

Кърмените и частично кърмените деца трябва да бъдат допълнени с 400 IU / ден витамин D, като се започне през първите няколко дни от живота.

Преди това изявление за политиката от 2003 г. "Превенция на рикиите и дефицита на витамин D: нови насоки за приема на витамин D" препоръчва 200 IU витамин D на ден.

Имайте предвид, че не само кърмените бебета или дори бебетата или витамин Д.

Неродени деца, малки деца и тийнейджъри имат нужда и от витамин D.

Тези кърмачета и по-големи деца, надяваме се, получават витамин D от други подсилени източници на витамин D, включително формула и витамин D подсилено мляко. Проблемът е, че кърмата не е добър източник на витамин D.

Витамин D добавки за кърмачета бебета и деца може да включва:

• Enfamil D-Vi-Sol
• Baby D капки

Потърсете течна добавка на витамин D с концентрация 400 IU на капка, като се има предвид, че се продават много по-високи концентрации.

16 -

Препоръки на AAP за обрязването

Позицията на AAP по обрязването се е развила доста през годините:

• Няма валидни медицински указания за обрязване в неонаталния период . (1971)
• Няма абсолютна медицинска индикация за рутинно обрязване на новороденото. (1975)
• Новороденото обрязване има потенциални медицински ползи и предимства, както и недостатъци и рискове. Когато се обмисля обрязването, ползите и рисковете трябва да бъдат обяснени на родителите и полученото информирано съгласие. (1989)
• Съществуващите научни доказателства показват потенциални медицински ползи от обрязването на новороденото мъже; тези данни обаче не са достатъчни, за да се препоръча рутинно обрязване на новороденото. При обстоятелства, при които има потенциални ползи и рискове, въпреки че процедурата не е от съществено значение за настоящето благосъстояние на детето, родителите трябва да определят какво е в най-добрия интерес на детето. (1999)
• Оценката на актуалните доказателства показва, че ползите за здравето на новороденото обрязване на мъжете надвишават рисковете и че ползите от процедурата оправдават достъпа до тази процедура за семействата, които я избират. Определените конкретни ползи включват профилактика на инфекции на пикочните пътища, рак на пениса и предаване на някои полово предавани инфекции , включително ХИВ. (2012)

Въпреки това, дори в последната им декларация за политиката за обрязване, AAP гласи, че "ползите за здравето не са достатъчно големи, за да препоръчат рутинно обрязване за всички мъжки новородени", въпреки че обикновено се понася добре с редки усложнения.

Те настояват родителите да "претеглят медицинската информация в контекста на собствените си религиозни, етични и културни убеждения и практики ".

И, разбира се, AAP "се противопоставя на всички видове женски генитални рязане."

17 -

Плодове и зеленчуци

Дали децата ви ядат достатъчно плодове и зеленчуци всеки ден?

Знаете ли дори колко те трябва да ядат?

Като цяло, за да получите достатъчно плодове и зеленчуци, AAP препоръчва да следвате препоръките на MyPlate и да направите половината плодове и зеленчуци.

По-конкретно, в зависимост от нивото на активност, децата трябва да ядат за:

• 1 чаша плод, когато са на 2-3 години
• 1 до 1 1/2 чаши плодове, когато те са на възраст 4-8 години
• 1 1/2 чаши плодове, когато те са на възраст 9-13 години
• 1 1/2 чаши (момичета) до 2 чаши (момчета) от плодове, когато те са на възраст 14-18 години

Препоръките за хранене на зеленчуци са подобни и включват, че децата трябва да ядат:

• 1 чаша зеленчуци, когато са на 2-3 години
• 1 1/2 чаши зеленчуци, когато те са на възраст 4-8 години
• 2 чаши (момичета) до 2 1/2 чаши (момчета) зеленчуци, когато те са на възраст 9-13 години
• 2 1/2 чаши (момичета) до 3 чаши (момчета) зеленчуци, когато те са на възраст 14-18 години

Важно е също така децата да ядат всяка седмица различни видове зеленчуци, включително тъмнозелени зеленчуци, червени и оранжеви зеленчуци, боб и грах, скорбяла зеленчуци и други зеленчуци като целина, краставици и авокадо.

18 -

Деца и кофеин

Много родители вероятно не мислят, че децата им получават много кофеин ... докато не мислят за всички кофеинови напитки , които може да получат, като например:

• сладък чай
• кофеин - освен ако не получават кофеин без напитки като Root Beer, Sprite, 7-Up или Ginger Ale, след това содата им вероятно включва кофеин
• енергийни напитки - Red Bull, Monster and Rockstar и др.
• карамел Frappuccino или друго кафе напитка от Starbucks

Възможно е вашите деца да получават повече кофеин, който можете да си представите, което е жалко, тъй като AAP препоръчва, че приемането на кофеин в диетата "трябва да се обезкуражава за всички деца".

В клиничния си доклад "Спортни напитки и енергийни напитки за деца и юноши: са подходящи ли са?", AAP специално предупреди, че енергийните напитки "не са подходящи за деца и юноши и никога не трябва да се консумират".

19 -

Спортни напитки и енергийни напитки

Тъй като вашият педиатър вероятно иска децата ви да играят спортни или други физически дейности всеки ден, бихте помислили, че спортните напитки са добре, нали?

Не.

Спортните напитки, с техните допълнителни въглехидрати и калории, често се злоупотребяват.

Клиничният доклад за 2011 г. "Спортни напитки и енергийни напитки за деца и юноши: Подходящи ли е?" Гласи, че те не са здравословна алтернатива на сода и не са необходими по време на или след нежелани физически дейности.

Енергийните напитки, тъй като имат кофеин, имат "потенциални рискове за здравето" и "никога не трябва да се консумират" от деца или тийнейджъри.

Вместо това, след препоръчаните дневни количества нискомаслено мляко , водата трябва да бъде "основният източник на хидратация за деца и юноши".

Спортните напитки могат да имат място за деца и тийнейджъри, участващи в "конкурентна издръжливост, спортове за многократни състезания", но за повечето деца, участващи в "рутинна физическа активност", водата вероятно е по-добър избор.

20 -

Липиден скрининг в детска възраст

"Текущата епидемия на детското затлъстяване с последващ нарастващ риск от захарен диабет тип 2, хипертония и сърдечно-съдови заболявания при по-големи деца и възрастни" доведе ААП да приеме нов подход към "Липидното скриниране и сърдечно-съдовото здраве при детството" през 2008 г. те започнаха да препоръчват:

• високо рисковите деца имат липоден профил на гладно, извършен "след 2-годишна възраст, но не по-късно от 10-годишна възраст".

До 2011 г. AAP одобри "Доклада на експертната група за интегрирани насоки за сърдечно-съдово здраве и намаляване на риска при деца и подрастващи" от Националния институт по сърцето, белите дробове и кръвта и имахме нови препоръки:

• универсален липиден скрининг за висок холестерол на възраст между 9 и 11 години и от 17 до 21 години
• целеви липиден профил на гладно на гладно за деца на възраст между 2 и 8 години, ако са изложени на висок риск

Какво означава да сте на висок риск?

Децата с висок риск може:

• имат родител с висок холестерол (общ холестерол по-голям от 240)
• да са над 95-ия персентил за ИТМ, да имат диабет, високо кръвно налягане или димни цигари
• да има родител, баба или дядо, или брат, който е имал миокарден инфаркт, ангина, удар и / или коронарна артериална байпас (CABG) / стент / ангиопластика преди 55 години (мъже) до 65 години женските) стари

21 -

Скрининг за полово предавани инфекции (ППИ)

Изявление за политиката от ААП от юли 2014 г., "Проверка за невирусни полово предавани инфекции при подрастващи и млади възрастни", препоръчва сексуално активните тийнейджъри да провеждат годишни тестове за:

• хламидия и гонорея - всички сексуално активни жени (на 25 и повече години) и мъже, които правят секс с мъже (MSM)
• трихомониаза - жените, които са с висок риск, като например с много партньори или с история на ППИ
• сифилис - само при висок риск (женски и мъжки) и обикновено включва тест за RPR или VDRL, с допълнителен тест, ако е положителен за потвърждаване на диагнозата - обикновено тестът TP-PA.

Това изследване или скрининг е в съответствие с препоръките за скрининг за СПИН и ХИВ от CDC и може да помогне "да идентифицира и лекува индивиди с лечими инфекции, да намали предаването на други, да избегне или да сведе до минимум дългосрочните последици, да идентифицира други изложени и потенциално заразени индивиди , и да намали разпространението на инфекцията в една общност. "

Тези ППИ са често срещани и понякога могат да се появят без никакви симптоми, особено хламидии.

Изявлението за политиката също така препоръчва онези, които са заразени с хламидия, гонорея или трихомониаза, да бъдат тествани отново след 3 месеца.

AAP също препоръчва (от 2011 г.):

• рутинна ХИВ скрининг за всички тийнейджъри на възраст от 16 до 18 години
• рутинна скрининг на ХИВ за всички сексуално активни тийнейджъри, ако разпространението на ХИВ в обществото е ниско
• годишен скрининг на ХИВ за високорискови тийнейджъри

Дали тийнейджърите ти са сексуално активни?

Били ли са били изследвани за инфекция, предавана по полов път?