Това е една от най-спорните теми в педиатрията днес. Американската академия по педиатрия, в последната си декларация за политиката на обрязване, заключи, че "данните не са достатъчни за препоръчване на рутинно обрязване на новородени" и че "родителите трябва да определят какво е в най-добрия интерес на детето". Тъй като твърдението всъщност не излезе за или против обрязването, то остави много родители да задават въпроса: "Трябва ли да съм обречен моят син?"
Защо обрязването?
Това може да помогне да разгледаме някои от причините, които родителите използват, за да имат синовете им обрязани. Една обща причина е, защото "всички останали са обрязани". Това всъщност изобщо не е вярно. В световен мащаб само около 10% от мъжете са обрязани, а дори и в Съединените щати честотата на обрязване е намаляла от 80% през 1980 г. на 64% през 1995 г. Честотата на обрязването в Съединените щати днес е вероятно още по-малко. Много онлайн анкети показват честота от около 50%. Текущите данни показват, че честотата на обрязването също зависи от това къде живеете в САЩ, с високи 81% в Средния Запад до 36% на Запад.
Родителите понякога искат синът им да бъде обрязан, защото смятат, че необрязаният пенис е твърде труден, за да се грижи за него и да го поддържа чист. Това не е вярно. Необрязаният или непокътнат пенис е сравнително лесно да се погрижи . Всъщност, докато препуциума започне да се отдръпва, не се изискват специални грижи.
След като препуциума се отдръпне, вие или вашето дете, щом стане достатъчно възрастен, може леко да прибере препуциума, да почисти главата на пениса със сапун и вода, да изплакне и след това да издърпа препуциума обратно над главата на пениса.
Друга причина е, че има медицински ползи за обрязването им, включително по-нисък риск от инфекции на пикочните пътища, рак на пениса и болести, предавани по полов път.
Повечето проучвания показват, че необрязаните мъжки кърмачета имат около 10-кратно увеличение на UTIs, но общият риск на необрязаното мъжко кърмаче да получи UTI е относително нисък, само около 1%. Ракът на пениса също е по-често срещан при необрязаните мъже, но въпреки това този вид рак е много рядък. Съществува и "малка връзка между необрязаното мъжко лице и риска от ППБ".
В действителност, AAP заявява, че тези "превантивни ползи за здравето от избирателно обрязване на мъжки новородени превишават рисковете от процедурата". Но докато тези медицински състояния изглежда подкрепят обрязването, Американската академия по педиатрия също заяви в миналото, че "почти всички необрязани момчета могат да бъдат обучавани за правилна хигиена, която може да намали шансовете им за получаване на инфекции, рак на пениса и полово предавани заболявания ".
Други състояния, които се появяват само при необрязани мъже и които понякога изискват по-нататъшно обрязване, включват инфекции на препуциума, фимоза (невъзможност за отдръпване на препуциума) и парафимоза (невъзможност за изтегляне на препуциума обратно над главата на пениса след оттеглянето му ).
Също така е важно да се разгледат причините да не се обрязва, включително риска от кървене, болка от процедурата, инфекция, нараняване на главата на пениса и дефицит на усещане за пениса.
Децата, които са обрязани, също са с повишен риск от меатит или възпаление на отвора на уретрата.
Извършване на решение за обрязване
В крайна сметка една от основните причини, които много родители искат да обрежат детето си, е, че искат техният син да изглежда като техния баща, който е обрязан. Има ли значение, ако един баща е обрязан, но децата му не са? Това е една област, в която са необходими някои изследвания. Има много ситуации, при които бащата и синът не са обрязани. Преждевременно настроените деца често са твърде болни, за да бъдат обрязани и с всички други медицински проблеми, които се появяват, често обрязването не се обмисля.
Естествени бащи и осиновители също не могат да бъдат "същите" като техните деца. Има ли значение за тези деца? Официално проучване, което не показва никаква разлика, вероятно би спомогнало за по-нататъшно намаляване на случаите на обрязване.
С всичко, което е известно за минималните медицински ползи и възможните рискове от обрязването, дали синът ви да бъде обрязан или не, трябва да бъде по-скоро културен (ритуално обрязване от еврейската религия и мюсюлмани и т.н.), отколкото медицински въпрос.
По-добър въпрос би бил "Трябва ли моето ново бебе да е обрязано?" Отговорът на този въпрос е много по-лесен. Не, няма нужда от обрязване.
> Източници:
> AAP. Обобщение информация за родителите
> AAP. Декларация за политиката на обрязване. Pediatrics 2012; 130; 585.
> Lerman, Steven E, MD, неонатална обрязаност: Детските клиники в Северна Америка: vol 48 No 6 December 2001