Ако изследвате причините за спонтанен аборт или сте преживели един или повече спонтанни аборти от първа ръка, вероятно сте научили, че лекарите не винаги могат да обяснят защо се случват. Всъщност, според Американския колеж по акушерство и гинекология, повтарящите се спонтанни аборти имат идентифицираща причина само около 25 до 50 процента от времето.
Има много теории за това, което причинява другата половина от повтарящи се случаи на спонтанен аборт, но малко са убедително доказани.
Една теория, която попада в последната категория е, че високите нива на хормона, наречен пролактин, могат да допринесат за загуба на бременност.
Когато висока концентрация на пролактин в кръвта пречи на функцията на яйчниците при жена в пременопауза, секрецията на естрадиола, основният естроген, намалява. Симптомите включват нередовни или отсъстващи менструални периоди, безплодие, менопаузални симптоми (горещи вълни и вагинална сухота) и след няколко години остеопороза. Високите нива на пролактин също могат да причинят отделяне на мляко от гърдите.
Какво представлява пролактинът?
Пролактинът е хормон, произвеждан основно от предната хипофизна жлеза - жлъчката с размер на грахово зърно в основата на мозъка. Пролактин получава името си, защото играе основна роля в индуцирането на млекопроизводство при кърмещи жени. Нивата на пролактин нормално се увеличават по време на бременността на жената, въпреки че нивата варират значително при жените. Нивата на пролактин достигат най-високото си ниво по време на раждането и след това се нормализират за около шест седмици след раждането (дори ако една жена кърми).
Когато нивата на пролактин са повишени, състоянието е означено като хиперпролактинемия и тези високи нива могат да повлияят на функционирането на яйчниците на жената. Това може да доведе до менструални нарушения, безплодие и понякога освобождаване на млякото от гърдите, въпреки че една жена не кърми.
Най-честата причина за хиперпролактинемия е неракологичен тумор на хипофизата, наречен аденом, но състоянието може да се появи и при някои хора с хипотиреоидизъм.
Пролактин може също да бъде повишен в отговор на причините за околната среда, като напрегнато упражнение или стрес, както и при хора, които приемат лекарства, които засягат мозъка химически, допамин.
Роля в плодородието
Тъй като менструацията и нормалният овулационен цикъл често спират по време на кърменето, пролактин действа като естествен контрацептив, който предпазва от бременност. Като се има предвид това, нивата на пролактин в тялото ви не трябва да се разчитат като подходяща контрацепция. Уверете се, че сте обсъдили следродилната контрацепция с вашия доставчик на здравни услуги.
Според тази добре приета теория, че високите нива на пролактин могат да увредят яйчниковата функция, жените с повишени нива на пролактин, които се опитват да заченат, могат да изпитат нередовни менструални и / или овулационни цикли, което затруднява забременяването.
Що се отнася до пролактин и повтарящи се спонтанни аборти обаче, журито все още е навън. Няколко проучвания са открили повишени нива на пролактин при жени с повтарящи се спонтанни аборти. Но това, което това заключение означава, е противоречиво. Някои хора смятат, че повишеният пролактин може да причини спонтанен аборт, докато други смятат, че е твърде рано да се каже така категорично.
В подкрепа на теорията
Предвид взаимодействието на толкова много различни хормони в човешкото тяло, възможно е дисбалансът да доведе до многобройни проблеми.
Тъй като хиперпролактинемията може да доведе до спонтанен аборт при някои жени, някои лекари могат да проверят нивото на пролактин при жените и да дават лекарства за понижаване на нивото, ако това е повишено.
В случай на повтарящи се спонтанни аборти и пролактин едно по-старо проучване установява повишени нива на пролактин при жени, които са имали две загуби на бременност. Когато тези жени са били лекувани с медикамент, наречен бромокриптин (който работи за понижаване на нивата на пролактин) в следващата бременност, е имало 85 процента жива раждаемост в сравнение с необработените жени, които са имали 52 процента жива раждаемост.
Тези открития не са потвърдени в мащабно проучване.
Но тъй като лечението се смята за безопасно, някои лекари изследват и лекуват повишен пролактин, когато тестват жените за причините за повторни спонтанни аборти.
В противопоставяне на теорията
Изследванията, които са установили връзка между високите нива на пролактин и спонтанен аборт, не са достатъчно големи, за да бъдат убедителни.
Освен това изследователите все още не разбират напълно функционирането на пролактин в организма и мнозина смятат, че е твърде рано да се каже дали повишените нива на пролактин при жените с аборти имат клинично значение. Други фактори биха могли теоретично да отчитат по-високите нива на пролактин при жени с аборти.
Къде се намира
Някои лекари редовно тестват пролактин при двойки с повтарящи се спонтанни аборти и предписват лекарства като бромкриптин или каберголин, за да намалят нивата на пролактин. Тези лекарства изглеждат безопасни за употреба по време на бременност и често се използват при жени с безплодие от хиперпролактинемия. Като се има предвид това, няма официални препоръки за тестване и лечение на пролактин при жени с повтарящи се спонтанни аборти.
> Източници:
> Колао, Анамария, Роджър Абс, Дейвид Гонзалес-Барсена, Филип Чансън, Волфганг Паулус и Дейвид Клайнбърг, "Резултати от бременността след лечение с каберголин: разширени резултати от 12-годишно наблюдение." Клинична ендокринология януари 2008 г.
> Hirahara F, Andoh N, Sawai K, Hirabuki Т, Uemura T, Minaguchi H. Хиперпролактинемичен спонтанен аборт и резултати от рандомизирани проучвания за лечение с бромокриптин. Фертил Стерил . 1998 авг; 70 (2): 246-52.
> Kaunitz, AM. (Януари 2017 г.). Следродилна контрацепция. В: UpToDate, Schreiber CA (Ed), UpToDate, Waltham, МА.
> Практически комитет на Американското дружество за репродуктивна медицина. Оценка и лечение на повтаряща се загуба на бременност: становище на комисията. Фертил Стерил . 2012 Nov; 98 (5): 1103-11.
> Snyder, PJ. (Ноември 2016 г.). Причини за хиперпролактинемия. В: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.