Насоки за работа и раждане за хранене и пиене
Може да се окаже шок на много жени да открият, че храната и напитките са обезкуражени или в някои случаи не се допускат в трудовите отделения на съвременната болница.
Къде е този мандат за хранене / пиене по време на труда?
През 1946 г. д-р Къртис Менделсон хипотезира, че причината за пневмония след обща анестезия е аспирация на съдържанието на стомаха поради забавено изпразване на стомаха при раждане.
Той отбеляза, че храната може да бъде повръщана 24-48 часа след изяждането.
Д-р Менделсън експериментира върху зайци, за да изследва ефекта на съдържанието в белите им дробове. Докато открил, че аспирирането (вземане на частици в белите дробове) на нечистата храна може да причини запушване, той в крайна сметка е решил, че няма да доведе до аспирационна пневмония.
Сил, той обясни, че като забранява храна и напитки по време на раждането, може да намали обема на стомаха, като по този начин намали риска от проблеми с майката от кисела аспирация, докато е под обща анестезия.
Но има ли дори такова нещо като празен стомах по време на труда?
Отговорът е "не". Предположението е, че всяка жена има пълен стомах, независимо кога е настъпила последната храна или напитка. Изпразването на стомаха се управлява от два фактора: обема на съдържанието на стомаха и влиянието на химичните и физичните свойства.
Знаем, че стомаха изпразва най-бързо, когато обемът е най-големият и в зависимост от действителното съдържание (напр.
мазнините забавят обработката). Болката, гаденето, стресът и емоционалните смущения, които обикновено са част от трудовия процес, също оказват влияние върху процеса на изпразване.
Също така е известно, че стресът увеличава нивата на катехоламина (стресовите хормони) по време на раждането и че това може да удължи раждането. Пени Симкин, преподавател по раждане на деца, е направила проучвания, показващи, че 27% от жените съобщават, че не им е позволено да ядат или пият, е умерено до тежко стресиращо за тях.
Така ли забраната за храна или пиене все още има смисъл?
Рискът от аспирация е проблем, когато се използва обща анестезия. Две решения, докторите обикновено се обръщат към тази точка са IV течности и антиациди. Но IV течности не винаги са разумно решение на проблемите на хидратацията, тъй като имат свои собствени проблеми. Антиацидите обикновено се прилагат в количество от 30 мм, което е известно, че повишава риска от аспирационна пневмония.
Знаем също, че ограничаването на храната по време на раждането може да създаде свои собствени проблеми. Освен стресовите фактори, ограничаването на приема по време на раждането може да доведе до дехидратация и кетоза.
Последните проучвания, проведени върху оралната хидратация и приема на храна предполагат, че жените, на които е позволено да се хранят и пият, за да устоят на труд, имат по-кратък труд (средно 90 минути) и по-малка нужда от увеличаване с Pitocin . Те също така са склонни да изискват по-малко лекарства за болка, а техните бебета имат по-високи резултати .
Друго проучване показа, че яденето и / или пиенето не изглежда да увеличава честотата на гадене или повръщане. Всъщност, даването на храна и напитки осигурява необходимата хидратация, хранене и повишен комфорт.
Ако реша да ям и пия, има ли някои опции по-добри от другите?
На този етап се препоръчва само на жени с нисък риск да се позволи да ядат и / или да пият по време на раждането .
Диетата, предложена от някои болници, е както следва:
- чай
- плодов сок
- леко приготвени яйца
- свежа тост и масло
- обикновени бисквити
- ясен бульон
- варени плодове
Посъветвайте се с вашия медицински специалист и с мястото на раждане относно техните политики за храна и напитки по време на раждането. Ако те не отразяват настоящите медицински изследвания, можете да споделите с тях информацията и да видите дали те ще вървят заедно с вашия план за раждане. Много болници и центрове за раждане имат специална работна диета и жените съобщават, че са много доволни от резултатите.
Източници:
Мандиса Синъта, Джоан Транмер, Джилиан С.Л. Ограничаване на приема на орална течност и храна по време на раждането. Библиотеката Cochrane, 2013 DOI: 10.1002 / 14651858.CD003930.pub3 Практически указания за акушерската анестезия: Актуализиран доклад на Американското асоциация на анестезиолозите Task Force по акушерска анестезия, том 106 (4) април 2007 г. 843-863.
Осигуряване на перорално хранене на жените в труда, Американски колеж на акушерките-акушерки, вестник на акушерството и здраве на жените - май 2008 г. (том 53, брой 3, стр. 276-283, DOI: 10.1016 / j.jmwh.2008.03.006)
Ограничаване на приема на орална течност и храна по време на раждането. Сингата М, Транмер J, Gyte GML. Януари 2010 г. Кохранен преглед.