Когато бебето се ражда преждевременно , често ще има затруднения в дишането сами и се нуждае от някаква помощ. Видът на дихателната помощ, от който ще се нуждае вашето бебе, ще зависи от това колко рано бебето ви е родено. Може да ви е казано, че бебето ви има нещо, наречено RDS. RDS или респираторен дистрес синдром е един от най-честите проблеми, с които бебето ще се сблъска, когато се роди преждевременно.
Преди да се роди бебето, белите дробове се сриват и кислородът се осигурява на бебето чрез плацентата. Плацентата позволява преминаването на кислород и хранителни вещества от кръвта на майката до кръвта на бебето чрез пъпната връв. След като бебето се роди това всички промени. Когато пъпната връв е отрязана, жизнената линия на обогатената с кислород плацентна кръв се прекъсва. Въздухът на глада започва и новороденото бебе ще започне да гади за въздух. С това издишване, белите дробове се разширяват за първи път и се превръщат от сгъната твърда маса в меки въздушни пълни чанти.
Как функционират белите дробове
Възрастните дробове са съставени от гъба, еластична тъкан, която се разтяга и свива, докато дишате. Има милиони малки, кръгли джобове, наречени алвеоли, които се разширяват, когато въздухът се придвижи. Вътре в алвеолите има тънък слой течност, наречен сърфактант. Повърхностно активното вещество е вещество, подобно на сапун, което естествено покрива вътрешността на зрелите бели дробове и предотвратява сривът на тези малки балони (алвеоли).
Повърхностноактивното вещество е от съществено значение за тази обмяна на кислород и въглероден диоксид между белите дробове и кръвта. Производството на повърхностноактивно вещество в клетките на белите дробове започва от 24 до 28 седмици на бременността, с повишено производство до навършване на бебето.
Когато бебето се ражда твърде рано, има незрели бели дробове и често няма достатъчно повърхностно активно вещество.
Белите дробове не могат да се отворят достатъчно добре, за да уловят кислорода, за да бъдат ефективно абсорбирани в кръвообращението и разпределени на жизнените органи на тялото. Преждевременните бели дробове също имат по-малко незрели алвеоли, които оказват влияние върху способността за обмен на кислород и въглероден диоксид. Белите дробове продължават да правят алвеоли до доставка. Колкото по-рано е бебето, толкова по-малко ще имат алвеолите. Тези алвеоли са много малки и имат влажна повърхност. Мокри повърхности се залепват заедно, причинявайки повърхностно напрежение. Повърхностноактивното вещество намалява това напрежение, което позволява на мокрите повърхности на белите дробове да се разширяват, което позволява обмен на въздух.
Въздухът, който дишаме, се състои от няколко различни газове - кислородът, който е най-важният, защото клетките го нуждаят от енергия и растеж. Без кислород клетките на тялото ще започнат да умират. Въглеродният диоксид представлява произвежданите от метаболизма газообразни отпадъци като част от енергийните процеси на тялото. Белите дробове позволяват приемането на кислород във въздуха в тялото, като същевременно позволява на тялото да се отърве от въглеродния диоксид във въздуха.
Повърхностноактивното вещество е от съществено значение за тази обмяна на кислород и въглероден диоксид между белите дробове и кръвта. Производството на повърхностноактивно вещество в клетките на белите дробове започва от 24 до 28 седмици на бременността, с повишено производство до навършване на бебето.
Когато бебето се ражда твърде рано, има незрели бели дробове и често няма достатъчно повърхностно активно вещество. Белите дробове не могат да се отворят достатъчно добре, за да уловят кислорода, за да бъдат ефективно абсорбирани в кръвообращението и разпределени на жизнените органи на тялото. Преждевременните бели дробове също имат по-малко незрели алвеоли, които оказват влияние върху способността за обмен на кислород и въглероден диоксид. Белите дробове продължават да правят алвеоли до доставка. Колкото по-рано е бебето, толкова по-малко алвеоли ще имат.
Преждевременно раждане и респираторни проблеми
По принцип, колкото по-рано се ражда бебето, толкова по-голям е рискът от развитие на респираторен дистрес. Ако преждевременното доставяне може да бъде отложено за един или два дни, майката може да получи до 2 инжекции, раздадени на 24 часа, на стероиди, като бетаметазон преди раждането.
Бетаметазон се използва за подпомагане на развитието на белодробно развитие на белите дробове, ако се очаква преждевременно раждане.
Предварителните плащания с RDS обикновено получават изкуствени дози от повърхностно активното вещество , дадени под дихателната тръба; директно в белите дробове, където покрива въздушните торбички, което позволява по-добър обмен на въздух. Бебето с RDS може да се влоши в първите няколко дни от раждането, но ще покаже признаци на подобрение, когато белите дробове започват да произвеждат свой собствен сърфактант, обикновено в рамките на няколко седмици.
Бебетата с RDS обикновено се нуждаят от някаква форма на допълнителен кислород. Един от начините да се подобри абсорбцията на бебето е да се повиши концентрацията на кислород във въздуха, който бебето получава. Нормалният въздух в помещението е около 21% кислород. Бебета, нуждаещи се от допълнителен кислород, могат да получат до 100 процента кислород, в крайни случаи, ако е необходимо. Настройките и нивата на кислорода се наблюдават много внимателно, тъй като е важно да се постигне правилна концентрация. Твърде малко може да причини увреждане на нервната система и твърде много може да причини увреждане на белите дробове, както и на очите.
Монитори за насищане с кислород (често наричани пулсово волво или сателитна сонда) се поставят върху крака или китката на бебето - това измерва нивата на кислород в кръвта на бебето. Количеството кислород се записва като процент. Този процент е количеството кислород, което съдържа молекулата на хемоглобина в кръвта.
Кръвна проба, наречена кръвен газ, е друг начин да се измери как се осъществява тази обмяна в системата на бебето. Този тест дава повече информация от монитора за насищане и обикновено се използва, когато бебето е на по-високи нива на дихателната поддръжка. Целта е да имате най-малко подкрепа, за да запазите нивата на кислорода на бебето в желания диапазон. (Този диапазон се основава на гестационната възраст.)
Има няколко различни нива на подкрепа за бебе с RDS. Тъй като белите дробове стават зрели, количеството на респираторната поддръжка ще бъде намалено в процес, наречен отбиване. Този процес на отбиване е много индивидуален за детето и ще се определя от това колко трудно бебето работи, за да диша, насищането с кислород и нивата на кръвния газ и цялостното здраве на бебето.
Ето някои от най-често използваните устройства за дихателна поддръжка, които обикновено са обяснени:
- Вентилатор - Потопя въздух и кислород в белите дробове през ендотрахеална тръба. (Нарича се още ЕТ тръба или тръба за дишане.) Вентилаторът ще диша за бебето и е настроен да дава дъх в определен брой пъти в минута.
- Осцилатор - вид вентилатор, който работи чрез вибриране на кислород и въглероден диоксид чрез стотици малки надуващи се дишания в минута.
- Непрекъснато положително налягане на дихателните пътища - известно също като CPAP. CPAP не диша механично за бебето, но удря постоянен поток въздух в белите дробове на бебето при ниско налягане, като държи дробовете частично напомпани по всяко време. CPAP се предава чрез назални зъби.
- (Bubble) CPAP - работи, като осигурява постоянен натиск върху дихателните пътища на бебето. (Чрез назални зъби), подобно на CPAP, но има дихателна верига, която се поставя под вода и мехурчета, което генерира налягане и осигурява постоянно колебание в белодробните полета.
- Назална канюла - кислород, който се доставя директно на бебето чрез пластмасова тръба, която има малки зъби, поставени в ноздрите на бебето.
RDS е много често при недоносеното бебе, защото белите дробове са незрели. Въз основа на това колко рано се ражда бебето ви ще определи как те ще напредват в това състояние. Много е страшно да видиш малката си борба с простите неща, които ние, като възрастни, приемаме за всяка секунда от всеки ден. Надяваме се, че тази информация ви е помогнала да разберете какво и какво е от RDS и че ви помага, сами дишайте малко по-лесно, точно до бебето си.
Източници:
Мехурчета, бебета и биология: Историята на повърхностно активните вещества. (ро). Изтеглено от http://www.fasebj.org/content/18/13/1624e.full
Факти за ретинопатията на преждевременността (РОП) Национален институт на очите. (ро). Извлечена от https://www.nei.nih.gov/health/rop/rop
Незрялото белодробно заболяване - AboutKidsHealth. (ро). Възстановена от http://www.aboutkidshealth.ca/bg/resourcecentres/prematurebabies/aboutprematurebabies/breathing/pages/the-immature-lung.aspx
Препоръки за терапия с неонатални сърфактанти. (ро). Възстановена от http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2722820/