Научете разликата между нормална и прекомерна загуба на кръв
Защо трябва да знаете за кръвоизлив или тежко кървене, свързано с аборт ? Кога кървенето е нормално и кога е прекалено много? Какви са възможните причини за кръвоизлив по време на спонтанен аборт, как се лекува и какви са потенциалните усложнения?
Важно е да знаете признаците и симптомите на прекомерна загуба на кръв, за да можете незабавно да потърсите медицинска помощ, ако е необходимо.
Кървенето по време на и след аборта е много рядко, но е водеща причина за смъртност, свързана с аборти, особено при спонтанен аборт от второто тримесечие.
Кървене поради спонтанен аборт
Кървенето е нормално след аборт, но как може да разберете колко много е кървенето?
Спонтанната аборзия се определя като загуба на бременност, която настъпва преди 20-та седмица на бременността и преди плода да може да оцелее извън утробата. При загуба на бременност по всяко време между пропуснат период и 20 седмици, кръвоносните съдове в матката се размножават и се създава тъкан за подпомагане на бременността. Когато възникне спонтанен аборт, този материал се предава.
По време на "нормален" спонтанен аборт вагиналното кървене обикновено е по-тежко от типичния менструален цикъл, така че как можете да знаете как можете да знаете колко е твърде много? Какво се квалифицира като "нормално кървене" и какво представлява "кръвоизлив?"
Ние ще говорим повече за определението за кръвоизлив, но е важно веднага да потърсите медицинска помощ, ако кървенето ви е достатъчно тежко, за да се накисва чрез менструален тампон (редовен, не максимум или мини) за по-малко от час. Важно е също така да потърсите незабавна медицинска помощ, ако имате някакви симптоми, които биха могли да предполагат извънматочна бременност , независимо от размера на кървенето.
Симптомите на разкъсана извънматочна бременност могат да включват внезапна поява на болка в корема или гърба, бърз импулс, замайване или загуба на съзнание.
Определение на хеморагията
Хеморагията се отнася до прекомерна загуба на кръв и се разделя на категории въз основа на процента на кръвта, която се съдържа в тялото ви
- Категория I - до 15% от обема на кръвта
- Категория II - загуба на 15-30% от обема на кръвта
- Категория III - загуба на 30-40% от обема на кръвта
- Категория IV - загуба на над 40% от обема на кръвта
Оценка на загубата на кръв (и възможността за кръвоизлив) при спонтанен аборт
Тъй като повечето хора нямат лесен начин да изчислят процентното количество кръвоснабдяване на тялото, което са загубили, има много начини да се изчисли загубата на кръв.
За да разберете смисъла на "хеморагията", нека първо говорим за нормалното кървене. По време на нормален менструален цикъл ще преминем около 80 ccs кръв. Една чаена лъжичка е еквивалентна на пет ccs, така че нормален период би довел до около 16 супени лъжици или 5 супени лъжици кръв. За разлика от това, количеството на кървене при нормална вагинална доставка е приблизително 500 cc. Абортът обикновено води до загуба на количество кръв между тези числа, но по-близо до нормалния период.
Прекомерното кървене е по-лесно описано по отношение на менструалните подложки. Ако кървите през подложка за по-малко от 2 часа, кървенето може да е прекомерно. Ако кърмите през голяма подложка за по-малко от час, трябва веднага да потърсите помощ.
Може да чуете за други симптоми, които биха могли да покажат загуба на кръв, но е важно да потърсите медицинска помощ преди появата на тези симптоми.
Например, може да чуете, че с прекомерно кървене сърдечната честота ще се увеличи (тахикардия.) Дори и 30% от кръвта ви може да бъде загубена преди да настъпи бърз сърдечен ритъм. Същото важи и за други симптоми и признаци на загуба на кръв и анемия. Ако кръвното налягане падне или ако сте блед и потни, вече сте загубили твърде много кръв и трябва да се обадите на 911.
Причини за кървене с аборт
Има няколко възможни причини за кървене след аборт, но най-често срещаните са консервативните продукти или непълният спонтанен аборт . Когато продуктите на бременността останат в матката, нормалното свиване на матката, което се случва след аборт, не се случва.
(Когато това не се случи след пълна продължителност на доставката, то се нарича атония на матката.) За да спре кървенето, трябва да настъпи отстраняването на продуктите на зачеването.
В допълнение към непълен спонтанен аборт, други по-редки, но важни причини включват:
- Разстройства на кръвоизлив като хемофилия и болестта на фон Вилебранд (болестта на фон Вилебранд засяга 1,3% от населението и много жени не са запознати със състоянието, докато не изцедят прекомерно след аборт или доставка)
- Средства за изтъняване на кръвта (лекарства като хепарин, макар че е важно да се отбележи, че някои билкови препарати могат да причинят и кървене)
- Разрушени кисти на яйчниците
- AV фистули (където артериите се свързват директно с вените в матката или шийката на матката)
- Шокът, последван от дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC)
- Хориокарциномите (много рядък тумор на матката)
Диагностициране на хеморагията с аборт
Ултразвукът често може да помогне при диагностицирането на непълен спонтанен аборт, като се наблюдава удебеляване на стената на матката. При диагностицирането Вашият лекар ще разгледа и вашата история (особено гестационната възраст на вашата бременност) и физическия преглед (дали шийката на матката е отворена и дали има някакви продукти на зачеването).
Лечение на кръвоизлив поради аборт
Лечението на кръвоизлив след аборт може да бъде спешна медицинска помощ. Първата стъпка е да сте сигурни, че сте стабилни, като оценявате спешните мерки, общи за всеки авариен дихателен път, дишане и циркулация.
Обикновено се поставя голям IV и се дава интравенозна течност. Кръвта ви ще бъде изтеглена за тип и кръстосано кръвотечение, така че може да се приложи кръвопреливане, ако е необходимо.
Следващата стъпка е бързо да прецените причината за кървенето (изключете по-рядко срещаните причини за кървене като жизнеспособна бременност с разкъсване на кисти на яйчниците, нарушения на кръвосъсирването и т.н.) и след това да разрешите източника на кървенето. Най-често това означава спешно отделяне и отстраняване (разтваряне и кюретаж) за премахване на продуктите на зачеването. Медикаментите могат да се използват за подпомагане на свиването на матката след отстраняването им.
Усложнения на хеморагията вследствие на спонтанен аборт
Хеморагията с аборт е животозастрашаващо усложнение и е необходима поява на медицинска помощ. Без спешна помощ може да се появи шок и дори смърт. Тежката загуба на кръв може да доведе до липса на кръвен поток към мозъка и усложнения, свързани с хипоксия (липса на кислород в тъканите на тялото), ако спешно лечение се забави.
При добра медицинска помощ, повечето усложнения са свързани с операцията (D & C и евентуално хистеректомия, ако е тежка) или реакциите на кръвопреливане.
След кръвоизлив, свързан с спонтанен аборт, може да отнеме известно време, докато кръвната Ви стойност се нормализира и е важно да се улесни по това време.
Забележка : Ако се вгледате в литературата, не се притеснявайте, ако видите статии, говорещи за аборт. Лекарят използва термина "аборт", за да опише абортите и спонтанните аборти, като умишлените аборти се наричат "избирателни аборти", а спонтанните аборти се наричат "спонтанни аборти".
Колко дълго кървенето изтече с аборт?
По време на спонтанен аборт, кървенето и болезнените коремни спазми (другият основен симптом на спонтанен аборт) се проявяват най-често при преминаване на плацентата и торбичката през вагината. Този процес обикновено може да отнеме от 60 минути до няколко часа. Ако не можете да предавате тези тъкани естествено сами, лекарят може да ви помогне да я премахнете, като използвате медицинска процедура, наречена разширение и кюретаж (често наричана D & C).
След аборта може да кървите малко през следващите две седмици, но количеството кръв трябва постепенно да се понижи. Вашият нормален менструален цикъл трябва да се върне в рамките на около шест седмици
Причини за спонтанен аборт
По-голямата част от спонтанните аборти са причинени от случайни хромозомни проблеми. Ако клетките в плода съдържат твърде много хромозоми, твърде малко от тях или ако имат структурни аномалии, може да възникне спонтанен аборт. Спонтанните аборти също могат да се дължат на раздразнена яйцеклетка (когато оплодено яйце имплантира в матката, но никога не става бебе), наркотици, алкохол, пушене и възможно прекомерно приемане на кофеин по време на бременност. Понякога здравните условия на майката също могат да допринесат като лупус, заболяване на щитовидната жлеза, диабет, инфекции и хормонални проблеми.
Ако не сте сигурни дали сте имали спонтанен аборт, лекарят може да използва ултразвук, тазова проверка и кръвен тест (за измерване на нивото на човешки хорион гонадотропин или hCG), за да отговори на този въпрос.
Ако сте имали спонтанен аборт
Абортът може да бъде изключително болезнен физически и емоционално. Естествено е да се чувствате депресирани , объркани и ядосани след факта и говоренето с други жени, които са преминали през нея, може да ви помогне да се справите. Посъветвайте се с Вашия лекар за повече информация и ако тя е наясно с местна група за подкрепа. Има много отлични помощни онлайн общности, които да помогнат на тези, които са претърпели загуба на бременност и няколко организации, които подкрепят хора, които са се справили с аборт.
Най-важното е, дайте си време да скърбите . Вероятно ще чуете множество плачности от приятели и семейство, които понякога могат да ви помогнат да се почувствате по-зле. Знаем, че това не ви помага да чуете, че сте млад или че можете да опитате отново. Трябва да скърбите тази бременност. Поглезете се през това време.
Източници
- > Kim, C., Barnard, S., Neilson, J., Hickey, М., Vazquez, J. и L. Dou. Медицински процедури за непълна аборт. Кохранен база данни за систематични прегледи . 2017. 1: CD007223.
- Lane, В., Wong-You-Cheong, J., Javitt, М. et al. Критерии за съответствие на ACR ® Първи триместър Кървене. Ултразвук тримесечно . 2013. 29 (2): 91-6.
- > Rydze, R., Диксън, К., Greely, J. и S. Hawkins. Използване на акушерски балон за хеморагии след поява на дисеминирана вътресъдова коагулация. Акушерство и гинекология . 2015. 126 (5): 1019-21.