Кодеин и кърмене

Новите майки искат да знаят дали кодеинът и кърменето са безопасна комбинация. Кодеинът е опиат, който се използва при лекарства за болка. Опиатите са лекарства, които са получени от опиумен мак и варират от някои от най-пристрастяващите болкоуспокояващи като кодеин, оксикодон и фентанил до незаконни лекарства като хероин. Прекомерното използване на някое от опиатните лекарства може да доведе до пристрастяване и нарушение на употребата на опиати.

В чистите си форми те имат подобни ефекти и носят подобни рискове за бебетата чрез кърмене. Официалните препоръки относно употребата им от кърмещите майки обаче варират въз основа на изследвания, въпросите, свързани с начина на живот на жените, използващи всяко вещество, както и вероятността майките да могат да контролират приема на лекарството - било чрез самоконтрол на дозировката , или чрез познаване на действителните съставки на това, което те вземат.

кодеин

Кодеинът се предлага в различни форми като болкоуспокояващи, кашлица или, най-често при кърмещи майки, като болкоуспокояващи по лекарско предписание след раждане или в секция c.

Докато кодеинът традиционно се счита за безопасен за кърмещи майки, е известно, че лекарството се превръща в морфин, който се предава през кърмата на бебето и това може да доведе до депресия на централната нервна система и апнея, което може редки случаи, да бъдат фатални.

Необходими са повече изследвания, за да се определи безопасността на кодеина при кърмените бебета и има известно объркване сред лекарите за това, какво всъщност представлява високата доза за едно дете.

Въпреки че лекарите често предписват кодеин и кодеин, комбинирани с ацетаминофен за лечение на болка след раждане, няколко проучвания са показали, че ибупрофен е толкова ефективен при лечението на болката и води до по-малко странични ефекти.

Въпреки схващането, че кодеинът е "по-силно" наркотично вещество, то всъщност е просто по-опасно за майката и бебето. В допълнение, ибупрофен понастоящем се счита за най-безопасното аналгетично лекарство, което да се използва по време на кърменето.

Съвет: Ако имате нужда от облекчаване на болката след раждането, ибупрофенът е по-безопасен избор при кърмене и е толкова ефективен, колкото кодеинът. Вашият лекар може да не е наясно с това.

Ако имате история на употреба на опиати

Друга причина да избегнете кодеин е, че ако имате предишна употреба на хероин или употреба на друг опиатен наркотик, кодеинът може да увеличи риска от рецидив. В допълнение, тя може да не е ефективна при препоръчваните дози, поради предишната ви толерантност към подобен тип лекарство. Приемането на повече от лекарството, отколкото е предписано, когато кърмите, ще изложи вашето бебе и на по-високи дози, което ще увеличи риска.

Съвет: Ако преди това сте използвали хероин или други опиати, трябва да избягвате опиати с рецепта, включително кодеин. Ако не искате да обсъждате употребата на наркотици в миналото с лекаря си, просто да им кажете, че не се чувствате комфортно да приемате опиатни наркотици и бихте предпочели друг вид болкоуспокояващо средство.

Когато кодеинът е единственият вариант

Може да се нуждаете от кодеин, ако не сте в състояние да приемате ибупрофен или ацетаминофен.

Ако след проучване на други възможности кодеинът изглежда като най-добрият избор, трябва да внимавате да наблюдавате ефектите върху себе си и върху вашето бебе, тъй като никой друг не може да ви наблюдава 24/7.

Изследванията показват, че малка част от майките преобразуват повече кодеин в морфин в тялото си, като излагат бебетата си на по-висок риск от странични ефекти или дори смърт. Бебетата са по-чувствителни към ефектите на опиатите, отколкото по-големите деца или възрастните. Обикновено нежеланите ефекти от централната нервна система на бебето ви ще отразяват собствените ви.

Съвет: Ако се чувствате грозен или сънлив от лекарството, или ако бебето ви не се храни добре, не се събужда, за да се храни, не наддава, или е напусната, вземете бебето, за да го проверите от Вашия лекар ,

Това, което увеличава риска

Някои обстоятелства могат да увеличат риска за вашето бебе. Бебето ви ще обработва морфина, който се произвежда от тялото от кодеин много по-бавно от вас, така че многократно кърменето, докато имате кодеин във вашата система, може да доведе до натрупване на морфин в системата на бебето, което увеличава риска. Рискът се повишава значително след четири дни употреба на кодеин.

Както и при други лекарства, които не са на борсата, някои хора метаболизират кодеина с различни темпове. Когато една майка е "ултрапариден метаболизатор", тя произвежда много повече морфин, когато приема кодеин, отколкото повечето хора. В тази ситуация новородените могат да бъдат изложени на токсични нива на морфин при кърмене. Този риск може да бъде намален чрез преустановяване на употребата на кодеин след два до три дни на употреба и усещане за симптоми на потенциална опиоидна токсичност както за себе си, така и за вашето бебе.

Жените, които конвертират повече кодеин в морфин, имат дублиране на гена, кодиращ цитохром Р450 2D6. Това генетично предразположение може да бъде открито чрез генетичен тест, който се предлага на пазара, въпреки че не е обикновено в болници.

Съвети

Източници:

Американската академия по педиатрия "Изявление за политиката: Кърменето и употребата на човешкото мляко". Pediatrics 129: e827-e841.

Корен, Г. "Морфин в майчиното мляко: Отговор". Can Fam Fam. 53: 1005-1006. 2007.

Maaliki, H. & Church, L. "Кое е по-добро за лечение на следродилна перинеална болка: ибупрофен или ацетаминофен с кодеин?" Journal of Family Practice 51: 207, 2002.

Madadi, P., Koren G, Cairns J, Chitayat D, Gaedigk A, Leeder JS, et al. "Безопасност на кодеина по време на кърмене. Фатално отравяне с морфин в кърмения новородено майка, предписана кодеин". Може ли Fam Fam. 53: 33-5. 2007.

Мадади, П., Морети, М., Джоканович, Н., Боззо, П., Нюлман, И., Ито, С. и Корен, Г. "Указания за употреба на майчин кодеин по време на кърмене". Can Fam Famician 55: 1077-1078. 2009.

Madadi1, P., Ross, C., Hayden, М., Carleton, В., Gaedigk, A., Leeder, J. и Koren, G. "Фармакогенетика на неонатална опиоидна токсичност след майчината употреба на кодеин по време на кърмене: - Проучване на контрола. " Clinical Pharmacology & Therapeutics 85: 31-35. 2009.

Mitchell, J. "Използване на кашлица и студени препарати по време на кърмене". Journal of Human Lactation 15: 347-9. 1999 година.

Peter, E., Janssen, P., Grange, C., Douglas, М. "Ибупрофен срещу ацетаминофен с кодеин за облекчаване на перинеална болка след раждане: рандомизирано контролирано проучване". CMAJ 165: 1203-1209. 2001 година.

Млад, М. "Морфин в майчиното мляко". Може ли Fam Fam. 53: 1005. 2007.