Често срещана детска вирусна инфекция с отличителна кашлица
Крупата е често срещана детска вирусна инфекция, която лесно се разпознава поради няколко отличителни характеристики. Круп , наричан още ларинготрахероним, най-често засяга деца на възраст от 6 месеца до 3 години, обикновено през късна есен, зима и ранна пролет. Симптомите, които често включват хрема и мрачна кашлица, се развиват около два до шест дни, след като са били изложени на някой друг с круп (това е периодът на инкубация).
Признаци и симптоми на крупа
Една от първите отличителни белези на крупата е рязкото или внезапно настъпване на симптомите. Децата обикновено са добре, когато си лягат, но след това се събуждат в средата на нощта с круша кашлица и неприятно дишане. Звукът на кашлицата също е отличителен. За разлика от другите вирусни респираторни заболявания, които могат да причинят суха, мокра или дълбока кашлица, крупът причинява кашлица, която звучи като лайнерно уплътнение.
Друг обичаен признак или симптом на крупа е инспираторен стридор, който е силен, висок, силен шум, който често имат децата с крупа, когато вдишват. Стридорът често се бърка с хрипове, но за разлика от хриптене, което обикновено се причинява от възпаление в белите дробове, стридорът се причинява от възпаление в по-големите дихателни пътища.
Моделът на симптомите на крупа също е характерен. В допълнение към началото в средата на нощта, симптомите често са по-добри през деня, само за да се влошат отново през следващата нощ.
Симптомите също се влошават, ако детето ви се разтревожи или възбуди.
Симптомите на крупа са причинени от възпаление, подуване и натрупване на слуз в ларинкса, трахеята (тръбичка) и бронхите. Тъй като по-малките деца и децата имат по-малки дихателни пътища, има смисъл, че те са най-засегнатите от крупа.
За разлика от това, по-големите деца често развиват студени симптоми, когато са заразени със същия вирус.
Други симптоми на крупа могат да включват дрезгав глас, възпалено гърло, когато детето ви кашля, намален апетит и треска, която обикновено е ниска, но може да се повиши до 104 F.
Оценяване на децата с крупа
Поради характерните симптоми на крупа, диагнозата обикновено е доста лесно да се направи. Ако лекарят чуе детска кашлица, тя често може да каже на детето, че има крупа, докато са в чакалнята или преди лекарят да влезе в стаята за изпити. Следователно тестването обикновено не е необходимо.
По-конкретно, рентгеновият анализ обикновено не се изисква и обикновено се прави само за да се изключат други нарушения, като например поглъщане на чуждо тяло. Когато се направи рентгенов лъч, той обикновено показва характерна "значка на камбанарията", която показва стесняване на трахеята.
При оценяване на дете с крупа е важно да се определи дали има проблем с дишането. За щастие, повечето деца имат лека крупа и нямат проблеми с дишането, или могат да имат само стрейт, когато плачат или са развълнувани. Децата с умерена или тежка крупа ще имат бързо дишане и отдръпване, което е признак за повишена дишаща работа.
Те също могат да имат стрейт, когато почиват.
Резултатът за крупа е лесен и стандартизиран начин да разберете дали едно дете има лека, умерена или тежка крупа, което може да помогне да се диктува какви лечения са необходими. Резултатът за крупата се основава на цвета на детето (наличие на цианоза), нивото на бдителност, степента на стредъра, движението на въздуха и степента на оттегляне, като нулевите точки се дават, ако тези констатации са нормални или не са налице и до три точки за по-тежки симптоми.
Като цяло, децата с по-малко от четири точки имат креп, от пет до шест показват лека / умерена крупа, седем до осем точки до умерена крупка, а повече от девет показват круп.
Обработка на крупа
Подобно на повечето вирусни инфекции, няма лечение за крупа, има много лечения, които могат да помогнат за подобряване на симптомите и да накарат детето ви да се чувства по-добре.
Леките симптоми на кърпа обикновено могат да бъдат лекувани безопасно вкъщи. Общото лечение включва използването на овлажнен въздух , който може да бъде доставен от охлаждащ овлажнител. Използването на горещ изпарител на пара обикновено се обезсърчава поради риска детето да се изгори, ако го докосне. Вместо това, топлата пара може да се достави чрез включване на цялата гореща вода в банята, включително от душ и мивка, затваряне на вратата на банята и задържане на детето, докато диша в заглушен и овлажнен въздух.
В хладните вечери излагането на студения въздух през нощта също може да помогне на симптомите, а това явление е отговорно за друга характерна находка на крупата - фактът, че децата често се изправят по-добре по пътя към спешното отделение. За да се възползвате от това, може да помогнете да вкарате детето си нагоре и да се разхождате навън за няколко минути. Вероятно не е добра идея да държите прозореца отворен, тъй като не искате той да стане твърде студен.
Другите лечения могат да включват използването на редуциращ ефект (продукти, съдържащи ацетаминофен или ибупрофен) и / или не-наркотичен сироп за кашлица (въпреки че те вероятно няма да потискат кашлицата), ако детето ви е на възраст над 4 до 6 години.
Тъй като симптомите се влошават, ако детето ви плаче и възбужда, опитвайки се да запази спокойното си дете, може също да подобри симптомите му.
Децата с умерена или тежка крупа или които не реагират бързо на домашно лечение, ще се нуждаят от медицинско обслужване за по-нататъшно лечение, което обикновено включва прилагане на стероид, за да се намали подуването и възпалението и да се подобри дишането. Инжектирането на дексаметазон е стандартният начин за прилагане на този стероид, но нови проучвания показват, че може да бъде ефективен орален стероид (Prelone, Orapred и т.н.) или стероид, приложен от пулверизатор (Pulmicort).
За деца с тежки респираторни проблеми, лечението в болнични условия може да включва дихателна терапия с рацемичен епинефрин. Тъй като съществува риск от отскок и влошаване на дишането, децата обикновено се наблюдават в продължение на два до четири часа след получаване на рацемичен епинефрин. Децата, които продължават да имат затруднено дишане или които се нуждаят от повече от едно лечение, обикновено са хоспитализирани.
По-ново лечение, което се проучва, е използването на хелиево-кислородна смес за деца с тежка крупа.
Какво да знаете за крупа
В допълнение към тези съвети за разпознаване и лечение на крупа, други неща, които трябва да знаете за крупа, включват:
- Вашето дете може да получи кроуп повече от веднъж, тъй като има много вируси, които могат да причинят крупа, включително параинфлуенца, аденовирус, респираторен синцитиален вирус (RSV) и грип (грипния вирус) и има множество подвидове на всеки вирус.
- Ако вашето дете получава крупа много често, то той може да има спазмодичен круп (остър спазмодичен ларингит), който може да се задейства от вируси, алергии или рефлукс. Въпреки че може да имат затруднения с дишането, децата със спастичен круп често нямат треска и се ускоряват бързо след няколко часа.
- Децата, които получават диагноза крупа няколко пъти всяка година, също може да се наложи да бъдат оценени за астма.
- Освен ако вашето дете няма вторична бактериална инфекция, като инфекция на ушите, антибиотиците няма да бъдат ефективни срещу вирусите, които причиняват крупа.
- Основните симптоми на крупа обикновено траят само 2 до 5 дни, но по-рядко те могат да продължат няколко седмици. След като лаещата кашлица и затрудненото дишане се подобрят, детето ви може да продължи да има студени симптоми в продължение на 7 до 10 дни.
Въпреки че няма ваксина (освен ваксината против грип) или лекарства, които могат да попречат на вашето дете да получи крупа, може да намалите шанса детето да получи крупа, като намали излагането му на други болни. Също така, насърчаване на стриктно измиване на ръцете и избягване на споделянето на храни и напитки може да помогне да се намали шансовете на детето да се разболее.
> Източници:
> Круп. Майо клиника. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/croup/diagnosis-treatment/drc-20350354.
> Мандел Г.Л., Дъглас Р.Г., Бенет Дж. Е., Долин Р., Бласър М. М. Мандел, Дъглас и Бенет, Принципи и практики на инфекциозни заболявания . Ню Йорк: Елсевир / Чърчил Ливингстън; 2015.