Защо не може да бъде това, което мислите
Вагинални изпити. Не познавам нито една жена, която ги харесва.
Въпреки това, в нашето общество съществува мит, в който вагиналните изпити в края на бременността са полезни. Общото вярване е, че чрез извършване на вагинален изпит може да се каже, че трудът ще започне скоро. Това не е така. Въпреки това, може да се твърди, че имайки вагинален преглед в края на бременността позволява на практикуващия да помогне да се определи кога започва труда.
Пример за това е, че ако сте били четири сантиметра в кабинета и сте влезли с контракции и са все още четири сантиметра, вие не сте в труда. Изборът да имате или не вагинален изпит, или какви изпити да имате, зависи изцяло от вас.
Повечето практикуващи лекари ще направят първоначален вагинален преглед в началото на бременността, за да направят роговица и други тестове. Тогава те не правят нищо до около 35-37 седмична марка, освен ако възникнат усложнения, които изискват по-нататъшно тестване или оценка на шийката на матката. Обикновено те също ще тестват за Стрел Група Б в този момент. Ако практикуващият ви пожелае да направи вагинален преглед при всяко посещение, вероятно трябва да ги разпитате защо и в какви ползи.
Какви вагинални изпитни мерки
Вагиналните изпити могат да измерват определени неща:
Дилатация:
Доколко шийката на матката се е отворила. Десет сантиметра са най-широки.
мъдростта:
Съгласуваността на шийката на матката. Тя започва да бъде твърда като върха на носа ви, омекотявайки това, което ухото ви усеща и като в крайна сметка се чувства като вътрешната страна на бузата.
скъсяване:
Това е колко тънък е шийката на матката. Ако мислите, че шийката на матката е във формата на фуния и измерва около два инча, ще забележите, че петдесет процента отстранени означава, че шийката на матката е с дължина около 1 инч. Тъй като шийката на матката омекотява и разширява, дължината също намалява.
Станция :
Това е позицията на бебето по отношение на таза, измерена в плюсове и минуси.
Бебето, което е на нула станция, се казва, че е ангажирано, докато едно бебе в отрицателните числа се казва, че е плаващо. Положителните номера са изход!
Позиция на бебето:
Чувствайки линията на шева на черепа на бебето, където четирите плочи на костта още не са се слели, може да се каже в коя посока бебето е изправено, защото предните и задните фланелали (меки петна) са оформени различно. (Това не се използва в офиса, защото е трудно да се каже с минимално разширение и непокътнати мембрани.)
Позиция на шийката на матката:
Цервикалът ще се премести от по-задния шийката на шийката на шийката на шийката на шийката. Много жени могат да разберат кога шийката на матката започва да се движи, защото когато се прави вагинален преглед, вече не се чувства като шийката на матката се намира близо до сливиците.
Какво вагинален изпит не може да измери
Това, което това уравнение оставя да бъде желано, е нещо, което не винаги е осезаемо. Много хора се опитват да използват информацията, събрана от вагинален преглед, за да предскажат неща, като например, когато започне труда или ако бебето ще се впише в таза. Един вагинален изпит просто не може да измери тези неща.
Трудът не е просто за шийката на матката, която е разширена , омекотена или нещо друго. Женския шийката на матката може да бъде много разширена и да не има бебето си преди датата й или дори близо до нея.
Аз лично съм имал жени, които са имали шийката на шийката, която е била шест сантиметра разширена за седмици. Тогава има тъжната жена, която ме кани да кажа, че шийката на матката е висока и стегната, й е казано, че това бебе няма да дойде за известно време, само за да бъде на нейната страна, докато ражда в рамките на двадесет и четири часа. Вагиналните изпити просто не са добри предиктори за това, кога ще започне труда.
Използването на вагинален преглед за предвиждане на препоръчителността за вагинално раждане обикновено не е много точна, по няколко причини. Преди всичко оставя фактора на труда и позиционирането. По време на раждането е естествено за главата на бебето да се излее и тазът на майката да се движи.
Ако е направено в ранна бременност, то също така премахва знанията за това, какви хормони като Relaxin ще направят, за да направят таза, подвижна структура, да бъдат гъвкави. Единственото реално изключение от това е случаят с много странно структуриран таз. Например, майка, която е била в автомобилна катастрофа и е претърпяла счупена таза или някой, който може да има специфичен костен проблем, което е по-често срещано в случаите, когато има неправилно хранене през годините на отглеждане.
По време на раждането вагиналните изпити не могат да ви кажат колко близо сте и вие, така че да ги пазите до минимум, тогава също е добра идея, особено ако вашите мембрани са се разкъсали.
Добре, така че няма наистина голяма причина да имаш вагинален в изпита, който да се прави рутинно за повечето жени. Така че има ли причини да нямате вагинални изпити? Сигурен съм.
Вагиналните изпити могат да увеличат риска от инфекция, дори когато са направени внимателно и със стерилни ръкавици и т.н. Той избутва нормалните бактерии, открити във влагалището нагоре, към шийката на матката. Съществува и повишен риск от разкъсване на мембраните. Някои практикуващи рутинно правят това, което се нарича стригане на мембраните , което просто разделя чантата от водата от шийката на матката. Мисълта зад това е, че тя ще стимулира производството на простагландини, за да помогне на раждането да започне и да дразни шийката на матката, причинявайки му да се свие. Това не е доказано, че е ефективно за всички и има посочените по-горе рискове.
В крайна сметка само вие и вашият лекар може да решите кое е правилното за вашата грижа по време на бременност. Някои жени отказват напълно вагинални изпити, затова ги поискайте да ги направят едва след 40 седмици или всяка седмица, или с каквото и да се чувства удобно.
Източници:
Bergstrom L, Робъртс Й, Skillman L, Seidel J. "Ще ме почувствате да ви докосвам Скъпи": Вагинални прегледи във втория етап на раждането . Раждане 1992; 19 (1): 10-8.
Downe S, Gyte GML, Dahlen HG, Singata M. Рутинни вагинални прегледи за оценка на напредъка на труда за подобряване на резултатите за жени и бебета в мандата. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, брой 7. Чл. No .: CD010088. DOI: 10.1002 / 14651858.CD010088.pub2
Huhn KA, Brost BC. Точност на симулираните измервания на цервикалната дилатация и изтриване сред практикуващите. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2004; 191 (5): 1797-9.
Lenahan, JP Jr., Връзка на предшественическите тазови изследвания до преждевременно руптура на мембраните. Journal Obstetrics Gynecology 1984, Jan: 63 (1): 33-37.