Дали текущата наука подкрепя политика на нулева толерантност?
Това е почти де факто правило: не пиете по време на бременност. Толкова странно е, че това послание е пробито в общественото съзнание, което оставя впечатлението, че малко алкохол, дори в ранните етапи на бременността, поставя плода при значителен риск от вродени дефекти.
Но това наистина ли е така? И какво ще стане, ако сте били пияни - дори и тежко пиене - по време на бременността си?
Вече е настъпила вредата? Кога дадена напитка от време на време се превърне в истинска загриженост за здравето?
Нула толерантност в съобщението за общественото здраве
Първата стъпка е да си поемете дълбоко въздух. Веществото на съобщението за общественото здраве, макар и добронамерено, понякога може да остави жена да усеща, че дори обсъждането на темата за алкохола и бременността е забранено. Това не трябва да е така.
Простият факт е, че няма начин да се стигне до мястото, където линията е между безопасно и опасно. Всичко това е много индивидуално по същия начин, по който отговорът на човек на алкохола е силно индивидуален.
Но да оставим за миг посланието за общественото здраве и да погледнем какво всъщност ни показват настоящите доказателства.
Пиене по време на ранна бременност
Въпреки че е добре известно, че употребата на алкохол по време на бременност може да доведе до развитие на синдром на зародишен алкохол (FAS), като същевременно увеличи риска от спонтанен аборт , дефекти в раждането и други здравни усложнения, понякога напитката изглежда по-слабо ефективна през първия триместър може да поеме.
Проучването за 2013 г. от университета в Аделаида сравнява резултатите от раждането при пет хиляди шестстотин двадесет и осем жени в Англия, Ирландия, Австралия и Нова Зеландия, които са били бременни за първи път между 2004 и 2011 г. По отношение на консумацията на алкохол, авторите установили, че:
- Повече от половината съобщават, че пият алкохол през първия триместър.
- Трийсет и четири процента са съобщили за поне един епизод на склонност през първия триместър.
- Двадесет и пет процента са казали, че пият три до седем напитки на седмица.
- Деветнадесет процента са заявили, че имат една до две напитки на седмица.
- Петнадесет съобщават, че имат осем до четиринадесет напитки на седмица.
- Пет процента консумират повече от четиринадесет напитки на седмица.
(Напитка се определя като чаша вино или по-малко от една бутилка бира от дванадесет унции.)
При сравняването на участниците, както на поилки, така и на лица, които не пият, изследователите съобщиха, че няма връзка между консумацията на алкохол преди петнадесет седмици и броя на неблагоприятните фактори при раждането. Те включват ниско тегло при раждане, малък размер на раждане, преждевременно раждане и прееклампсия (потенциално животозастрашаващо състояние, при което бременната жена развива високо кръвно налягане).
Разбира се, това, което проучването не показа, е дали пиенето е причинило увреждане на бебето, което не можем да видим, особено нарушаването на умствената функция. И това е мястото, където нещата стават малко по-фигуративни.
Модели на пиене по време на първия триместър
Според анализа на Центъра за здравни науки в Тексас А и М, който екстраполира данни от проучвания както от хора, така и от животни, моделите на пиене може да са по-скоро фактор в развитието на мозъчните проблеми на плода, отколкото практиката на пиене.
Дори по време на ранна бременност, прекомерното пиене (определено като повече от четири напитки в рамките на два часа) повишава концентрацията на алкохол в кръвта (БАК), далеч надхвърляща това, което би се наблюдавало при случайния пиеч. Това излага развиващия се плод на същите нива на алкохол, които причиняват махмурлук при възрастни, но на етап, в който мозъкът се развива и има по-малък капацитет за саморегулиране.
Дългосрочните проучвания при хора потвърдиха, че децата на майките, страдащи от отнемане на алкохол, имат особено тежки когнитивни и поведенчески проблеми в сравнение с децата на майки, които не пият.
Макар че това може да подскаже, че майките, които не употребяват алкохол, са "безопасни" (или че майките, които преживяват прекомерна поглъщането на алкохол, могат да продължат да пият без допълнителни последици), изследванията показват точно обратното.
Според проучването, ранното излагане на алкохол може да има толкова лошо въздействие върху развитието на мозъка на плода, колкото експозицията на алкохол по време на бременност. Освен това, упоритата употреба на алкохол е свързана с влошаване на дефектите през второто тримесечие, което води до загуба на пластичност (способност за промяна и развитие) на феталната мозъчна тъкан.
Какво всички ни разказват
Долната линия е следното: ние не знаем със сигурност къде линията е между приемливо и неприемливо пиене по време на бременност. Усложняването на въпросите е фактът, че прагът може да варира от човек на човек, като някои жени имат повече ензими, необходими за разграждането на алкохола, отколкото други. За тази последна група, концентрацията на алкохол в кръвта може да бъде много по-висока само с една напитка.
Освен това, изборът на напитка играе ключова роля при определянето на количеството алкохол, на което бебето ви е изложено. Едно нещо е да имаш чаша вино или бира; Друго е да имаш изстрел от алкохол, който може да има двадесет пъти повече алкохол на порция.
Но това не означава, че трябва да се паникьосвате, ако сте пияница и внезапно се озовете в бременност. Основните органи на бебето няма да започнат да се развиват до около третата седмица от бременността, като ви дават малко възглавница, преди клетките да започнат да се специализират и да образуват фетална мозъчна тъкан. (Моля, имайте предвид, че това е около времето, когато може да се направи тест за бременност, ако сте пропуснали периода.)
Ако имате история на пиене или да се наслаждавате на случаен напитки от време на време, бъдете честни с Вашия лекар или акушерка по време на вашите пренатални посещения . Не сведете до минимум приема на алкохол или кажете, че пиете по-малко, отколкото сте. Това е особено вярно, ако ви е трудно да спрете или да намалите. Изкривяването на фактите, за да се моля на Вашия лекар или да избегнете ужас, няма да помогне на никого, включително на Вашето бебе.
Честността, от друга страна, ви позволява да направите информирана преценка с пълна информация, основана не на страх, а на факт.
> Източници
- > Helfer, J .; White, E .; и Кристи, Б. "Засилени дефицити при дългосрочна потенцираност при зрелостен гъстър на възрастни с второ тримесечие консумация на етанол". PLOS One. 2014; 7 (12): e51344.
- > Maier, S. и West, J. "Пиенето на модели и свързаните с алкохола дефекти при раждането". Изследване на алкохола и здраве. 2001; 25: 168-174.
- McCarthy, F .; O'Keeffe, L .; Khashan, S .; и др. "Асоциацията между консумацията на алкохол в ранна бременност и резултатите от бременността". Акушерство и гинекология. 2013; 122 (4), 830-837