Детски инфекции
Рубелите също са известни като "немски морбили", тъй като германските лекари в началото на 1800-те години са първите, които откриват, че всъщност е различно заболяване от морбили.
Отнемаха още 100 години експертите да разберат, че рубеола е причинена от вирус и едва през 1941 г. вече не се смята за лека детска болест. Тогава рубеола се свързваше със синдрома на вродена рубеола.
Симптоми на рубеола
По принцип рубеолата причинява много леки симптоми при повечето деца.
Около 14 дни (инкубационен период), след като са били изложени на някой друг с рубеола, децата, които не са имунизирани, могат да развият макулопапуларен обрив, който започва на лицето и след това се развива на крака.
Обривът на рубеола има някои характерни особености, които помагат да се разграничи от обрив от морбили, включително и че обривът е по-слаб, петната не се свързват заедно, както правят с морбили и тези деца обикновено нямат висока температура.
Обривът продължава около 3 дни и може да бъде по-забележим, след като детето ви прегрее, особено след гореща вана или душ.
Въпреки че рубеола се счита за умерено заразна, то е, когато имате обрив, че сте най-заразен, разпространявайки вируса чрез дихателни капки и секрети.
В допълнение към обрива, децата могат да развият лимфаденопатия (подуване на жлезите) в областта на главата и шията.
Това може да започне до една седмица, преди да се появи обривът и да престои няколко седмици.
Както при много вирусни инфекции, възрастни с рубеола могат да имат по-тежки симптоми, включително ниска степен на треска, неразположение (не се чувстват добре), студени симптоми и симптоми на ставите, включително артралгия и артрит.
Комбинации от рубеола
Докато рубеола обикновено е много леко заболяване, то рядко може да причини усложнения, особено при възрастни.
Усложненията на рубеола могат да включват животозастрашаващ енцефалит, нисък брой тромбоцити и съдови увреждания, водещи до мозъчно, гастроинтестинално и бъбречно кървене, неврит и орхит. Подобно на морбили, рубеолата може също рядко да предизвика късно прогресиращ панцефалит.
Трагично, усложненията на рубеола далеч не са редки, когато една жена се заразява рано в бременността, което води до вродена синдрома на рубеола.
Тъй като вирусът на рубеола може да зарази всички органи на развиващо се бебе, усложненията могат да включват:
- фетална смърт
- преждевременна доставка
- глухота
- очни дефекти (катаракта, глаукома, ретинопатия и микрофталмия)
- сърдечни дефекти (артериос на патентния дуктус, дефект на вентрикуларния септал, пулмонална стеноза и коарктация на аортата)
- вътрематочно забавяне на растежа
- микроцефалия
- умствена изостаналост
- костни изменения
- увреждане на черния дроб и далака
Децата със синдром на вродена рубеола също са изложени на по-голям риск от захарен диабет, аутизъм и подостно прогресиращ паненцефалит.
Обработка на рубеола
Няма специфично лечение или лечение за инфекции с рубеола.
За кърмачета, родени със синдром на вродена рубеола, лечението зависи от специфичните вродени дефекти, с които бебето се е родило и може да включва операция за катаракта и сърдечни дефекти, слухови апарати и др.
Избухвания на рубеола
Едно от най-големите огнища на рубеола и вродена синдрома на рубеола в Съединените щати се е случило от 1964 до 1965 г. и е довело до:
- 12,5 милиона инфекции на вируса на рубеола
- 2 084 случая на енцефалит
- 60 смъртни случая
- 2 100 неонатални смъртни случая
- 11 250 терапевтични или спонтанни аборти
- 20 000 деца, родени с вроден синдром на рубеола
Това избухване не се ограничава само до Съединените щати. Това беше пандемия, която започна в Европа през предходната година.
Както се очакваше, случаите на рубеола и синдрома на вродена рубеола бързо паднаха, тъй като първата ваксина бе лицензирана през 1969 г. Ваксината за рубеола по-късно беше комбинирана с ваксините за паротит и морбили през 1971 г., когато беше въведена ваксината MMR.
До 1986 г. в Съединените щати има само 55 случая на рубеола.
Съвпадащи с избухването на морбили, през 1990-91 г. има няколко взривове на рубеола, което води до най-малко 2,526 случая на рубеола и 58 случая на синдром на вродена рубеола.
Ресурсната доза MMR и повишените нива на ваксиниране помагат отново да се намалят случаите на рубеола.
Въпреки че вече не виждаме големи епидемии, важно е да се отбележи, че рубеолата не е напълно изчезнала:
- 2011 г. - 5 случая на рубеола и 3 случая на синдром на вродена рубеола
- 2012 г. - 9 случая на рубеола и 3 случая на вродена синдрома на рубеола, включително едно бебе, което е починало
- 2013 г. - 9 случая на рубеола и 1 случая на вродена синдрома на рубеола
Както при другите заболявания, които могат да бъдат предотвратени, ваксината, рубеолата и вродената синдрома на рубеола също са все още големи проблеми по света. Световната здравна организация изчислява, че над 100 000 бебета се раждат всяка година със синдром на вродена рубеола.
Симптомите на рубеола и вродената рубеола все още са проблем в някои развити страни. Националната епидемия от рубеола в Япония през 2012 г. до 2013 г. доведе до най-малко 10 случая на вродена синдрома на рубеола.
Има и огнища на:
- Холандия - Епидемия от рубеола през 2004 г. предизвика 387 случая на рубеола, 14 случая на синдром на вродена рубеола и 2 смъртни случая на фетуса. Това огнище в невинкирана религиозна общност се разпространи в Канада.
- Канада - Епидемия от рубеола през 2005 г. в неваксинирана религиозна общност в Онтарио доведе до най-малко 309 случая на рубеола
- Румъния - Епидемия от рубеола през 2012 г. причини над 20 000 случая на рубеола
- Полша - Избухването на рубеола през 2013 г. причини над 20 000 случая на рубеола, най-вече при млади възрастни мъже, тъй като тийнейджърките обикновено са тези, които са насочени към ваксинация срещу рубеола. Това огнище води до увеличаване на съобщенията за синдром на вродена рубеола.
- Италия - избухването на рубеола доведе до увеличаване на случаите на синдром на вродена рубеола през 2008 г. (29 случая), 2009 г. (13 случая) и 2012 г. (19 случая)
Въпреки че рубеолата е болест , предотвратима от ваксина , тези случаи продължават да се появяват сред повечето неваксинирани хора, когато има ваксина. И както многократно виждаме, това може да доведе до увеличаване на смъртността при новородени и случаи на вроден синдром на рубеола.
Какво трябва да знаете за рубеола
Други интересни факти за рубеола включват, че:
- офталмолог в Австралия през 1941 г., д-р Норман Грег, първо е свързал вируса на рубеолата с вродени дефекти при раждане
- инкубационният период на рубеола може да варира от 12 до 23 дни
- до половината от хората с рубеола нямат никакви симптоми или очевидни симптоми, въпреки че те все още могат да бъдат заразни с други хора
- хората с рубеола могат да проливат вируса и да бъдат заразни до 7 дни преди и след началото на обривите
- тестовете за антитела могат да определят дали някой има рубеола или ако са имунизирани след ваксинацията
- всяка пролет се е появила епидемия от рубеола, но с много по-големи 6- до 9-годишни епидемични цикли, които са били нарушени от доста високи нива на ваксиниране в Съединените щати, което води до елиминиране на рубеолата през 2004 г.
- антителата на майчината рубеола са защитни само за около два месеца, много по-кратки от майчините антитела срещу морбили
- една единствена MMR ваксина е около 97 до 98% защита срещу рубеола
Елиминирането на рубеола и вродения синдром на рубеола в Съединените щати е голяма история за успешна ваксинация. Но рубеола не е напълно изкоренена.
От шестте случая на синдром на вродена рубеола, докладвани между 2004 и 2011 г., най-малко пет от случаите включват бременни майки, заразени с рубеола извън Съединените щати.
Вземете Образование . Вземи ваксинирани. Спрете избухването.
Източници
CDC. Елиминиране на рубеола и вродена синдрома на рубеола - САЩ, 1969-2004. MMWR 2005; 54: 279-82
CDC. Епидемиология и профилактика на заболявания, предотвратяващи ваксина. Розовата книга: Учебник Учебник - 13-о издание (2015)
CDC. Съобщени случаи и смъртни случаи от ваксини за превантивни заболявания, САЩ, 1950-2013.
Plotkin, Stanley, MD. Ваксини. Шесто издание. 2013.