Синдромът на амниотичната лента е състояние, което се проявява около един на всеки 1200 до един на всеки 15 000 живи раждания. Това прави доста рядко преживяване, въпреки че се оценява, че се случва при около 178 от всеки 10 000 спонтанни аборти . Ефектите от това състояние могат да бъдат широко разпространени, разнообразни и драстични в диапазона от леки до тежки.
Причини
Въпреки че все още няма окончателни отговори за това, което причинява синдрома на амниотичната лента, водещата теория е, че усложнение при по-ранна бременност води до този проблем.
Амниотичната торбичка се състои от два слоя, амнионът и хорионът. Amnion е слоят, който е най-близо до вашето бебе. Тези два слоя са много тънки и се придържат една към друга, но все още са технически отделни един от друг.
Синдромът на амниотичната лента се появява, когато части от амния, вътрешният слой на амниотичната торбичка, се счупят. Веригите на амниотичната торбичка могат да се придържат или да пресичат части от бебето - това са лентите. Тази адхезия може да потисне растежа, кръвния поток или и двете. Това може да доведе до сложна поредица от вродени дефекти, често липсващи цифри или крайници, разкъсване на устните и понякога други аномалии.
Смята се, че амниотичните ленти могат да се появят в ранна бременност и в късна бременност от потенциално случайни случаи на бременност. Когато тези прекъсвания се случват по време на бременност, може да се реши колко сериозни ще бъдат усложненията за бебето. Например, рано, рисковете са много по-опустошителни, докато групата, която се появява по-късно по време на бременност, може да няма никакъв ефект.
Какво означава синдром на амниотичната лента за бебето ми?
Съществува сложен списък на потенциалните проблеми, свързани с това състояние. Някои от тях са сравнително малки, докато други са много сложни или дори потенциално фатални. Ето някои от потенциалните ефекти от това:
- Конструктивни пръстени или загуба на части от или цели цифри (пръсти и пръсти)
- Зачервяване пръстени или загуба на части на или цели крайници (ръцете и краката)
- Екстремно подуване на частта от тялото около групата
- Клубни ръце или крак крак (драстично завъртане на ръцете или краката)
- Разкъсана устна и / или небце (разделена на устните или небцето)
- Деформации на лицето
- Деформации на гръбначния стълб
- Торакохизия (свиване на гръдната стена)
- Нарушения на коремната стена
- Енцефалоцеле (дефект на невралната тръба, където част от мозъка се екструдира през черепа)
- Anencephaly (дефект на невралната тръба, където липсват част от мозъка и черепа)
- Зачервяване на пъпната връв (кръвоснабдяването на пъпната връв, като по този начин бебето, се отрязва)
- Комплект крайник-тяло-стена (комбинация от проблем, включващ крайниците, обикновено гръдния кош или корема на бебето)
Потенциални проблеми с бременността
Докато тревогите за вашето бебе са преди всичко в съзнанието ви, има положителна новина, че това не е нещо, което обикновено променя вашата продължителност на бременността. Повечето майки нямат допълнителни рискове за себе си или за бременността си. Въпреки че може да има малък риск да доведете бебето малко по-рано от срока.
Един проблем, който може да не е адекватно решен, би бил социалният и емоционален стрес да има бебе със сложно усложнение като това.
Също така, когато погледнете факта, че няма много други деца, които имат тези проблеми, намирането на подкрепа от страна на родителите, които са били във вашата ситуация може да не е толкова лесно, колкото бихте се надявали.
Има някои онлайн ресурси и истории от други семейства, които са били в тази ситуация, много от които са склонни да споделят с вас. Въпреки че проблемът може да е, че няма вероятност да намерите някой с точно същите условия, като се има предвид широк спектър от възможности. Ако сте в състояние да получите в един от феталните центрове, които извършват операцията за лечение на синдрома на амниотична лента, те могат да имат по-добра вградена поддръжка.
При отсъствието на други хора, които са преминали през идентични обстоятелства, говоренето с професионалисти, които се занимават с родители в криза, може да помогне. Вашият местен перинатолог или интензивно отделение за новородени могат да имат списък с ресурси, дори преди да се роди бебето ви.
Рискови фактори
Както при всяко усложнение при бременност, често търсим причината, поради която това се случи. Истината е, че все още се опитваме да разберем точната причина за синдрома на амниотичната лента, което усложнява поглед към рисковите фактори. Това е още по-сложно, защото е толкова рядко. Това каза, че имаме известни причини за това, което може да увеличи риска от това рядко усложнение.
Едно проучване разглеждаше много малък брой жени, но установи, че тези, които са имали предишни маточни операции, са имали по-висока честота на синдрома на амниотична лента. Друго проучване разглежда рисковете от това усложнение след вземане на проби от хорион вил (CVS). Това е инвазивен генетичен тест, при който някои от хорионните вили се отстраняват, за да се определят генетичните състояния на бебето. Хипотезата е, че пробиването на амниотичната торбичка, за да се получи материалът, причинява появата на лента. Съществува и въпросът дали ще се прилагат или не същите рискове за амниоцентеза , извършена по-късно по време на бременност.
Имало е още едно малко изследване, което показва, че има увеличение на синдрома на амниотична лента, когато майката е била изложена на лекарството мизопростол в много ранна бременност. Това обикновено се дава като начин за предизвикване на аборт, а не на общо лекарство, което да се дава на бременни жени.
Съществуват и потенциални рискови фактори, за които се знае, че причиняват множество видове вродени дефекти и проблеми при бременност, които трябва да бъдат намалени или елиминирани, ако е възможно. Това включва:
- Пушенето при бременност
- Употреба на лекарства при бременност
Как да разбера дали бебето ми има синдром на амниотична лента?
Синдромът на амниотичната лента обикновено се намира в ултразвук, но обикновено не след дванадесетата седмица от бременността. Ще има области, определени от ултразвуковия техник за по-нататъшно проучване. Това обикновено би довело до допълнителни тестове или по-дълбок ултразвук или потенциално MRI. Магнитологичната ядрена реакция би била полезна и за оценка на това колко щети са били извършени. Други тестове, които могат да бъдат поръчани, включват:
- Целеви ултразвук (3D)
- Допълнение на кръвния поток
- Фетална ехокардиограма
Предотвратяване
Понастоящем няма начин да се предотврати възникването на синдром на амниотична лента. Докато виждаме, че някои от случаите може да са включвали инвазивни пренатални тестове, като например извадки за хорионни вили (CVS), броят на жените, които са избрали инвазивни тестове, е намалял значително, тъй като са налице по-малко инвазивни тестове.
Съществуват и общи препоръки за здравословна бременност, които могат да бъдат следвани, за да се гарантира най-добрият ви залог по отношение на намаляването на вродените дефекти. Това обикновено е част от предварителната грижа .
Колко тежки ще бъдат проблемите?
Тежестта на усложненията от синдрома на амниотичната лента зависи от различни фактори. Това включва колко рано през бременността връзките се прикрепват към частта на тялото или се разхлабват. Колкото по-рано по време на бременността това се случи, толкова по-сложни са проблемите.
лечение
Има два възможни начина за лечение на синдрома на амниотичната лента: преди раждането чрез фетална хирургия и след раждане с различни операции и терапии. В по-голямата част от случаите синдромът на амниотичната лента обикновено не се лекува до раждането. Обикновено на този етап има само грижи за симптомите и лечението, за да се лекуват уврежданията, които вече са настъпили. Това може да включва физиотерапия, ортопедична хирургия, орална и лицево-челюстна хирургия или дори палиативни грижи. Използваните терапии и операции ще зависят от това, кои части на тялото са засегнати, и от сериозността на увреждането.
Има някои нови лечения, които се извършват в няколко центъра в САЩ чрез операция на плода, за да се лекуват някои случаи на синдром на амниотична лента по време на бременност. Въпреки че не всеки случай е подходящ за операция, това е дискусия, която трябва да имате със специалист. Феталната операция обикновено изисква от вас да пътувате до един от тези центрове за лечение и хирургия. Това може да означава или да не означава, че ще трябва да останете близо до центъра, докато не родите.
За плодовата хирургия инструмент с размер на върха на молив се поставя в матката. Използва се за разкъсване на лентата, за да се освободи лентата от крайника или частта от тялото. Понякога резултатите са драматични, като един хирург казва, че веднага след като използва лазер, за да премахне бандата от крака на бебето, краката отново се роди, когато кръвният поток бе възстановен.
Противоречия и рискове от фетална хирургия
Използването на фетална хирургия за лечение на синдром на амниотична лента не е безспорно. Двата най-често срещани вида хирургически операции включват премахване на лента, която заплашва пъпната връв, която без операция бебето най-вероятно ще умре; или премахване на лента за предотвратяване на ампутация на крайник.
Рискът от операция включва инфекция, усложнения от анестезия, преждевременно раждане и други усложнения. Тези рискове могат да бъдат смъртоносни и означават, че не всеки подкрепя извършването на фетална операция, за да спаси крайник, защото, докато е трудно, ампутацията на крайниците не е смъртоносна. Това са въпроси на етиката между родителите, практикуващите и етичните комитети на различните болници.
Не са провеждани много операции или проучвания, но малките проучвания, които са направени, показват обещаващ успех от около 50%. Това не звучи като огромен успех, но като се има предвид експерименталната природа на операцията на плода и допълнителните рискове от нуждата от продължаване на бременността, това се счита за висока степен на успех. Надеждата е, че колкото повече хирургични операции се правят, толкова по-висока ще бъде тази успеваемост. Това зависи от намирането на оптимални случаи, но и от усъвършенстването на процедурата и грижата след процедурата.
Ще се случи ли това отново?
Ако усетите това по време на бременността, може да се чудите дали това ще се случи отново в бъдеща бременност. Това се счита за не-повтарящ се синдром, което означава, че няма да се появи отново. Въпреки че очевидно можете да избегнете потенциалните рискови фактори или да смекчите или намалите появата, може да сте в състояние да си направите спокойствие.
Други имена
Има много имена, които може да се нарече синдром на амниотична лента. Те включват:
- Синдром на амниотична последователност
- Амниотична лента
- Синдром на констриктивния пръстен
- По-странни ленти
- ADAM последователност
> Източници:
> Синдром на амниотичната лента. Център за заразяване на плода на детската болница в Уисконсин. http://www.chw.org/medical-care/fetal-concerns-center/conditions/infant-complications/amniotic-band-syndrome/
> Синдром на амниотичната лента. Национална организация за редки болести (NORD). https://rarediseases.org/rare-diseases/amniotic-band-syndrome/
> Barzilay E, Harel Y, Haas J, Berkenstadt М, Katorza Е, Achiron R, Gilboa Y. Пренатална диагноза синдром на амниотична лента - рискови фактори и ултразвукови признаци. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015 Feb; 28 (3): 281-3. doi: 10.3109 / 14767058.20.209.915935. Epub 2014 22 май.
> Cignini, P., Giorlandino, C., Padula, F., Dugo, N., Cafà, Е., & Spata, A. (2012). Епидемиология и рискови фактори на синдрома на амниотична лента или ADAM последователност. Journal of Prenatal Medicine , 6 (4), 59-63.
> Javadian Р, Shamshirsaz AA, Haeri S, Ruano R, Ramin SM, Cass D, Olutoye OO, Белфорт МА. Перинатален изход след фетоскопско освобождаване на амниотични ленти: едноцентрово преживяване и преглед на литературата. Ултразвук Obstet Gynecol. 2013 окт; 42 (4): 449-55. doi: 10.1002 / uog.12510.