Преди две години в Съединените щати, едно на всеки 10 бебета е родено преждевременно или преди 37 седмици бременност. От последната статистика се наблюдава значителен тласък, за да се намалят нивата на недоносеност в САЩ, но CDC отбелязва, че досега е твърде рано да се каже дали усилията ни са работили или ако нивото на недоносеност ще продължи да расте.
Кърмачетата, които са родени преждевременно, са изложени на по-висок риск от сериозни здравни последици и състояния след раждането. Колкото по-рано е бебето, толкова по-големи са шансовете за усложнения. Ако бебето, което е родено преждевременно, се нуждае от допълнителна медицинска помощ и внимание, той или тя най-вероятно ще бъде допуснат до интензивно отделение за интензивно лечение или НЦНС . Оставащите в NICU ще варират в зависимост от състоянието и здравословното състояние на бебето, но едно нещо е сигурно: Бебетата в NICU се нуждаят от цялата помощ и медицинска помощ, които могат да получат.
И за съжаление, новите данни разкриха, че не всички бебета в НИКП получават същите грижи и внимание от страна на медицинския персонал. Причината? Race. Новият доклад на Американската академия по педиатрия разкрива, че има много расови неравнопоставеност в грижите в рамките на NICU. Какво означава това? Това означава, че бебетата, които са бели, получават повече внимание и медицинска помощ от персонала и експертите, а бебетата, които не са бели, получават по-малко медицински грижи.
Този факт е особено отрезвен, когато обмисляте факта, че преждевременната раждаемост е почти половината по-висока при чернокожите жени отколкото в белите жени. Това означава, че има по-висок процент на чернокожи бебета, които се раждат преждевременно и ще се нуждаят от повече грижи, за да започнат живот. Но не само че ранните родени бебета се раждат преждевременно, но и те получават по-малко адекватни медицински грижи в НЦНС.
Това е двоен удар за тяхното здраве и бъдеще.
Проучването
Проучване, публикувано в броя на педиатрията от август 2017 г., разглежда 18 616 деца с много ниско тегло при раждане (класифицирани като бебета с тегло по-малко от 1500 грама при раждането). Един от факторите, които определят колко много грижи, нуждаещи се от преждевременно бебе, при раждането им е колко тежи, така че изследването е наложило на бебета, които имат много ниско тегло при раждане, защото най-вероятно се нуждаят от най-голямо внимание. За да я опишем, 1,500 грама са малко над 3 килограма, а средностатистическият новородено тежи малко над 7 килограма. Точка е? Това са били изследвани малки бебета.
Проучването анализира грижите за тези деца, които са лекувани в 134 NICU през Калифорния между 2010 и 2014 г. за период от четири години. Изследователите са използвали специална скала с 9 показатели за качество, наречени Baby-MONITOR, използвани за класиране на вида грижи, които бебетата получават в NICU. Те установили, че не-испаноезичните бели деца са постигнали по-високи стойности за измерване на процеса с мащаба в сравнение с чернокожите и испански бебета. Черните бебета вкараха по-високи стойности в сравнение с бебетата и Hispanics отбелязаха най-ниските стойности за 7 от 9-те мащабни подкомпоненти.
По-специално, учените открили, че повече испански и черни деца са родени при много по-ниски гестационни възрасти, отколкото белите деца, и че повече черни бебета са родени с по-ниски резултати от Apgar.
Испанските бебета са най-вероятно от всички групи деца да изискват трансфер до по-високо ниво на NICU съоръжение след раждането. В сравнение с белите деца, черните и испаноезичните деца са по-малко склонни да получават определени медицински интервенции, като стероидна терапия, очни изпити и дори хранене на кърмата . И двете групи бебета, които не са били бели, също са по-склонни да получат инфекция от болницата. Имаше обаче два резултата за здравето, при които чернокожите имат по-високи резултати: По-малко вероятно е да получат срив в белите дробове и те също имат по-добри темпове на растеж.
Констатациите разкриват също, че разликите в грижата не са универсални; в някои болници с по-нискокачествени грижи, чернокожите бебета всъщност са по-добри от белите бебета.
Те не бяха напълно сигурни защо някои болници разкриха различни резултати, но като цяло испански бебета, последвани от черни бебета, изглеждаха по-лоши от белите бебета в НИКУ. Изследователите установяват, че като цяло има повече бебета, които са били испанци и чернокожи, които са били лекувани с по-ниско качество NICUs, което може да обясни някои от несъответствията. Но дори и при NICU с по-високо качество, все още съществуваше несъответствие.
Като цяло докладът обяснява, че расовите различия в болничната помощ като цяло са съществували от дълго време и целта на медицинските специалисти е била да намалят това несъответствие. Дори и в настройката на NICU, има два основни проблема, които могат да се случат: 1) чернокожите и испаноезичните бебета не получават висококачествени грижи в болницата и 2) чернокожите и бебешките бебета са по-склонни да останат в нискокачествена NICU , което означава по-малко достъп до медицински ресурси и висококачествени професионалисти и персонал. Въпреки че лекарите и медицинските специалисти не са напълно сигурни как да се справят с проблема, признаването на проблема на първо място е важна начална стъпка.
данни
Изследването стига до заключението, че не само има разлика в медицинската грижа въз основа на расовите и / или етническите характеристики на бебето, но разликата е голяма. "Значителни расови и / или етнически вариации в качеството на грижите съществуват между и в рамките на НИК", пишат авторите в проучването.
Факторите, които попадат в расовото несъответствие, са дълбоки и преплетени, а не непременно "дълбоки в кожата", което ги прави още по-трудни за решаване. Например, чернокожи бебета могат да бъдат по-вероятно да бъдат родени в икономически неравностойно положение, което означава, че те могат да бъдат лекувани в болница с по-ниско финансиране или с по-нископлатен персонал или родителите им могат да бъдат изправени пред по-големи здравословни проблеми като злоупотреба с вещества или други нарушения които предотвратяват правилното пренатално лечение . Въпросът не е толкова просто, колкото разпознаването на расовото несъответствие в медицинската грижа, а разрушаването на всички фактори, които попадат в това несъответствие, за да се опитат да я разрешат.
Направи си сам
Колкото и да е трудно да се изправите пред резултатите от това проучване, тя дава проницателен поглед върху това как расовото неравенство може да повлияе на медицинските грижи, дори на нивото NICU. Дори и най-младите и най-уязвимите пациенти, недоносените деца, получават по-малко медицински грижи, ако кожата им е черна, отколкото белите бедни деца. Като родител или настойник е важно да сте наясно с тази стряскаща статистика, така че да можем да действаме като медицински адвокат на детето още по-ефективно. Има власт в знанието, дори ако това е истината, която никога не би трябвало да осъзнаваме на първо място. Важно е да бъдете застъпник на Вашето бебе и да сте наясно с някои от предизвикателствата, които съществуват в рамките на медицинската система, които биха могли да представляват риск за здравето на вашето бебе, включително расовите различия в грижите.
> Източници:
> CDC. Предно раждане. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pretermbirth.htm
> Йохен Профит, Джефри Б. Гулд, Михоко Бенет, Бенджамин А. Голдстейн, Дейвид Драпер, Чиаран С. Фибс, Хенри С. Лий (2017 г., Август). Расово / етническо несъответствие в качеството на грижата за NICU. Педиатрия . e20170918; DOI: 10.1542 / peds.2017-0918