Докато причините за спонтанен аборт (или "късен спонтанен аборт") могат да се припокриват със спонтанен аборт ("ранни спонтанни аборти"), както и с мъртво раждане , лечението на спонтанен аборт от второто тримесечие често се различава от спонтанен аборт през първия триместър.
За разлика от ранния спонтанен аборт, може да нямате толкова много избор в лечебните си възможности. Вашият план за грижа може да бъде определен от обстоятелства, които са извън вашите контроли, като например инфекция или преждевременно руптура на мембраните (наричани още торбичка на водите).
Вашият лекар ще Ви посъветва за всички опции, които имате и ще ви помогне да вземете информирано решение за правилното лечение за Вашите индивидуални нужди.
Моля, обърнете внимание, че тези лечения могат да се прилагат и за жени, които се нуждаят от медицинско показано прекратяване.
D & E (Разширяване и евакуация)
А D & E е хирургическа процедура, която включва разширяване на шийката на матката, което често се прави от деня преди това. В деня на процедурата, Вашият лекар ще използва специализирано хирургическо устройство за отстраняване на съдържанието на матката. Тази процедура включва анестезия; D & E може да не е възможно в зависимост от това доколко сте в бременността си и когато е била диагностицирана смъртта на плода. Не всички лекари са обучени да изпълняват D & E; обаче, повечето лекари ще ви насочат към този, който е, ако това е правилното лечение за вас.
Медицинско управление
Медицинският мениджмънт е най-честият вид лечение, препоръчано за жени, които се разболяват през второто тримесечие.
Медицинското управление включва вземането на едно или повече лекарства, които да причинят разширение на шийката на матката и да позволят на плода и плацентата да доставя вагинално. Най-често използваните лекарства са мизопростол и мифепристон.
Мизопростол може да се приема перорално, да се държи в бузата, докато се разтваря или поставя върху шийката на матката от лекар, за да предизвика контракции.
Мизопростол може да се използва самостоятелно или в комбинация с мифепристон.
През второто тримесечие мизопростолът обикновено се прилага в болница, където можете да бъдете наблюдавани от медицински сестри и лекари, в случай че се налага по-нататъшно лечение.
Мифепристон (понякога известен като RU-486 или Mifeprex) може да се използва като "предварително лечение" на мизопростол за подготовка на цервикса за индуцирани контракции. Не всички лекари или лекари използват мифепристон.
Контрол на болката
Дискомфортът обикновено е по-интензивен с по-късен спонтанен аборт, отколкото с ранен. Тъй като повечето от загубите от второ тримесечие се появяват в болницата, вашите възможности за контрол на болката са разнообразни. Можете да обсъдите вашите възможности с вашата медицинска сестра, лекар и анестезиолог на повикване.
PCA (контролирана от пациента аналгезия): Болкоуспокояващи лекарства, като морфин, дилауид или фентанил, давани чрез IV, могат да се доставят чрез специална помпа, която ви позволява да използвате бутон, за да си набавите доза лекарства, когато имате нужда от тях
Епидурално: Потискането на лекарства и болкоуспокояващи може да се приложи чрез малка тръба, поставена в гърба ви от анестезиолог.
Други лечения
Една от най-честите причини за късното аборт е инфекцията. Инфекцията често е резултат от преждевременното прекъсване на водата.
В тези случаи Вашето лечение може да включва антибиотици за лечение на инфекции, допускане до болнична единица и евентуално специално позициониране, за да се насърчи продължаването на бременността, докато се прилагат антибиотици.
Въпреки че може да се поддържа бременност с разрушени мембрани, рискът от инфекция е висок и понякога спонтанен аборт се случва въпреки намесата. Много пъти тези спонтанни аборти се появяват бързо и без намеса от лекар, подобно на "естествения спонтанен аборт ", който много жени изпитват през първия триместър.
Последваща грижа след двуседмичен спонтанен аборт
Вторият триместър спонтанен аборт е необичайно достатъчно, че Вашият лекар най-вероятно ще препоръча някои последващи тестове .
Типът тестване зависи от познатите или предполагаеми причини за спонтанен аборт и може да включва анализ на плацентата или фетуса след раждането, оценка на матката, идентификация на бактериите или вируса, които са причинили инфекцията и анализа на кръвта Ви за нарушения на кръвосъсирването ,
Вашият лекар ще препоръча подходящи тестове въз основа на вашата история. Възможно е да има неща, които можете да направите при бъдещи бременности, за да намалите шансовете си за повторно забавяне.
Източници:
Michels, TC, Tiu, AY Втори триместър загуба на бременност. Американски семеен лекар 2007.
Puscheck, EE, Chelmow, D., Trupin, SR, et al. Ранна бременност загуба лечение и управление. Medscape 2010.
Wildschut, H., Both, MI, Medema, S., et al. Медицински методи за прекъсване на бременността в средата на тримесечие. Национални институти по здравеопазване.