Преждевременното разрушаване на мембрани, често съкратено като PROM, означава, че амниотичната торбичка на майката прекъсва или изтича течност, преди да е в действителност в труда. При повечето жени прекъсването на мембраните - опитът, известен като "разкъсване на водата" - в някакъв момент по време на раждането, а не преди да започне.
Въпреки думата "преждевременно", PROM е най-често след 37 седмици - в този момент бебето вече няма да се счита за преждевременно.
Но при около 3% от бременностите, мембраните се разкъсват преди 37 седмици, причинявайки състояние, наречено "premature" PROM. Preterm PROM може да бъде рисков фактор за мъртво раждане или преждевременна загуба на бебета .
Защо PROM е рисковано:
Разрушените мембрани често причиняват на майката да отиде в труда. Това не е проблем след 37 седмици, но с преждевременно PROM рисковете са много по-високи. Бебетата, родени преди 37 седмици, са изправени пред потенциални усложнения при недоносеност . Много рано преждевременно раждане може да означава загуба на бебето.
Освен това, когато лекарите трябва да отложат раждането при жени с преждевременно излекуване, съществува повишен риск от инфекция, както и компресия на сърцето и здравословни проблеми за бебето.
Симптомите на PROM:
Симптомите на PROM включват внезапно изпотяване на течности от влагалището или непрекъснато изтичане на течност. Понякога PROM може да изглежда невъзможно да се спре уринирането. (Очевидно, ако имате някакви опасения, че може да имате PROM, незабавно се обърнете към лекар.)
Рискови фактори и причини:
Някои видове инфекции изглежда могат да причинят преждевременно PROM и в редки случаи процедури като амниоцентеза могат да причинят PROM, но изследователите не вярват, че има една причина за това състояние. По-долу са известни известни рискови фактори:
- По-нисък социално-икономически статус
- историята на PPROM
- кървене по време на бременност
- пушене
- Преди раждане
- Полово предавани болести
- Множествена бременност
- Polyhydramnios
Лечение:
Когато PROM настъпва след 37 седмици, обичайната терапия е да предизвикат раждане, ако майката не отиде в труда по естествен път и в този момент бебето може да се роди без допълнителни усложнения.
Преди 37 седмици с преждевременно раждане, лечението е по-сложно. Ако майката е между 34 и 36 седмици, лекарят ще приложи антибиотици за бактерии от стрептокок от група В и след това ще достави бебето. Бебетата, родени между 34 и 36 седмици, обикновено нямат сериозни проблеми, въпреки че може да се наложи да останат в специална детска градина за няколко дни или седмици.
При предсрочни PROM преди 34 седмици лекарят обикновено хоспитализира майката и след това се опитва да отложи раждането, докато белите дробове на бебето станат зрели, като стероидите ще стимулират развитието на белите дробове заедно с антибиотици и наблюдението за признаци на инфекция. Ако се появи инфекция в матката, може да се наложи бебето да бъде доставено незабавно. Въпреки че лекарите могат да дават медикаменти за отлагане на раждането, по-голямата част от жените с преждевременно родилно бебе дойде в рамките на една седмица. В зависимост от това кога се ражда, това може да означава повишен риск от загуба на бебета.
Също така, подходите варират, когато PPROM се случи между 32 и 34 седмици. Някои лекари ще се застъпват да доставят бебето веднага, докато други се отказват да отложат раждането и да прилагат стероиди.
Preterm PROM преди 24 седмици има най-лошите шансове за добър резултат. Честотата на оцеляване за бебето е много по-ниска, особено ако лекарите не са в състояние да забавят началото на раждането или ако вече има инфекция, когато е диагностицирано заболяването. Обикновено бебетата, родени преди 22 седмици, нямат шанс да оцелеят. Когато лекарите могат да забавят раждането до най-малко 23 или 24 седмици, бебето може да оцелее в някои случаи, но с високи коефициенти на дългосрочни проблеми с развитието поради преждевременното раждане.
Източници
Everest, NJ, SE Jacobs, PG Davis, L. Begg и S. Rogerson, "Резултати след продължително преждевременно прекъсване на мембраните". Архив на болестта в детска възраст - Издание на фетален и новородено 2008 г. Достъп до 31 август 2008 г.
Farooqi, A., PA Holmgren, S. Engberg и F. Serenius, "Преживяемост и 2-годишен изход с очакване на мениджмънт на руптура на мембрани от второто тримесечие". Акушерство и гинекология 1998. Достъп до 18 август 2008 г.
Медина, Таня М. и Д. Ашли Хил, "Преждевременно прекъсване на мембраните: диагностика и управление". Американски семеен лекар 15 февруари 2006 г. Достъп до 18 август 2008 г.