Как бременността е засегната
Може да ви е казано, че имате еднократна матка или вместо това може да сте имали спонтанен аборт и сте загрижени, че може да бъде отговорна еднократна матка. Какво точно е това състояние и каква роля може да играе при бременност и спонтанен аборт?
дефиниция
Еднократната матка е вид вродена аномалия на матката ( аномалия на мюлерианския канал).
Тя е по-малка от типичната матка (често около половината от нормалния размер и обикновено има само една функционираща фалопиева тръбичка (вместо две). Другата страна на матката може да има това, което се нарича рудиментарен рог.
Една еднократна матка е вродена, което означава, че сте родени с нея, но много жени не знаят, че имат състояние, докато забременеят.
Какво е родителски рог?
Единият рог е недостатъчно развит "рог" от едната страна на еднородната матка. Около 65% от жените с еднородозна матка имат рудния рог. Рудният рог може или не може да бъде свързан (наречен "комуникационен рог") с останалата част от матката и влагалището.
Симптомите на родителски рог
Ако родминестият рог не е свързан с останалата част на матката и влагалището, тогава една жена може да изпита много болезнени периоди, защото менструалната кръв се подкрепя (тъй като тя не може да изтече през влагалището). Ако е свързан първичният рог до останалата част на матката и влагалището, или ако жената не разполага с елементарен рог, тогава жената може да не изпитва никакви симптоми през целия си живот, докато не започне да се опитва да забременее.
В този момент тя може да изпитва затруднения при получаване и / или бременност (обсъдени по-долу).
Уникална статистика на матката
При жени с нормална репродуктивна история се смята, че около два до четири процента имат някаква вродена аномалия на матката, като едната от 1000 жени има еднократна матка.
При жени, които имат анамнеза за повтарящи се спонтанни аборти, честотата на еднократната матка е много по-висока, варираща от пет до 30 процента.
Приблизително два до осем процента от жените, оценявани за безплодие, имат уникална матка.
диагноза
Може да се подозира еднородозна матка въз основа на анамнеза за безплодие, повтарящи се спонтанни аборти или преждевременно раждане. По-голямата част от времето не се открива при редовни изследвания на таза.
Изследванията на изображения, като например хистеросалпингограма ( HSG ) или ултразвук, могат да показват, че една жена най-вероятно има еднокръвна матка. В хистеросалпингограма се вкарва багрило през шийката на матката и след това се правят рентгенови лъчи, за да се визуализират матката и фалопиевите тръби.
Хистероскопия (тест, в който лекарят вмъква малък телескоп през цервикса, за да визуализира вътрешността на матката), триизмерния ултразвук или лапароскопията може също да се използва за потвърждаване на диагнозата.
Опции за лечение
Изследователите експериментират с методите за хирургично лечение на еднородовата матка, но в момента, единственото общоприето лечение е хирургичното отстраняване на елементарен рог, когато е необходимо (вж. По-долу) и внимателното проследяване на бременностите.
Спонтанен аборт и бременност
Имайки еднородова матка, за съжаление, съществува значителна опасност както от загуба на бременност, така и от преждевременно раждане, както и от извънматочна бременност (това е, когато оплодени яйца имплантират извън матката - обикновено във фалопиевите тръби - и трябва да бъдат прекратени). Оценките варират според проучването, но вероятността за пълна доставка на здраво бебе е около 50%. Изглежда, че спонтанен аборт се случва при около една трета от бременностите. Рискът от преждевременно раждане също се увеличава значително, като варира от 10 до 20%.
Лекарите вярват, че по-високият риск от спонтанен аборт се дължи на аномалии в кръвоснабдяването на еднократната матка, които могат да повлияят на функционирането на плацентата (или да увеличат шансовете за имплантиране във фалопиевите тръби).
Други усложнения при бременност, които се увеличават с маточни аномалии, включват:
- Неправилно представяне (като например представяне на крила или напречна лъжа )
- Преждевременно руптура на мембраните (което често води до преждевременно раждане)
- Вътреустероидно забавяне на растежа
- С сечение
- Плацентата предшества
- Плазмено разрушаване
- Вътрематочна деменция на плода (мъртво раждане)
Преждевременно раждане
По-високият риск от преждевременно раждане съществува поради космическите ограничения; тъй като еднородната матка е по-малка от типичната матка, растежът на бебето може да предизвика ранен труд. Лекарите могат да препоръчат хирургична процедура, наречена cerclage, за жени, изложени на риск от преждевременно раждане. Това е процедура, при която шията на шийката се зашива по време на бременност.
Яйцето е имплантирано в родителски рог
Жените, които имат рудиментарен рог, който се свързва с останалата част на матката, са изправени пред допълнителен риск. Тъй като първичният рог на еднократната матка има значителни пространствени ограничения, оплодено яйце, което е имплантирано там, е изправено пред възможността за разкъсване (подобно на извънматочна бременност, която имплантира във фалопиева тръба). Този риск от руптура на матката може да достигне до 50 процента, когато бременността имплантира в рудния хорн. Поради тази причина лекарите понякога препоръчват операция за отстраняване на рудменталния рог.
Долен ред
Ако наскоро сте научили, че имате еднократна матка, най-вероятно се чувствате уплашени и разочаровани. Четенето на статистическите данни може да влоши тези страхове, но е важно да разберете какво сте изправени.
Имайте предвид, обаче, че има много различни варианти на еднородообразна матка - те не са еднакви. Един елементарен рог може да присъства или да не присъства, може или не може да се свърже, а размерът на матката също може да варира.
Получаването на еднократна матка може да увеличи риска от спонтанен аборт и преждевременно раждане, плюс да доведе до извънматочна бременност или риск от разкъсване, ако плода имплантира в елементарен рог. Съществуват и допълнителни усложнения при бременност, които могат да възникнат.
От друга страна, важно е да се подчертае, че почти от жените в няколко големи проучвания са продължили да доставят пълновременни здрави бебета (а някои жени дори са доставили здрави близнаци въпреки еднократната матка).
Ако сте били диагностицирани с еднократна матка, не забравяйте да зададете много въпроси. Попитай за рудния си рог. Ако сте имали спонтанен аборт, попитайте Вашия лекар какво може да очаквате, ако отново забременеете, като си спомните, че има много вариации на състоянието. Запитайте как ще се наблюдава бременността Ви, ако решите да забременеете. Често се препоръчва жените с маточна аномалия да бъдат следвани от перинататолог или акушер, специалист по високорискова бременност.
Най-вече, обърнете внимание на вашето бъдеще по начин, по който вие сте верни на себе си, не зачитате мнението на някой друг. Много жени избират да забременеят дори когато има повишени рискове и много усложнения могат да бъдат предотвратени или намалени с внимателна и бдителна медицинска помощ.
Източници
- Caserta, D., Mallozzi, М., Meldolesi, С. et al. Бременност в еднородова матка: Доклад за случаи. Доклад за медицински случаи . 2014: 8: 130.
- Chan, Y., Jayaprakasan, К., Tan, A. et al. Репродуктивни резултати при жени с вродени аномалии на матката: систематичен преглед. Ултразвук по акушерство и гинекология . 38 (4): 371-82.
- Heinonen, P. Twin Бременност в вродената маточна матка. Журнал на акушерството и гинекологията . 2016. 36 (5): 571-3.
- Hiersch, L., Yeoshoua, Е. и Н. Миремберг. Асоциацията между муллерианските аномалии и краткосрочната резултат от бременността. Вестник на майчино-феталната и неонаталната медицина . 2016. 29 (16): 2573-8.