Вашето пълно ръководство за NICU оборудване
Вероятно най-страшната част от това, че имаш бебе в НЦНС, е всичко непознато оборудване и процедури в интензивното отделение за новородени. Виждайки, че бебето ви е свързано с машини и е покрито с жици, може да бъде страшно, но оборудването е всичко, за да помогне на бебето ви да се оправи.
Оборудването на NICU може да служи за много различни цели от наблюдението на здравето и жизнените показатели на вашето предимство в подкрепа на дишането.
Едно от най-често задаваните въпроси е ECMO, така че преди да разгледаме друго оборудване и процедури на NICU, нека първо разгледаме ECMO.
Какво представлява ECMO?
ECMO е съкращение, което означава екстракорпорална оксигенация на мембраната. ECMO машина е машина, която взема кръв от тялото, окислява с помощта на изкуствен белодроб и я изпомпва обратно в тялото с помощта на изкуствено сърце. ECMO е подобна на машина за сърдечен / белодробен байпас, използвана при операция на открито сърце, но може да се използва за по-дълго време.
По-специално, ECMO влива кръвта с кислород и премахва въглеродния диоксид, отпадъчен продукт на дишането. Освен това ECMO може да осигури поддръжка на кръвното налягане. Докато пълните кардиопулмонални поддържащи машини или машините "heart-lung" могат да се използват само за няколко часа в операционната зала, ECMO може да се използва по-дълго в настройките извън операционната зала като NICU.
Ето компонентите на ECMO:
- Кабелни тръби
- Мембранен оксидатор
- Специфични катетри, които връщат кръв към венозната система или артериалната система
- Центробежна или ролкова помпа
- Топлообменник
Кой има нужда от ECMO?
ECMO е сложно лечение, така че се използва само за бебета, които са много болни и вероятно ще умрат без него. ECMO може да се счита за бебета с:
- Синдром на аспирация на меконий
- Устойчива белодробна хипертония на новороденото (PPHN)
- Синдром на тежкия респираторен дистрес
- Застрашаваща живота инфекция или пневмония
ECMO може да се използва и за всяко сериозно състояние, което кара сърцето или белите дробове на бебето да спрат да работят добре. Тъй като ECMO може да се използва само до няколко седмици, той се използва само за пациенти, за които се очаква да се възстановят след лечение или хирургия.
Как функционира ECMO?
За да започнат лечение с ECMO, лекарите ще поставят дълги епруветки, наречени катетри, в кръвоносни съдове на бебето. Катетрите могат да преминат през малък разрез в гърлото или слабините на бебето и да пътуват до големите съдове близо до сърцето на бебето.
След като катетрите са на място, лекарите ще ги закачат до тръбите на машината ECMO, които вече ще бъдат пълни с донорна кръв. Когато машината ECMO е включена, тя изтича кръвта от бебето, помпа чрез мембрана, която добавя кислород и премахва въглеродния диоксид и връща кръвта с кислород към бебето.
Какви са рисковете на ECMO?
Тъй като съществуват редица рискове, свързани с ECMO, тя се използва само при бебета, които са толкова болни, че могат да умрат без лечение. Рисковете включват:
- Кървене: Хепарин, разредител на кръв, се използва за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци по време на лечение с ECMO. Хепаринът може да причини кръвотечение от мястото, където са поставени тръбите или в други части на тялото.
- Инфекция: Всеки път, когато в тялото се поставя чужд предмет, като например катетър ECMO, той може да причини инфекция.
- Интравентрикуларен кръвоизлив (IVH): Кървенето в мозъка е сериозно усложнение при лечението с ECMO.
- Кръвни съсиреци: Малки кръвни съсиреци могат да се образуват в тръбите ECMO. Тези съсиреци могат да преминат през кръвта и да причинят нараняване или дори смърт.
- Кръвопреливания: Честото кръвопреливане може да е необходимо, когато бебето е на ECMO. Въпреки че кръвоснабдяването е много безопасно, винаги съществува риск от заболяване от кръвта на донора.
Друго дихателно оборудване в NICU
В допълнение към ECMO, може да срещнете и друго дихателно оборудване в NICU.
Кърмачетата в NICU може да се нуждаят от помощ, за да дишат или да запазят кръвта си окислена. Респираторното оборудване в NICU може да включва:
- Назални канюли: Назална канюла е набор от малки назални зъби, които могат да осигурят по-висока концентрация на кислород от въздуха в помещението. Те също така могат да осигурят въздух в помещението с по-висок дебит, което помага да се поддържат отворени дихателни пътища и да се насърчават бебетата да дишат сами.
- CPAP: Непрекъснатото положително налягане на дихателните пътища или CPAP е маска или специален набор от носни зъбчета, поставени здраво върху носа на бебето, за да издухат въздуха постоянно. Постоянното налягане насърчава откритите дихателни пътища и напомня на бебетата да дишат и могат да се използват по-високи концентрации на кислород.
- Вентилатори: Ако бебето е поставено на вентилатор , тогава процедура, наречена интубация, ще бъде използвана за поставяне на специална епруветка, наречена ендотрахеална тръба в дихателните пътища през устата или носа. Вентилаторът или респираторът е машината, която осигурява дишане на бебета, които не могат да дишат сами или не дишат добре.
Мониторингова екипировка в завод
Освен дихателните апарати, кърмачетата в специалните детски градини се наблюдават непрекъснато, за да се уверят, че са здрави. Обикновено използваните монитори включват:
- Сърдечни монитори: Те използват стикери върху гръдния кош, свързани с жици (наречени проводници), които се свързват с монитор, за да се уверят, че сърцето на бебето бие с правилната скорост и с правилния ритъм.
- Респираторни монитори: Често част от сърдечните монитори, тези употреби водят до наблюдение на скоростта на дишане и на модела на бебето.
- Пулсоксиметри: Те обвиват китката или крака на вашето бебе и имат червена светлина, която следи количеството кислород в кръвта.
IV Оборудване за премии
Може да сте запознати с IVs или тънки тръби, които влизат във вените, за да позволят на персонала да влива течности или лекарства директно във вените. Като част от редовните NICU процедури, бебетата в NICU могат да имат няколко вида IV линии:
- Периферни IV: Това са "редовните" интравенозни интравенозни интравенозни лекарства, които влизат във вена за лекарства или течности. Периферните инхибитори могат да бъдат в краката, ръцете, ръцете или скалпа на недоносени бебета . Въпреки, че скалпа IV изглежда страшно за родителите, те са много чести в НИК, тъй като недоносените бебета не винаги имат добри вени за IVs в ръцете и краката си.
- PICC линии: Централните катетри, поставени перкутанно, или линиите PICC за кратко, изглеждат като редовни IV. Те имат по-дълги катетри или тръби, отколкото редовните интравенозни интравенозни вени и преминават през вената в големите вени, изпразнени в сърцето. Вмъкването на тези линии е една от процедурите, които NICU бебетата обикновено преживяват.
- Катетри от пъпна връв: Те се вкарват в пъпната пъпа и се придвижват до големите вени и артерии близо до сърцето. Пъпната връв може да бъде вкарана в артерия в пъпната връв, вена в пъпната връв или и в двата случая, за да се позволи приемането на течности и лекарства, мониториране на кръвното налягане, безболезнено вземане на кръв и други процедури.
Друго оборудване в NICU
Докато сте в NICU, вашето бебе може да се нуждае и от допълнително оборудване.
- Тръби за хранене: Една тръба за хранене се движи от устата (орогастрично нареченото OG) или от носа (назогастрична - наречена NG) до стомаха. Деца, които са твърде болни или слаби, за да ядат от гърдите или от бутилка, получават храна през тези тръби. Поставянето на тръбите и подаването им през тях са общи процедури при недоносените бебета.
- Инкубатори: Преждевременно настроените деца имат проблеми да се затоплят, така че инкубаторите се използват, за да осигурят топло място за почивка на бебето. Кожните сонди постоянно измерват температурата на бебето, така че той или тя не се затопля или прекалено студено.
- Фототерапия: Склонностите от жълтеница са по-склонни към преждевременно раждане. Светлините за фототерапия, наричани още "били лампи", са специални светлини, които помагат на тялото на бебето да разруши билирубина , химикала, който причинява жълтеница .
Източници:
Американската академия по педиатрия. "Нива на неонатална грижа", Pediatrics 2004 114: 1341-1347. > http://pediatrics.aappublications.org/content/114/5/1341.full.
Детска болница в Питсбърг. "Процедури и оборудване в NICU."
Детска болница Запад. "Нашият грижовен персонал на NICU." 2008. https://www.mhs.net/locations/memorial-west/neonatal/staff.
Синсинати Детски. "Хирургически опции: Екстракорпорална оксигенация на мембрани (ECMO). Https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo.
Март на Димите. "Речник: Общо оборудване NICU." Октомври 2008 г.
Фондация Немурс. - Когато бебето ви е в НИКУ.
Медицинска библиотека "Медицинска библиотека" на " "Въведение в ECMO за родители" http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf.