Непрекъснатото положително налягане на дихателните пътища, често наричано CPAP, е вид респираторна поддръжка или механична вентилация, която се използва при възрастни и педиатрични пациенти. При недоносени бебета , CPAP се доставя чрез набор от носни зъби или чрез малка маска, която приляга плътно над носа на бебето.
Подобно на носната канюла , CPAP се използва за осигуряване на постоянно въздушно налягане в носа на бебето, което помага на въздушните торбички в белите дробове да останат отворени и помага да се предотврати апнея.
CPAP може да осигури по-голямо налягане от носната канюла, така че често се използва при бебета, които сами дишат достатъчно добре, че не се нуждаят от механична вентилация, но се нуждаят от повече подкрепа, отколкото предлага канюлата. CPAP може да се използва и за осигуряване на по-високи концентрации на кислород за недоносени бебета, които имат проблеми с поддържането на добри нива на кислород в кръвта си.
Как CPAP се свързва с носа
При кърмачета се прилага CPAP, използвайки биназална канюла (назален зъб), една назофарингеална канюла или мека назална маска. От тези методи, къси бинасни зъби са предпочитани от много клиницисти. Наскоро изследователите експериментират с използването на шлем за администриране на CPAP.
CPAP мерки за съпротивление
CPAP може да се състои от следните мерки за съпротива:
- Подводно уплътнение
- Противопоставя се на обръщането на течливостта по време на изтичане
- Електронно управление на обратната връзка
Спорно е каква форма на съпротивление прави дишането по-лесно за едно дете.
Системи с променлив дебит и системи за непрекъснат поток
Търговските CPAP могат да бъдат разделени на два вида: системи с променлив поток и системи за непрекъснат поток.
- Системи с променлив дебит: Системите с променлив поток задават ниво на CPAP, използвайки бързи корекции в дебита. Налягането, генерирано от системите с променлив поток, се измерва, като се използва манометър, закачен към аларма.
- Системи за непрекъснат поток : Системите за постоянен поток регулират нивото на CPAP или чрез използване на клапан в експираторната верига за модулиране на съпротивлението или чрез поставяне на изпускателната тръба под вода. И двете системи изискват високи нива на постоянен дебит, за да съответстват на пиковия инспираторен поток на бебето.
Трябва да се отбележи, че простите системи с висок поток имат съмнителна ефикасност и вариации на налягането, използвайки тези прости системи, са слабо контролирани.
Какъв тип CPAP е най-добър?
Все още не трябва да изясним точно "най-добрия" начин на приложение на CPAP. С други думи, няма сериозни доказателства, които да благоприятстват използването на специфичен интервал на носа или система на потока. Системите с мехурчета (тип система на непрекъснат поток) обаче могат да бъдат по-добри от системите за поток на бебета (тип система с променлив дебит), когато се лекуват бебета със синдром на респираторен дистрес (RDS). По-конкретно, някои изследвания показват, че бебетата с RDS, поставени на балонни системи, се нуждаят от по-малко време за CPAP и е по-вероятно да бъдат успешно екстутувани. (Екстрабцията е медицински жаргон, който означава отстраняване на епруветка, в този случай отстраняване на тръбата CPAP и интерфейс.) Други изследвания също така предполагат, че балонните системи водят до по-добро окисляване.
Кога CPAP се използва при бебета?
CPAP при кърмачета се използва главно за лечение на синдром на респираторен дистрес (RDS).
Синдром на респираторен дистрес се получава, когато бебето се роди преждевременно и белите му дробове трябва да се развият напълно. Белите дробове на тези бебета имат недостиг на повърхностно активно вещество, хлъзгаво вещество, което намалява повърхностното напрежение в белите дробове и позволява дишането.
> Източници:
> Агарвал С, Мария А, Рой М.К., Верма А. Рандомизирано проучване, сравняващо ефикасността на извлечените от балонните и вентилаторите назални CPAP при много ниско раждаещи новородени с респираторен дистрес. Списание за клинични и диагностични изследвания: JCDR . 2016; 10 (9): SC09-SC12. Дой: 10.7860 / JCDR / 2016 / 20584.8572.
> Bahman-Bijari В, Malekiyan A, Niknafs Р, Baneshi MR. Bubble-CPAP срещу вентилация-CPAP при преждевременно родени деца с респираторен дистрес. Ирански вестник на педиатрията . 2011; 21 (2): 151-158.
> Комитет по плода и новороденото. Дихателна подкрепа при преждевременно родени бебета. Педиатрия . 2013; 133 (1): 171-174. Дой: 10.1542 / peds.2013-3442.