Диабет при бременност Рискове: миналото
Предшестващият диабет при рискове при бременност в миналото е бил от голяма загриженост. Трудно е майките с диабет да заченат и да носят живи здрави бебета. Преди появата на преносими ръчни глюкомери, които дават бързи резултати, спринцовки за еднократна употреба, по-добри медикаменти и насоки за грижи, е било трудно, ако не е почти невъзможно постигането и поддържането на добър гликемичен контрол по време на бременността - да не говорим за строгия гликемичен контрол , ,
През 50-те години на миналия век не беше необичайно хората с диабет, които инжектираха инсулин, да изглеждат като мини лаборатория, пълна със стъклени спринцовки, които трябва да бъдат стерилизирани чрез накисване на алкохол и игли, заточени с ортодокс. Тъй като не са налични глюкомери, нивата на кръвната захар не могат да бъдат постигнати лесно или бързо.
По това време се смяташе, че жените с диабет не биха могли и не трябва да имат бебета. Много бебета са мъртвородени, защото по-високият риск от ранно разрушаване на плацентата не е бил разбран. Спонтанните спонтанни аборти , вродени дефекти и животозастрашаваща макрозомия (високо тегло при раждане). Животът на майката и детето е изложен на риск.
Диабет при бременност Рискове: Днес
Строг контрол на гликемията и намаляване на риска са по-лесни за постигане с днешните знания, насоки за управление и инструменти. С добро планиране, акушерство и строг контрол на нивата на кръвната захар, една жена с диабет по време на бременност може да има около една и съща възможност за здраво бебе като жена без диабет.
За оценка на средните нива на кръвната захар през последните 2-3 месеца се използва лабораторен тест А1с. Нормалната A1c за жена без диабет по време на бременност е 6,3%. Колкото по-високо е нивото на A1c преди и по време на бременността, толкова по-високи са рисковете. Обикновено се препоръчва нивата на А1с да се поддържат под 6,0%, но не прекалено ниски, за да се избегне значителен риск от хипогликемия (ниски нива на кръвната захар) или ограничения за растежа на фетуса.
Говорете с Вашия лекар за вашите цели A1c.
Строгото контролиране на нивата на кръвната захар намалява риска от усложнения при майката, фетуса и новороденото. Нивата на кръвната захар след хранене са най-силно свързани с високото тегло при раждане или макрозомия, известен също като синдром на голямото бебе.
Диабетът по време на бременност увеличава рисковете поради лош контрол на кръвната захар
Преди и по време на ранна бременност : Спонтанни аборти и големи вродени малформации.
След 12-та седмица на бременността : Високи нива на инсулин и глюкоза в плода, които могат да причинят ускорен растеж и излишък от мазнини. Макрозомията се свързва с повишена нужда от спешни секцио цезарово сечение, травма при раждане , смърт на плода и неонатални усложнения.
По време на късна бременност : Високите нива на кръвната захар в плода могат да причинят хипоксия (недостатъчна доставка на кислород) и ацидоза в плода, което може да бъде причина за високи нива на мъртвородени при жени с лошо контролирани нива на кръвната захар. Съществува и по-висок риск за прееклампсия, полихидрамнио (прекалено много амниотична течност) и преждевременно раждане.
След раждането : Кърмачетата с макрозомия, дължаща се на високи нива на кръвната захар в майката, са изложени на по-висок риск от развитие на затлъстяване и нарушен глюкозен толеранс. Лошият контрол по време на бременност може да повлияе на интелектуалното и психомоторното развитие.
Рискове за майката : Повишените нива на кръвната захар при бременност могат да имат и дългосрочни ефекти, включително влошаване на ретинопатията и нефропатията.
Прочетете повече за диабета по време на бременност .
Източници
Кицмилер, MD, MS, John L; Блок, BS, RN, CDE, Дженифър М; Brown, MD, Флоренция М; Catalano, MD, Патрик М; Conway, MD, Deborah L; Coustan, MD, Donald R; Gunderson, RD, PHD, Ерика П; Херман, MD, MPH, William H; Hoffman, MSW, LCSW, Lisa D; Inturrisi, RN, MS, CNS, CDE, Maribeth; Йованович, MD, Луи Б; Kjos, MD, Siri I; Knopp, MD, Робърт Х; Montoro, MD, Martin N; Ogata, MD, Едуард S; Paramsothy, MD, MS, Pathmaja; Читалня, RD, CDE, Даян М; Rosenn, MD, Барак М; Thomas, RD, Alyce М; и Киркман, MD, М Сю. Управление на прогресиращия диабет за бременност: Резюме на доказателствата и препоръки за консенсус за грижа. Диабетна грижа май 2008 31 (5): 1060-1079.