Какво да направя, когато треската няма да изчезне
Притежаването на дете с продължителна или упорита треска може да бъде разочароващо както за родителя, така и за неговия педиатър. От една страна, не искате да реагирате прекалено много и да поставите дете чрез много излишни тестове за това, което може да бъде "само вирус", но след това също не искате да пропуснете нищо лечимо или дори по-важно, пропуснете нещо много сериозно.
Лекарите обикновено използват стъпаловиден подход, когато управляват дете с този симптом.
Продължителна треска с неизвестен произход
Продължителната треска е просто такава, която продължава по-дълго от обикновено, например повече от седем до десет дни, които бихте очаквали с обикновена вирусна инфекция. Треска от неизвестен произход (FUO) често се дефинира като треска в продължение на три седмици или повече без известна причина след една седмица от лекарите, които се опитват да разберат причината за треската. Антибиотиците обикновено не се предписват само защото едно дете има треска, която трае дълго време. В много случаи не се открива конкретна причина за треската и то просто спира.
Оценяване на дете с продължителна треска
Ако вашият лекар види детето ви рано, в рамките на първите три до пет дни, тя може да реши да наблюдава детето ви само след пълен физически преглед и в зависимост от това колко добре или болно изглежда вашето дете. След това вашият педиатър вероятно ще направи повече тестове, ако треската продължава, като теста за стрептококи и кръвната картина, в зависимост от другите симптоми на детето ви.
В този момент, ако детето ви все още има треска, той със сигурност трябва да се види отново. Това е особено важно, тъй като смятате, че се влошава. Ако не ви е удобно да видите педиатъра отново, помислете за получаване на второ мнение от друг педиатър или като отидете в спешното отделение в детска болница.
Допълнителните тестове могат да включват:
- Рентгенография на гръдния кош
- Анализ на урина и култура на урина
- Кръвна култура
- Тестване за моно
- Повторете броя на кръвните клетки
- Тестове за чернодробна функция
- PPD за тест за туберкулоза
- ХИВ тест
- Степен на седиментация (ESR) и тест за С-реактивен протеин (CRP)
- Вирусен респираторен панел
Подробният физически преглед може да даде допълнителни указания, особено внимание към язви в устата, обриви, подути лимфни възли или класически симптоми на педиатрични заболявания като болестта на Kawasaki.
След няколко седмици на дете с треска от неизвестен произход (FUO), тестването за по-рядко срещани неща се прави. Това може да включва коремна сонограма или CT сканиране за търсене на скрит абсцес, култура на изпражненията, тест за артрит (ANA), тестове за функцията на щитовидната жлеза и тестване на антитела за други инфекции.
Ако всичко това е нормално, след това обикновено се провеждат тестове за неинфекциозни причини за висока температура, като младежки ревматоиден артрит, злокачествени заболявания и възпалително заболяване на червата.
Кашлицата може да сочи дихателна болест като причина за треската, като студ, превърнал се в пневмония или инфекция на синусите. Пешеходната пневмония или микоплазмената пневмония може да причини висока температура и може също да е възможна причина за неговите симптоми. Не е необичайно тази инфекция да продължи една до три седмици, преди детето да започне да показва подобрение.
Указания за причината за FUO
Освен педиатър, специалист по педиатрична инфекциозна болест и педиатричен ревматолог може да ви бъде от полза, ако детето Ви има продължителна треска. За да помогнете на вашите лекари да ограничат какво причинява треска на детето ви, помислете за следните въпроси и възможни източници на треска:
- Той е бил около някой друг, който е болен?
- Изпусна ли някоя от рутинните си ваксини? (Вашият лекар може да не мисли за заболявания , които могат да се предотвратят от ваксина , като се има предвид, че той трябва да бъде ваксиниран и защитен срещу тях)
- Пътувал ли е от страната наскоро? (малария или други заболявания)
- Бял ли е навсякъде около селскостопански животни или диви животни? (бруцелоза, туларемия)
- Имате ли някакви домашни любимци? (Инфекции от салмонела от влечуги и пситакоза от птици)
- Бил ли е ухапан от кърлеж? (Лаймска болест, Q треска, треска от скалиста планина)
- Дали е бил надраскан от коте? (болест на котката при драскотиниране)
- Изял ли е някаква сурова или недокосната храна или пие непастьоризирано мляко или сок?
- Има ли сърдечен шум? (бактериален ендокардит)
- Приема ли някакви лекарства? (лекарствена треска)
- Има ли нещо подобно в семейството? (фамилна средиземноморска треска)
- В допълнение към треската, има ли други симптоми, като нощно изпотяване и загуба на тегло? (Лимфом)
- Дали е имал такива епизоди преди това и дали са били свързани с язви в устата му? (Синдром на PFAPA)
> Източници:
> Американската академия по педиатрия. Червена книга: 2015 г. Доклад на комисията по инфекциозни болести . Elk Grove Village, IL: Американска академия по педиатрия; 2015.
> Дълги SS, Pickering LK, Prober CG. Продължителни, повтарящи се и периодични синдроми на треска. Принципи и практики на детските инфекциозни болести (четвърто издание), Част II , 2012, Страница 117-127.