Предупредителни знаци, маневри и повече
Думите на рамото предизвикват страх в сърцето на всеки лекар и акушерка. Това означава, че едно, по-рядко и двете, рамо (рамо) на бебето не влизат в таза по време на раждането, както трябва. Ранната дистомия се среща при по-малко от 1% от всички раждания, съгласно някои изследвания. Това може да доведе до увеличени усложнения за бебето и майката.
Предупредителни знаци за радиална дистомия
Противно на общоприетото схващане, няма един точен метод да се предскаже кой ще има радикална дистомия. Бяха тествани много различни теории, всяка с различни резултати. Разгледахме бебета, които са големи, майки, които са малки, сложни бременности, особено по отношение на усложнения като гестационен диабет , индукция, гестационна възраст , предишни бебета с ракова дистомия и много други. Например, като се използва само теглото на бебето като фактор, близо една четвърт от случаите на ракова дистомия се случват при бебетата при разглежданото "опасно тегло". Най-добрият показател може да бъде комбинация от факторите, които участват.
Какво правите, ако вие и вашият лекар чувствате, че сте в опасност от ракова дистомия? Отговорът не е ясен при всички обстоятелства. Знаем, че някои позиции са по-склонни да доведат до дистокация на раменете, например, позицията на литотомия (лежаща на гърба ви) може да предотврати правилното преместване на сакрума по време на раждането и следователно да намали размера на стаята в таза за раменете ,
Епизиотомията, хирургичен разрез в областта на кожата между вагината и ректума, често се обсъжда с едната страна да казва, че даването на щедра епизиотомия дава възможност на практикуващия да прави маневри, а другата страна твърди, че перинеума не е това, което държи бебето назад и трябва да остане непокътната.
Нито рутинната цезарова секция, нито индукцията са отговор за всички.
Маневри за помощ при облекчаване на дистокия
Има няколко неща, които могат да бъдат направени, за да се помогне за решаването на проблема с раковата дистомия. Тъй като всяко раждане е различно, не всеки един от тях ще работи всеки път, така че многократни маневри вероятно ще бъдат съдени в много бърза последователност, за да помогнат за разрешаването на ситуацията по положителен начин. Ето някои от предложените техники:
- Наднормично налягане : Това налягане е в костната кухина , а не в горната част на матката. Това би могло да позволи на рамото достатъчно място да се движи под симфиза на пубъла.
- Гаски маневра : Вземи жената в позиция на ръце и колене . Това също ще промени диаметрите на таза, въпреки че не винаги е възможно с епидурална анестезия .
- Маневристката на Макбоберт : Оправете краката на майка си към раменете й, докато тя лежи на гърба си, като по този начин разширява изхода на таза. Едно проучване показва, че това облекчава 42% от всички случаи на ракова дистомия.
- Уудс маневра : Това също е известно като тирбушон, придружителят се опитва да обърне рамото на бебето, като постави пръсти зад рамото и бута на 180 градуса.
- Rubin Maneuver : Както маневрата на Woods, зад рамото на бебето се намират два пръста, които този път бутат в посоката на очите на бебето, за да подредят раменете.
- Zavanelli Maneuver : Натискайки главата на бебето обратно във влагалището и пращайки цезарово сечение. Това е най-често запитаният метод, но и един от най-опасните.
След раждането
След забързано раждане, което включва радиална дистомия, може да има допълнителни неща, които Вашият лекар или акушерка ще искат да гледат в теб и бебето ви, включително:
- Бебето, което започва бавно и може да се нуждае от помощ при дишане.
- Фрактури на костната ябълка на бебето (ключица) или раменната кост.
- Травма на плода с брахиален плексус.
- Ремонти за епизиотомия или разкъсване, извършени по време на раждането.
- Майчин кръвоизлив.
- Рядка на матката.
Докато радиалната дистомия не е често срещано явление, знаейки какви потенциални рискови фактори са за вас и вашето бебе, може да ви помогне да направите мъдър избор за раждането и раждането.
Препратки:
Коен Б, Пенинг С, майор С, Анси Д, Порто М, Гарит Т (1996). "Sonographic Prediction of Dystocia на рамото при кърмачета на диабетични майки", Акушерство и гинекология, 88, 10-13.
Gaskin IM, Meenan AL, Hunt P и Ball CA (2001.) "Нов / стар маневр за управление на раменната дистомия"
Gherman RB, Goodwin TM, Souter I, Neumann K, Ouzounian JG, Paul RH (1997). "Маневрата на Макръмбтс за облекчаване на раковата дистомия: колко успешна е тя?", American Journal of Obstetrics and Gynecology, 176, 656-661.
Lee CY (1987). "Рационална дистомия", Клиники по акушерство и гинекология, 30, 77.
Mashburn J (1988). "Идентифициране и управление на раковата дистомия", Journal of Nurse Midwifery, 33, 5.
Resnick R (1980). "Управление на дистоциация на раменните пояси", Клиники по акушерство и гинекология, 23, 559.