Риск, свързан с обща хирургическа процедура
Синдромът на Ашерман, характеризиращ се с белези в матката, е състояние, което най-често се свързва с обща хирургична процедура, наречена дилатация и кюретаж (D & C) . Условията и указанията за употреба могат да се използват за отстраняване на излишната тъкан по няколко причини, включително:
- За разрешаване на абнормно кървене от матката
- Когато тъканта е анормално задържана, както може да се случи при жени с синдром на поликистозните яйчници (PCOS)
- Да се премахне тъканта, която не е напълно експулсирана след пропуснат спонтанен аборт, непълен спонтанен аборт или доставка
Следвайки D & C, маточните тъкани понякога могат да се слепват заедно и да образуват сраствания. Също така се включва фиброза, удебеляване и белези на съединителната тъкан. В зависимост от степента и тежестта на белезите синдромът на Ашерман може да доведе до спонтанен аборт , безплодие , болка, причинена от заклещена кръв и други акушерски усложнения.
Докато D & C е преобладаващата причина за синдрома на Asherman, други състояния могат да доведат до маточни белези, включително тазова радиация и употреба на вътрематочни устройства (IUDs).
Симптомите на синдрома на Ашерман
Синдромът на Ашерман често не причинява никакви симптоми, освен затруднение при забременяване или поддържане на бременност. Образуването на сраствания и фиброза обикновено намалява притока на кръв към матката. Когато това се случи, някои жени могат да имат изключително леки периоди или да нямат периоди (аменорея).
Ако се развият блокажи, те често могат да причинят болка по време на овулацията или менструацията.
Диагноза на синдрома на Ашерман
Златният стандарт за диагностициране на синдрома на Ашерман е процедура, наречена хистероскопия, при която в влагалището се вмъква тънък, осветен обхват, за да се изследват шийката на матката и матката. Лекарите могат също така да наредят рентгенови лъчи, трансвагинален ултразвук и биопсия, за да се оцени тежестта и степента на белези и да се помогне да се определи хода на лечението.
Рискови фактори и резултати
Рискът от синдрома на Ашърман често се свързва с броя на процедурите за контрол и контрол, които жената преживява. Според проучванията рискът от увеличаване на Ашерман се е увеличил от 14% след една или две до 34% след три. Други фактори могат да увеличат шансовете за развитие на Asherman's:
- D & C след пропуснат спонтанен аборт (30% риск)
- А D & C извършва една до четири седмици след раждането (25% риск)
Белези и сраствания могат да предотвратят бременността чрез ограничаване на кръвния поток и хранене на развиващия се плод. В резултат на това жените с маточни сраствания са навсякъде от 40% до 80% шанс за спонтанен аборт и риск от преждевременно раждане от един до четири. При тежки случаи, образуването на белези може да доведе до потенциално сериозна извънматочна бременност (тубна бременност) .
Лечение на синдрома на Ашерман
Хирургичното отстраняване на срастванията може значително да подобри шансовете за успешна бременност. С това се казва, че това може да е технически трудна процедура и трябва да се извършва внимателно, за да се предотврати образуването на допълнителни белези. Обикновено се включва хистероскопия. Лапароскопията (често наричана "операция на дупки") може да се използва и в по-сложни случаи.
След операцията някои лекари ще препоръчат поставянето на вътрематочен балон, за да се запазят тъканите. Орален естроген може също да бъде предписан, за да подпомогне индуцирането на регенерация на маточната тъкан и да стимулира лечението.
> Източник:
> Conforti, A .; Alviggi, C .; Mollo, A. et al. "Управлението на синдрома на Ашерман: преглед на литературата". Reprod Biol Endocrinol. 2013; 11:18.