Различни източници цитират различно ниво на риск от спонтанен аборт след амниоцентеза. Кое е вярно?
Какво представлява амниоцентеза?
Амниоцентеза е пренатален тест, който обикновено се извършва между 15 и 20 седмици на бременността. Най-често се използва за тестване на две основни състояния: хромозомни нарушения като синдрома на Даун и дефекти на невралната тръба, като спина бифида.
По време на този тест, лекарят ще вкара игла в матката през корема, за да изтегли проба от амниотична течност . Пробата може да се използва за извършване на тестове за вродени дефекти, генетични проблеми, развитие на белите дробове и инфекции в развиващото се бебе.
Как се определя риска
Преди да говорите за риска от спонтанен аборт, свързан с амниоцентеза, важно е да обсъдите как се изследва това. Рискът от спонтанен аборт след амниоцентеза не означава, че всички спонтанни аборти, настъпили след амниоцентеза, са причинени от процедурата. С други думи, има вероятност да възникне спонтанен аборт, дори ако процедурата не е била извършена. Поради това, при проучвания е важно да се види колко често е спонтанен аборт на всеки конкретен етап от бременността и да се извади това число от броя на спонтанните аборти, за които се установи, че се появяват средно по време на бременност, при която не се извършва амниоцентеза.
Освен това жените, които избират да имат амниоцентеза - например тези с по-висока майчина възраст или които са имали положителен скринингов тест за аномалии - могат да имат повишен риск от спонтанен аборт дори без амниоцентеза.
Значението на разбирането на рисковете
Много важно е да обсъдите с Вашия лекар личния си риск от спонтанен аборт (и други рискове от амниоцентеза, посочени по-долу).
Това може да е трудно решение, което трябва да направите, когато смятате, че имате тест като начин да помогнете за осигуряване на здравословна бременност, като в същото време тестът носи риск за бременността сам по себе си.
Всяка жена е различна
Често търсим статистика, за да помогнем на хората да разберат теоретичните рискове, но жените не са статистически данни. Има няколко жени, които се основават на редица фактори, които са по-склонни от други да имат спонтанен аборт след амниоцентеза, точно както рискът от спонтанен аборт без амниоцентеза варира значително. Имайте предвид това, докато разглеждате номерата по-долу.
Статистика за абортите след амниоцентеза
Статистиката, определяща риска от спонтанен аборт след амниоцентеза варира значително, но като цяло се смята, че спонтанен аборт се случва в 0.2 до 0.3 процента от процедурите за амниоцентеза. Това води до риск от спонтанен аборт между 1 на 300 и 1 на 500 бременности. (Проучвания в миналото, за разлика от тях, са открили нива, по-високи от 1 на 100 процедури.)
Истинската ставка може да е още по-ниска. Проучване от 2015 г. разглежда над 42 000 жени, които са претърпели амниоцентеза преди 24-та гестационна седмица. В това проучване рискът от спонтанен аборт преди 24 седмици е 0,81% при тези, които са имали амниоцентеза и 0,67% при контролна група от жени, които не са имали амниоцентеза, което предполага, че общият риск е около 0,14% или около 1 на 700 жени. ,
Кога обикновено настъпва спонтанен аборт, свързан с амниоцентеза?
Повечето спонтанни аборти, свързани с амниоцентеза, възникват през първите три дни след процедурата. Това означава, че закъснените спонтанни аборти, дължащи се на процедурата, са настъпили до няколко седмици след извършването на теста.
Как може амниоцентезата да причини спонтанен аборт?
Не е известно със сигурност какво допринася за риск от спонтанен аборт след амниоцентеза. Възможните причини включват увреждане на амниотичните мембрани, причиняващи загуба на амниотична течност, инфекция или кървене.
Фактори, които увеличават риска
Времето на амниоцентеза е един фактор, който се свързва с разликите в спонтанните аборти.
Смята се, че амниоцентезата преди 15-та седмица на бременността носи по-голям риск от спонтанен аборт от процедурите за амниоцентеза втори триместър.
Уменията на практикуващия също могат да играят роля. По принцип медицинските центрове, които извършват по-голям брой конкретни процедури, имат по-малко усложнения. Установено е, че качеството на пробата, което се извлича по време на амниоцентеза е по-добро, когато се извършва от опитен лекар.
Други рискове
Преди да вземете предвид амниоцентеза, важно е да говорите с Вашия лекар за всички потенциални рискове. В допълнение към спонтанен аборт, възможните рискове, свързани с амниоцентеза, включват:
- Изтичане на амниотична течност
- Предаване на инфекции (от майката на бебето) на хепатит С, ХИВ или токсоплазмоза
- Rh сенсибилизация
- Иглата нараняване на бебето (с помощта на ултразвук за насочване на иглата значително намалява този риск)
- Инфекция
- Крак клуб (когато процедурата се извършва преди 15-та седмица на бременността), хълбочна дислокация и белодробни проблеми
Риск от симптоми на аборт след амниоцентеза
Преди да имате амниоцентеза, е важно да сте наясно, че - въпреки че рискът от спонтанен аборт е много по-нисък - поне един до два процента от жените ще имат симптоми на застрашен спонтанен аборт, като спазми, зацапване или изтичане на амниотична течност. Тези симптоми могат да бъдат много плашещи, но за щастие често се оказват безсмислени.
Долен ред
Истината е, че истинският риск от спонтанна амниоцентеза е все още несигурен. Ако мислите за амниоцентеза по някаква причина и се притеснявате за риска, важно е да попитате Вашия лекар относно всички въпроси, които може да са в ума ви. Решението дали да има амниоцентеза е много лично решение. Говоренето с генетичен съветник може да бъде изключително полезно, не само за да ви помогне да разберете рисковете от процедурите за пренатален тест, които разполагаме, но и да ви помогнем да разберете какво бихте направили, като се има предвид възможността за необичайни резултати. Добрият генетичен съветник може да ви помогне да прегледате списък от въпроси, които трябва да обмислите по отношение на генетичните тестове, както и възможните рискове и ползи за вас и вашето дете, а не за статистика.
Източници:
Akolekar, R., Beta, J., Piccirelli, G., Ogilvie, C. и F. D'Antonio. Рискът от спонтанен аборт, свързан с процедурата, вследствие на амниоцентеза и хорионни извадки: Систематичен преглед и мета-анализ. Ултразвук по акушерство и гинекология . 2015. 45 (1): 16-26.
Ghidini, A., Обучение на пациентите: Амниоцентеза (Отвъд основите). UpToDate . Обновено 22/22/15.
Van den Veyver, I. Последни напредък в пренаталното генетично изследване и тестване. F1000Research . 2016. 5: 2591.