Облекчаване на болката обикновено се предписва по време на раждане, особено ако има усложнения по време на бременност или раждане. Една от най-често срещаните форми на облекчаване на болката е процедурата, наречена епидурална, в която анестезията се прилага директно в епидуралната (най-външната част) на гръбначния мозък.
Повече от 50 процента жени раждащи в болници използват епидурална.
Целта на процедурата е да осигури аналгезия (облекчаване на болката), а не анестезия (липса на чувство за цялото тяло), така че жената да може по-пълно да преживее раждането на бебето си. Тя действа чрез обезболяване на долната половина на тялото под мястото, където IV катетър се вмъква в гръбначния стълб.
Както при самата анестезия, има повече от една форма на епидурална, която една жена може да преживее. Един тип се счита за непрекъсната класическа епидурална , а другата е наречена ходеща епидурална (известна още като комбинирана спирална епидурална).
Разликата между класически и ходещ епидурален
Един ходещ епидурал използва същите медикаменти като класически епидурален само в много по-малки количества. Лекарственият коктейл обикновено съдържа наркотик (морфин, фентанил) и лекарство като епинефрин, за да удължи анестетичния ефект и да стабилизира кръвното налягане на жената.
Ходенето епидурално няма "уморено" изтръпване, което може да причини класическата епидурална; а по-скоро осигурява достатъчно облекчаване на болката, за да може жената да остане удобна, но все още е наясно с контракциите й.
И въпреки името си, повечето жени, които получават ходене епидурално няма да ходят, поради слабост на краката, ниско кръвно налягане или просто избор. (Много болници ще обезкуражат ходенето по застрахователни причини.)
Предимства
Едно от предимствата на ходещата епидурална е, че самата способност за движение насърчава контракциите. Това на свой ред намалява болката и в повечето случаи съкращава хода на труда.
Също така намалява необходимостта от форцепс и вакуум екстракция.
Мобилността е особено полезна във втория етап на труда (натискане), където приемането на по- изправена или клекнала позиция може да помогне с раждането. Тя също така дава на жената по-голям контрол над тялото й, което може да подобри емоционалното й състояние по време на раждането.
Няколко проучвания също така показват, че ходенето епидурално се свързва с по-ниски честоти на цезарово сечение .
Недостатъци
От друга страна, с по-ниска доза анестезия се трансформира в по-малко облекчение в случай на необичайна болка. По този начин жените понякога преминават от ходене към класически епидурален среднопробен труд. За щастие, това е лесен превключвател и облекчението се връща веднага, след като бъдат доставени лекарствата с по-висока доза.
Докато ходенето епидурално ви излага на много по-ниски дози от лекарствата, то не "изтрива изцяло риска, свързан с лечението. Общите рискове могат да включват:
- гадене
- Треперейки
- Звънене в ушите
- болки в кръста
- Локализирана болка в мястото на поставяне на катетъра
- Внезапно спадане на кръвното налягане
- Трудно уриниране
- Силно главоболие, причинено от изтичане на гръбначния мозък
- В редки случаи, увреждане на нервите, където е поставен катетър
Въпреки че няма доказателства, че епидуралната форма може да причини увреждане на бебето, някои майки са разбираемо загрижени, че косвеното излагане на анестетичните лекарства може да повлияе на дишането и сърдечния ритъм на бебето при раждането.
Поради това е важно да обсъдите както ползите, така и риска от епидурална реакция при Вашия лекар и да видите дали ходенето епидурално е подходящ вариант за Вас.
> Източници
> Rao, Z .; Choudhri, A .; Naqvi, S .; et al. "" Разхождайки се епидурално с ниска доза бупивакаин плюс трамадол при нормален труд в примипара. " J Coll Physicians Surg Pak 2010; 20 (5): 295-8.
> Уилсън, М .; MacArthur, C .; Cooper, G .; Shennan, A .; COMET Study Group UK. "Амбулиране в режим на раждане и раждане: рандомизирано контролирано проучване на висока доза срещу подвижна епидурална аналгезия". Анестезия. 2009; 64 (3): 266-72.