Рискове и лечение за прекомерно кървене след раждане
Хеморагията не е нещо, за което искаме да мислим, когато става въпрос за раждане. Деветдесет и пет процента от ражданията няма да имат проблем с кръвотечение от всякакъв вид. Важно е обаче да знаете рисковите фактори за кръвоизливи и да обсъдите личните си рискови фактори с Вашия лекар или акушерка.
Следродилният кръвоизлив се определя като загуба на кръв в следродилния период от повече от 500 mL.
Средното, спонтанно вагинално раждане обикновено има загуба на 500 ml кръв. При раждане с цезарово сечение средната загуба на кръв се повишава до между 800 и 1000 мл. Има по-голям риск от кръвоизлив в първите 24 часа след раждането, наречен първичен хепатит след раждането. Вторичен кръвоизлив е този, който настъпва след първите 24 часа от раждането.
Рисковете от следродилни кръвоизливи
Съществуват някои рискови фактори, които правят по-вероятно да настъпи следродилен кръвоизлив, включително многократни бременности (близнаци и т.н.), много голямо бебе, или в жена, която е имала няколко предишни бременности.
Съществуват и няколко медицински състояния, които могат да допринесат и за кървене след раждане, включително полихидрамнио (излишък на амниотична течност), плацента превия или плацентарно разрушаване . Това са всички ситуации, за които вашият акушер-гинеколог трябва да знае или да се консултира.
Освен това жените, които приемат Pitocin за индуциране на раждането, могат да бъдат изложени на по-голям риск от следродилен кръвоизлив или такива, които са поставени под обща анестезия по време на бременност.
И ако магнезиев сулфат се прилага като лечение за преждевременно раждане, това също може да увеличи риска от поява на кръвонасядане след раждането.
Важно е да се отбележи, че тези рискови фактори могат да я направят по-вероятно, но не са определени показатели за кръвоизлив. Знаейки, че има по-големи рискове за някои, може да се направят някои предпазни мерки по-необходими, отколкото при жени с нисък риск.
В повечето случаи причината за кръвоизлив е атония на матката, което означава, че матката не се свива достатъчно, за да контролира кървенето в мястото на плацентата. Други причини за кръвоизлив включват запазени плацентни фрагменти (вероятно включващи плацентарна акрета), травма от някаква форма, като цервикално разкъсване, инверсия на матката или дори руптура на матката и нарушения на кръвосъсирването.
Ако възникне кръвоизлив, има няколко стъпки, които могат да бъдат предприети за лечение на кървенето, използваните стъпки зависят от причината за кървенето, включително матката на матката, поставянето на краката на майката над сърцето й, даването на кислород на майката, кървене или в екстремни случаи хирургия, която може да включва хистеректомия (отстраняване на матката).
Предотвратяване на хеморагията
Всички жени ще се грижат за предотвратяване на кръвоизлив след раждането на бебето. Веднага след раждането на бебето ще се наблюдават признаци на плацентарно отделяне, за да се знае кога плацентата е готова да бъде доставена.
Някои болници и центрове за раждане избират да дадат на всяка жена рутинно инжектиране на пикоцин, за да се предотврати кръвоизливът и да се гарантира, че плацентата идва бързо и лесно. Мнозина обаче избират по-естествен път, който е да изчакат и да видят дали има проблем с кървенето.
Много от тях също така насърчават препоръката на Американската академия по педиатрия за кърмене да започне възможно най-скоро след раждането. Това позволява на майката да секретира собствения си окситоцин, за да помогне на матката да изтече и да изгони плацентата.
Масажирането на матката също се прави, за да помогне да се експлицират кръвни съсиреци. Използва се и за проверка на тонуса на матката и се уверете, че тя затяга надолу, за да предотврати прекомерното кървене. Лошият тонус на матката в този момент причинява 70% от случаите на кървене след раждането. Това може да бъде неудобно за болезнено. Уверете се, че използвате всички техники за релаксация и дишане и не напрегнете коремните мускули.
Ако е твърде болезнено, могат да се използват и лекарства. Това ще се извършва с намаляваща честота след раждането, тъй като кървенето ви забавя.
Осигуряването на празен пикочен мехур също ще ви помогне да избегнете кръвоизлив. Просто изпразването на пикочния мехур по някакъв начин може да направи това. Жените, които не са използвали регионална анестезия, обикновено могат да използват тоалетната в рамките на един час след раждането. Тези, които са имали регионална анестезия, могат да използват тоалетната или леглото в различни периоди от време, но обикновено в рамките на един час след анестезията, ако не се извърши цезарово сечение. Катетеризацията може да бъде от полза и тук.
Говорейки с практикуващия, за да видите кой протокол за раждане използва и какво може да е най-доброто за вашата ситуация, може да ви помогне много да разберете личните си рискови фактори и стратегията за превенция на следродилния кръвоизлив.