Плацентата акрета е животозастрашаващо състояние, което се развива по време на бременност, когато плацентата нараства твърде дълбоко в стената на матката, което я прави невъзможно да се отдели лесно. Обикновено плацентата се прикрепя към матката по такъв начин, че след раждането на бебето матката се свива и плацентата се освобождава - обикновено в рамките на около половин час след раждането на бебето.
Това не се случва в случай на плацентарна акрета, която може да доведе до прекомерно кървене, кръвоизлив, загуба на матката и дори смърт на майката. Ако плацентата порасне да включва мускулите на матката, тя се нарича плацента инкрета. Ако плацентата растат през стената на матката, тя е известна като плацента перкрета.
Рискови фактори
Имате най-голям риск да имате плацента акрета, ако сте имали предишна цезарова доставка и плацентата имплантира върху белега ви. Едно редовно ултразвуково изследване може да бъде много добро средство за определяне дали имате аномалии с вашата плацента. Така че, ако сте имали предишно цезарово сечение, ще поискате от вашия доставчик на здравни грижи да погледне на ултразвука, за да докаже, че плацентата ви обикновено е прикрепена.
Скоростта на плацентата нараства, което е паралелно с нарастването на цезаровото сечение. През 70-те години на миналия век, изследванията показват 1 от 4,027 бременности с акрета, която се е увеличила до около 1 на 2 510 бременности през 1982 г.
Въпреки това, ако разгледате данните за периода 1982-2002 г., честотата на акрета е била 1 при 533 бременности.
Ако имате плацента превия , където плацентата имплантира близо до долната част на матката, покриваща целия или част от шийката на матката, рискът от плацента акрета се повишава с предишната цезарова доставка, която сте имали.
Изследователите установяват, че рискът от плацента акрета, когато имате плацента превия и един предишен цезарово сечение е три процента.
Тъй като броят на цезаровите се увеличава, същото важи и за риска за плацентата. След пет или повече цезарово сечение - ако имате плацента previa - имате 67% шанс да получите акрета. За да поставите това в перспектива, ако сте имали предшествуваща плацента без предишна маточна хирургия, ще имате един до пет процента риск от акрета.
Има и други рискови фактори, които могат да увеличат риска от плацентарна акрета, въпреки че предишната цезарово сечение е най-голямата. Те включват:
- Разширена майчина възраст
- Имайки повече от едно дете
- Предишна миоктоктомия
- Топлинна аблация
- Емболизация на маточната артерия
- Синдром на Ашерман
Доставка с плацентата Accreta
Ако имате известен случай на плацента акрета, ще бъдете посъветвани да имате планирана цезарова доставка. Докато избраната дата ще балансира здравето на вашето бебе със здравето ви, това може да стане още 34 седмици на бременността. Това често означава, че лечението със стероиди за подобряване на белите дробове на бебето ви ще бъде посъветвано. И дори при планирана доставка, трябва да попитате какво да направите, ако смятате, че сте започнали да раждате рано и какви други симптоми трябва да се грижите.
Вашият лекар ще събере екип, който да ви помогне по време на операцията. Това може да означава, че трябва да се преместите в болница, която е оборудвана да се справя с този вид хирургично раждане. По-големите, по-добре оборудвани болници ви предлагат най-добрия шанс за най-здравословен резултат. Тъй като около 90% от майките с плацентарна акрета се нуждаят от кръвопреливане, планирането напред и координацията с болничния персонал и кръвната банка са важни стъпки. Понякога можете да попитате Вашия лекар относно банковата кръв специално за вашата употреба, ако сте загрижени.
Вашият лекар също трябва да поговори с вас за това, че може да загубите матката си в процеса.
Някои проучвания показват, че най-добрите резултати включват планиране на цезаровата хистеректомия. Това означава, че след раждането на бебето чрез цезарово сечение , матката се отстранява, вместо да рискува да се опитва да премахне плацентата от матката и да доведе до още по-голям риск от кървене и увреждане. Това е много сериозно условие. Всъщност рискът от майчинска смъртност, свързан с тази процедура, достига до седем процента.
Добрата новина е, че разполагаме с технологията, за да определим дали имате плацента акрета добре преди раждането. Също така разполагаме с технологията и хирургическия напредък, за да ви помогнем по време на раждането. Ако сте диагностицирани с плацентарна акрета, можете да помолите Вашия лекар да ви помогне да се свържете с други хора, които са имали подобен опит. Говоренето за това може да бъде много полезно и да ви накара да се чувствате по-спокойни за процеса.
Източници
Al-Serehi A, Mhoyan А, Brown М, Benirschke К, Hull A, Pretorius DH. Плацентарна акрета: асоциация с фиброиди и синдром на Ашерман. J Ultrasound Med 2008; 27: 1623-8.
Comstock CH. Атентална диагноза на плацентата accreta: преглед. Ултразвук Obstet Gynecol 2005; 26: 89-96.
Hamar BD, Wolff EF, Kodaman PH, Marcovici I. Преждевременно руптура на мембрани, плацентарна инкрета и хистеректомия при бременност след епилепсия на ендометриума. J Perinatol 2006; 26: 135-7.
Miller DA, Chollet JA, Goodwin ТМ. Клинични рискови фактори за плацентата previa-placenta accreta. Am J Obstet Gynecol 1997; 177: 210-4.
O'Brien JM, Barton JR, Donaldson ES. Управление на плацентата: консервативни и оперативни стратегии. Am J Obstet Gynecol 1996; 175: 1632-8.
Placenta accreta. Становище на Комитета № 529. Американски колеж по акушерство и гинекология. Obstet Gynecol 2012; 120: 207-11.
Pron G, Mocarski E, Bennett J, Vilos G, Common A, Vanderburgh L. Бременност след емболизация на маточната артерия за лейомиомата: мултицентровото проучване на Онтарио. Ontario UFE Collaborative Group. Obstet Gynecol 2005; 105: 67-76.
Прочетете JA, Cotton DB, Милър ФК. Placenta accreta: промяна на клиничните аспекти и резултата. Obstet Gynecol 1980; 56: 31-4.
Shellhaas CS, Gilbert S, Landon MB, Varner MW, Leveno KJ, Hauth JC, et al. Честотата и усложненията на хистеректомията, придружаващи цезаровата доставка. Еунис Кенеди Шрайвър Национални институти по здравеопазване и човешко развитие Мрежа за майчино-фетална медицина. Obstet Gynecol 2009; 114: 224-9.
Silver RM, Landon MB, Rouse DJ, Leveno KJ, Spong CY, Thom EA и др. Майчинна заболеваемост, свързана с множество повтарящи се цезарова доставки. Национален институт за здравето на децата и човешкото развитие Мрежа на звена за майчинно-фетална медицина. Obstet Gynecol 2006; 107: 1226-32.
Wu S, Kocherginsky M, Hibbard JU. Анормална плацентация: двадесетгодишен анализ. Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 1458-61.