Изчезващият синдром на близнаците е една от причините за неправилно диагностициране
Естествено, повечето жени искат да бъдат абсолютно сигурни, че наистина имат спонтанен аборт, преди да вземат решения за лечение , но в редки случаи лекарите неправилно диагностицират жизнеспособната бременност като спонтанен аборт.
С нещо толкова важно и опустошително, колкото диагнозата на спонтанен аборт, нормално е да искате да сте сигурни 100 процента от диагнозата, преди да се придвижите напред.
При всеки медицински проблем, грешната диагноза е теоретична възможност. Абортът не е изключение. От техническа гледна точка, медицински или лабораторни грешки може теоретично да доведат до погрешна диагноза загуба на бременност във всяка точка на бременността - но това е необичайно.
Повечето лекари използват установените указания преди диагностицирането на спонтанен аборт . И когато се оценяват от тези насоки, обикновено лабораторните и образните резултати се считат за надеждни и точни за диагностициране на загуба на бременност.
От време на време обаче възниква грешна диагноза на спонтанен аборт. Когато това стане, ситуацията почти винаги включва няколко специфични ситуации.
Дата на объркване с резултатите от първото тримесечие с ултразвук
В ранна бременност ембрионът нараства всеки ден и е изчезнал дори и след няколко дни, тъй като датирането може да доведе до промяна в измерванията и в това дали или не първият триместър на ултразвука ще открие плода на сърцето. Жените, които имат нередовен менструален цикъл или не са сигурни за датите им, могат да имат нормална бременност, която първоначално би могла да бъде погрешна за пропуснати спонтанни аборти, когато ултразвукът не показва очакваното развитие, което се брои от последния менструален период.
Повечето лекари избягват възможността от грешна диагноза на спонтанен аборт, като поръчат последващ ултразвук, за да проверят за продължаване на развитието, когато има някаква несигурност относно датите в ранна бременност. Когато бременността е жизнеспособна, гестационната торбичка и ембрион ще бъдат значително по-големи след една седмица (обичайният интервал за последващо сканиране), но неволната бременност няма да покаже растеж или минимален растеж.
Лоша диагноза загуба на бременност от объркване относно датите, засягащи ултразвуковите резултати, е характерна за ранната бременност. Ултразвукът е все по-надежден за диагностициране на загуба на бременност, тъй като бременността прогресира. След като гестационната торбичка и бебето са достигнали значителен размер, ултразвуковите открития могат окончателно да диагностицират спонтанен аборт.
Лоша диагноза от бавно нарастващи или падащи нива на hCG
Лекарите смятат, че нивата на hCG с бавно нарастване са предупредителен знак за възможна извънматочна бременност , въпреки че нивата на hCG понякога се повишават бавно при жизнени бременности. Ако диагнозата е направена само въз основа на бавно покачващите се нива на hCG, има вероятност това да е неправилно.
Намаляването на нивата на hCG почти винаги означава аборт, но много рядко може да отрази състояние като хетеротопна бременност . Хетеротопната бременност е бременност, която включва две концепции - една жизнеспособна бременност в матката и една нежизнеспособна извънматочна бременност. При двойки, които забременеят без асистирана репродукция, хетеротопната бременност възниква при по-малко от 1 на 30 000 бременности. Честотата на хетеротопната бременност може да достигне до 1 на 100, когато двойките използват лечение за безплодие .
Друга възможност за понижаване на нивата на hCG при жизнеспособна бременност би била изчезването на синдрома на близнаци, двойната бременност, при която едно бебе е изхвърлено, докато другото е жизнеспособно.
Това състояние е и рядко, когато двойките не използват асистирана репродукция и е много рядко обяснение за падащите нива на hCG.
Не забравяйте също, че hCG започва да намалява естествено по-късно по време на бременност - нивата на hCG не се покачват по време на бременността. Бавното покачване или понижаване на нивата на hCG може да бъде нормална находка към края на първия триместър. Нивата на hCG започват да се покачват по-бавно до около осмата седмица на бременността и започват да падат след достигане на пик от около 100 000 IU / L, така че понижението или по-бавното покачване на hCG след първите два или три месеца от бременността не е непременно знак на спонтанен аборт.
Източници:
Кели, MP, MW Molo, VM Maclin, Z. Binor, RG Rawlins и Е. Радванска, "Човешкият хорион гонадотропин се повишава в нормални и изчезващи близнаци." Фертилитет и стерилитет август 1991 г.
Лудвиг, М., М. Кайзи, О. Бауер и К. Дидрих, "Хетеротопична бременност в спонтанен цикъл: не забравяйте!". Европейски журнал за акушерство и гинекология и репродуктивна биология Ноември 1999.
Морин, Луси и Михил С. Ван деф Хоф, "Ултразвукова оценка на усложненията при бременност от първото тримесечие". SOGC Клинична практика юни 2005 г.